Samenvatting PTV Deel 2 Edgard Weening Flashcards
Wat gebeurd er bij een verwonding van de huid? Welke zenuwvezels zijn aanwezig bij pijn?
A fibre en dan Delta, C fibre. Nociceptieve pijn is pijn veroorzaakt door actieve of dreigende weefselschade die leidt tot activering van de perifere nociceptoren. Substantie P als mede als histamine, prostaglandine etc, sturen dan signalen via de fibres naar de hersenen.
Beloop van pijnsignaal?
Gaat via afferente neuron, een aantal aangrijpingspunten, opioide receptor, Natriumkanaal blokker (een actiepotentiaal nodig door natrium influx). Opioïde receptor stimuleren remt lokaal een signaal, maar ook in de dorsal cord. Hier remmen de opioid receptoren de influx van calcium: geen actiepotentiaal. Alpha 2 agonisten doen dit ook.
verschil nociceptief en neuropatisch?
Nocepticief komt echt door weefselschade (operatie etc.) neuropatisch door een dysfunctie van de zenuw, overprikkeling end dergelijk.
Pijnladder WHO:
Niet-opioiden (paracetamol - NSAIDs), zwak-opioide (codeine/tramadol). Sterke opiode oxycodon.
prostaglandinen, wat zijn het?
Prostanoids hebben zeer veel verschillende werkingen, betrokken bij pijn.mucus protectie, bronchus constrictie, vasodilator in nieren. Vele NSAIDs remmen prostaglandines.
COX2 meer plaatjesaggregatie dan COX 1 remmers, waarom?
COX1 blokkeert TXA2, dit is een promoter voor blood clotthing/plaatjes aggregatie. COX2 remt vml via Prostacyclin (PGE), prostacyclin remt ook plaatjes aggregatie, doordat dit nu wordt geremd hogere trombose kans.
COX2 en nierfunctie?
Door het remmen van PGE2 (Dit werkt als vasodilatator), en dus verminderde eGFR!
noem enkele voorbeelden van neuropathische pijn.
Diabetes neuropathie, trigelus neuralgie.
verschil acuut en chronische pijn. En neuropathische pijn? welk middel geef je bij neuropatische pijn
Bij chronische pijn een hogere expressie van c-fos gen. Hier bind substantie P aan + veel meer glutamaat. VOor neuropatische pijn akn er gekozen worden voor amitryptilline (TCA)
Hoe diabetes neuropathische pijn behandelen?
Pregabaline, SSRI, opioide. Duloxetine,
Wat is jicht?
Jicht is een symptoom van onderliggende hart en vaatziekten. Verhoogde ureumzuur dat zich ophoopt in gewrichten wat tot ontsteking leidt. Vaak hypertensie/diabetes, oxidatieve stress, ontsteking etc.
hoe behandel je jicht?
Jicht kan zich uiten in een acute atritis, jicht aanval (erg pijnlijk). Behandel met prednisolon of NSAID 5 dagen. Bij onvoldoende effect colchicine toevoegen. Er kan gekozen worden voor een profylaxe als er meer dan 3 x per jaar een aanval is. Dit is allopurinol. Allopurinol remt xanthine oxidase, dit zet xantine om in ureum.
Wat is migraine?
Onderliggend mechanisme kan neuronale dysfuntie zijn in trigeminus gebied. Sensitatie leidt tot overgevoeligheid.
Uit zich in aanhoudende pijn en misselijkheid. ehandeling migraine. Acuut; Paracetamol/NSAID en domperidon/metoclopramide tegen misselijkheid. Sumatriptan. Profylactisch metoprolol, candersartan.
