Cá Pulmón Flashcards
Epidemiología
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en la población mundial?
Cáncer de pulmón.
¿Qué porcentaje de muertes por cáncer a nivel mundial se debe al cáncer de pulmón?
19.4%.
¿Cuál es la segunda causa de mortalidad por cáncer en Chile?
Cáncer de pulmón (después del cáncer gástrico).
Factores de Riesgo
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón?
Tabaquismo (activo o pasivo).
¿Qué otros factores de riesgo están asociados al cáncer de pulmón?
Radioterapia, toxinas ambientales, fibrosis pulmonar, VIH, factores genéticos y dieta rica en beta-caroteno.
Histología
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de pulmón?
Adenocarcinoma.
¿Qué tipo de cáncer de pulmón tiene el peor pronóstico y no se opera?
Cáncer de células pequeñas.
Screening
¿Cuál es el método de screening recomendado para cáncer de pulmón?
TAC de tórax de bajas dosis sin contraste.
¿Qué grupo de pacientes debe realizarse screening anual para cáncer de pulmón?
Fumadores de 55 a 74 años con IPA >30, o fumadores <50 con IPA >20 y factores de riesgo adicionales.
Clínica
¿Cuáles son los síntomas más comunes del cáncer de pulmón?
Tos, baja de peso, disnea y dolor torácico.
¿Qué síndrome se asocia a tumores de Pancoast?
Síndrome de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis).
Diagnóstico
¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de cáncer de pulmón?
TAC de tórax.
¿Qué estudio se utiliza para estadificación del cáncer de pulmón?
PET-CT, RNM, fibrobroncoscopía (FBC) y EBUS.
TAC de Tórax
¿Qué ventaja tiene el TAC de tórax en el diagnóstico de cáncer de pulmón?
Detecta lesiones de hasta 5 mm y evalúa invasión de pared y mediastino.
¿Qué porcentaje de sensibilidad y especificidad tiene el TAC para evaluar el mediastino?
Sensibilidad 57% y especificidad 82%.
Fibrobroncoscopía (FBC)
¿Para qué tipo de lesiones es útil la fibrobroncoscopía?
Lesiones centrales (permite tomar biopsia).
¿Cuántas biopsias se recomiendan durante una FBC?
Al menos 4 biopsias.
EBUS
¿Qué significa EBUS?
Endobronchial Ultrasound Guided fine needle aspiration (punción aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonido endobronquial).
¿Qué ventaja tiene el EBUS sobre la mediastinoscopia?
Menos invasivo y permite acceder a ganglios mediastínicos.
PET-CT
¿Qué porcentaje de sensibilidad y especificidad tiene el PET-CT para lesiones >10 mm?
Sensibilidad 96% y especificidad 88%.
¿Qué valor predictivo negativo (VPN) tiene el PET-CT para compromiso mediastínico?
96%.
Punción bajo TC
¿Cuál es la exactitud de la punción bajo TC para lesiones <15 mm?
74%.
¿Cuál es el riesgo de neumotórax tras una punción bajo TC?
25%.
Cáncer de Células No Pequeñas (CPNCP)
¿Qué factores determinan el tratamiento del CPNCP?
Tipo histológico, etapa y estado funcional del paciente.
¿Cuál es el tratamiento para CPNCP en etapa I?
Cirugía.
¿Cuál es el tratamiento para CPNCP en etapa II?
Cirugía + terapia adyuvante.
Clasificación TNM
¿Qué indica la presencia de nódulos positivos en la clasificación TNM?
Etapa III.
¿Qué órganos son comunes para metástasis en cáncer de pulmón?
Cerebro, huesos, hígado, tracto gastrointestinal y suprarrenales.
Mediastinoscopia
¿Qué porcentaje de pacientes tiene metástasis ganglionares mediastínicas al diagnóstico?
28-37%.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir durante una mediastinoscopia?
Lesión del nervio laríngeo recurrente, esófago o vasos sanguíneos (1-2%).
Videotoracoscopia (VTC)
¿Qué ventaja tiene la VTC sobre la toracotomía?
Menos invasiva, menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida.
¿En qué casos está indicada la VTC?
Para estadificación y resección de nódulos pulmonares.
Etapificación
¿Cuál es el objetivo de la etapificación en cáncer de pulmón?
Planificar el tratamiento, orientar el pronóstico y evaluar resultados.
¿Qué porcentaje de pacientes con CPNCP tiene metástasis al diagnóstico?
50%.
Tratamiento
¿Cuál es el tratamiento para CPNCP en etapa IIIa?
Quimioterapia y radioterapia de inducción, seguida de cirugía si hay respuesta.
¿Cuál es el tratamiento para CPNCP en etapa IIIb?
Quimiorradioterapia.
¿Cuál es el tratamiento para CPNCP en etapa IV?
Quimioterapia y cuidados paliativos.
Sobrevida
¿Cuál es la sobrevida global a 5 años para CPNCP?
16%.
¿Qué porcentaje de pacientes con CPNCP en etapa I sobrevive a 5 años?
60-80%.
¿Qué porcentaje de pacientes con CPNCP en etapa IV sobrevive a 5 años?
0-5%.
Complicaciones
¿Qué complicación es común tras una punción bajo TC?
Neumotórax (25%).
¿Qué complicación puede ocurrir durante una mediastinoscopia?
Lesión del nervio laríngeo recurrente (1-2%).
Pronóstico
¿Qué porcentaje de pacientes con CPNCP tiene enfermedad localmente avanzada al diagnóstico?
20-30%.
¿Qué porcentaje de pacientes con CPNCP tiene enfermedad en etapas iniciales al diagnóstico?
25%.
Prevención
¿Qué medida es clave para prevenir el cáncer de pulmón?
Evitar el tabaquismo (activo y pasivo).
¿Qué factor dietético aumenta el riesgo de cáncer de pulmón?
Dieta rica en beta-caroteno.
