Diverticulos esofagicos Flashcards
¿Qué son los divertículos esofágicos?
Evaginaciones de la pared esofágica en forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal.
Diferencia entre divertículos verdaderos y falsos.
Verdaderos: afectan todas las capas. Falsos: solo mucosa/submucosa (pseudodivertículos).
¿Cómo se clasifican por localización?
- Faringoesofágicos (Zenker). 2. Parabronquiales. 3. Epifrénicos.
¿Qué caracteriza al divertículo de Zenker?
Localizado en el triángulo de Killian (hipofaringe), pseudodivertículo, más frecuente en hombres 50-80 años.
¿Qué causa divertículos por pulsión vs. tracción?
Pulsión: alta presión intraluminal (Zenker, epifrénicos). Tracción: inflamación crónica (parabronquiales).
Síntomas comunes de divertículos esofágicos.
Disfagia, regurgitación, halitosis, tos, neumonía por aspiración.
Estudio diagnóstico de elección.
Esofagograma (seriada esofágica con contraste).
Complicaciones del divertículo de Zenker.
Neumonía por aspiración, desnutrición, infección del saco, perforación.
Clasificación de Lahey para Zenker (grados I-III).
Grado I: protrusión pequeña. Grado II: forma de ‘dedo en guante’. Grado III: bolsa que comprime el esófago.
¿Qué es el triángulo de Killian?
Área débil en la pared posterior hipofaríngea, sitio de formación del Zenker.
¿Qué son los divertículos parabronquiales?
Secundarios a tracción por inflamación (ej. tuberculosis). 70% asintomáticos.
Localización de divertículos epifrénicos.
Tercio inferior del esófago (sobre el diafragma), asociados a acalasia.
Tratamiento quirúrgico del Zenker.
Cervicotomía lateral + diverticulectomía con miotomía del EES.
Riesgo de malignización en Zenker.
0.3-7% de casos.
Complicaciones de divertículos parabronquiales.
Fístula, mediastinitis, empiema pleural.
¿Por qué evitar EDA en diagnóstico?
Alto riesgo de perforación del divertículo.
¿Qué es la deglución ruidosa?
Síntoma clásico de Zenker por acumulación de comida en el saco.
Tratamiento de divertículos epifrénicos.
Miotomía + funduplicatura (si hay RGE) o diverticulectomía.
Clasificación de Brombart.
I: 2-3 mm (‘espinoso’). II: 7-8 mm (‘martillo’). III: >1 cm (‘bolsa’).
Manifestaciones de divertículos epifrénicos.
Pirosis, disfagia, regurgitación. 50% asintomáticos.
