Ocupación Pleural Flashcards
Pregunta
Respuesta
Definición y Generalidades
¿Qué es el espacio pleural?
Espacio virtual entre la pleura visceral y parietal que contiene una pequeña cantidad de líquido.
¿Qué transforma el espacio pleural virtual en un espacio real?
La acumulación patológica de líquido, aire, sangre o pus.
¿Cuál es el síntoma más común de la ocupación pleural?
Disnea (dificultad para respirar).
¿Qué otros síntomas pueden presentarse en la ocupación pleural?
Tos, dolor torácico y signos dependientes de la etiología (ej: fiebre en infecciones).
¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural transudativo?
Insuficiencia cardíaca.
¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural exudativo?
Derrame paraneumónico (asociado a neumonía).
Fisiopatología
¿Qué mecanismo causa un derrame pleural transudativo?
Aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión coloidosmótica.
¿Qué mecanismo causa un derrame pleural exudativo?
Hiperpermeabilidad capilar debido a inflamación o infección.
¿Qué papel juega la pleura parietal en la homeostasis del líquido pleural?
Filtra líquido desde los capilares hacia el espacio pleural y lo reabsorbe a través de ostomas.
Diagnóstico
¿Qué hallazgos en el examen físico sugieren derrame pleural?
Murmullo vesicular disminuido o ausente, matidez a la percusión y disminución de vibraciones vocales.
¿Qué estudios de imágenes son útiles para diagnosticar derrame pleural?
Radiografía de tórax, ecografía y tomografía computarizada (TC).
¿Qué ventaja tiene la ecografía en el diagnóstico de derrame pleural?
Permite guiar punciones pleurales y evaluar derrames loculados.
¿Qué hallazgos en la radiografía de tórax sugieren derrame pleural?
Opacidad en el hemitórax afectado, con menisco en derrames grandes.
Toracocentesis
¿Qué es la toracocentesis?
Procedimiento para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos.
¿En qué espacio intercostal se realiza la toracocentesis?
Entre el 5to y 7mo espacio intercostal, línea axilar media.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras una toracocentesis?
Neumotórax (3-8%), reacción vagal (10-14%), dolor y sangrado.
¿Qué muestras se deben obtener durante una toracocentesis?
Análisis físico-químico, citología, pH, cultivos y tinción de Gram.
Derrame Pleural
¿Qué son los criterios de Light?
Parámetros para diferenciar entre derrame transudativo y exudativo (proteínas, LDH y relación líquido/suero).
¿Qué indica un pH bajo (<7.2) en el líquido pleural?
Infección (empiema) o malignidad.
¿Qué indica un alto nivel de LDH en el líquido pleural?
Exudado, sugerente de inflamación o infección.
Empiema Pleural
¿Qué es un empiema pleural?
Infección bacteriana del espacio pleural, caracterizada por la presencia de pus.
¿Cuál es la causa más frecuente de empiema pleural?
Complicación de una neumonía (derrame paraneumónico).
¿Qué hallazgos en el líquido pleural sugieren empiema?
Pus, pH <7.2, LDH >1000 UI/L y glucosa <50 mg/dL.
¿Cuál es el tratamiento del empiema pleural?
Antibióticos (ej: penicilina con inhibidores de beta-lactamasa) y drenaje pleural.
Hemotórax
¿Qué es un hemotórax?
Acumulación de sangre en la cavidad pleural.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemotórax?
Trauma torácico (penetrante o contuso).
¿Cuál es el tratamiento del hemotórax?
Pleurostomía para drenar la sangre y evitar infección.
¿Cuándo está indicada la toracotomía en un hemotórax?
Si el débito es >1500 ml inicial o >300 ml/h durante 3 horas.
Neumotórax
¿Qué es un neumotórax?
Presencia de aire en la cavidad pleural, causando colapso pulmonar.
¿Qué es un neumotórax a tensión?
Acumulación de aire en la pleura que comprime el mediastino y compromete la hemodinamia.
¿Cuál es el manejo inicial de un neumotórax a tensión?
Descompresión urgente con aguja en el 2do espacio intercostal, línea medioclavicular.
¿Cuál es el tratamiento definitivo del neumotórax recurrente?
Pleurodesis o resección de bullas mediante toracoscopia.
Pleurostomía
¿Qué es una pleurostomía?
Colocación de un tubo en el espacio pleural para drenar líquido, aire o sangre.
¿Cuál es el tamaño del tubo utilizado en una pleurostomía?
24-32 French, dependiendo de la patología (ej: 32 French para empiema).
¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras una pleurostomía?
Infección, dolor, sangrado y neumotórax.
Mesotelioma
¿Qué es un mesotelioma?
Tumor maligno de la pleura, asociado a exposición al asbesto.
¿Cuál es el síntoma más común del mesotelioma?
Dolor torácico persistente y disnea.
¿Cómo se diagnostica el mesotelioma?
Mediante TC de tórax, que muestra engrosamiento pleural difuso con prominencias nodulares.
