OCT e OCTa Flashcards
Como se da o processo de Interferometria de Baixa Coerência?
A Inferometria de Baixa Coerência é o princípio por traz do funcionamento da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e funciona da seguinte forma:
- Laser Diodo emite um feixe de luz infravermelho em direção à um divisor.
- No Divisor o feixe de luz é dividido, sendo uma parte enviada à um espelho dentro do aparelho, com uma distância conhecida e a outra parte direcionada ao olho do paciente.
- Tanto a parte enviada ao espelho quanto a parte enviada ao olho são refletidas de volta para o divisor.
- Dele, ambos os feixes interagem, isto é, sofrem Interferência, e são encaminhados à um receptor.
- A partir da leitura desses feixes o aparelho gera um gráfico chamado de A-Scan.
- A soma dos A-Scans gerados forma a imagem do B-Scan.
Quais são os diferentes tipos de OCT, considerando sua tecnologia, e suas respectivas características?
1. Time-Domain
- comprimento de onda: 810nm
- resolução: ~10micrômetros
- velocidade: 400scans/s
2. Spectral-Domain
- comprimento de onda: 840nm
- resolução: ~5-7micrômetros
- velocidade: 80.000scans/s
- Enhancede Depth Imaging (EDI): descola o limite posterior dos feixes para melhor visualização da coróide, porém perde definição das estruturas anteriores.
3. Swept-Source
- comprimento de onda: 1050nm –> melhor avaliação da coróide devido à maior penetração dos tecidos
- resolução: ~5micrômetros
- velocidade: 100.000scans/s
Quais estruturas podemos identificar num exame de OCT sem alterações?
- Camada de Fibras Nervosas da Retina
- Camada de Células Ganglionares
- Camada Plexiforme Interna
- Camada Nuclear Interna
- Camada Plexiforme Externa
- Camada Nuclear Externa
- Membrana Limitante Externa
- Zona Mióide
- Zona Elipsóide
- Segmento Externo dos Fotorreceptores
- Zona de Interdigitação
- EPR
- Coriocapilar
- Camada de Sattler
- Camada de Haller
Como podemos identificar qual olho está sendo apresentado em uma imagem B-Scan de um corte horizontal de OCT?
Caso o Nervo óptico não esteja evidenciado, podemos observar a camada de fibras nervosas da retina, já que, nos cortes horizontais, ela se espessa em direção ao disco óptico. Assim, se a Camada de Fibras Nervosas da Retina torna-se mais espessa a direita da fóvea, quando olhamos a imagem, temos um olho direito.
Quais são as principais alterações que podem se manifestar com Hiporrefletividades no OCT?
- Fluido Sub-retiniano
- Óleo de Silicone
- Cistos
Quais são as principais alterações que podem se manifestar como Hiper-refletividade?
- Aneurismas
- Exsudatos
- Hemorragias
Quais doenças da Interface Vitreorretiniana estão evidenciadas nas imagens abaixo?
- Síndrome de Tração Vítreo Macular
- Buraco Macular
- Membrana Epirretiniana
- DR Tracional
Quais os principais achados nos exames abaixo?
- Edema Macular Diabético: Exsudatos duros, Cistos intrarretinianos e microaneurismas
- Oclusão Venosa: Edema Macular, Cistos, Líquido sub-retiniano
- DMRI: Drusas (abixo do EPR)
- DMRI: Pseudodrusas (acima do EPR)
- DMRI: Atrofia Geográfica (Waterfall effect devido a ausência de atenução do sinal pelo defeito do EPR)
Qual é o princípio de fundionamento do OCT Angiography (OCTa)?
O aparelho de OCTa funciona de forma semelhante ao OCT convencional gerando imagens de A-Scan e B-Scan.
EN-FACE: Contudo, através da tecnologia En-Face ele consegue realizar segmentações desses scans em diferentes planos, gerando imagens decamadas específicas dentro da retina e coróide.
DETECÇÃO DE HEMÁCIAS: Para avaliar a existência de vasos, o aparelho faz diversos scans em um mesmo ponto e compara essas imagens: Nos locais onde existem vasos, alguns scans vao atingir as hemácias em movimento e outros vão passar entre as hemácias, gerando imagens diferentes do mesmo ponto. Assim o aparelho distingue local com e sem vasos.
O exame de OCTa é um exame estático ou dinâmico?
Estático.
Apesar do aparelho realizar diversos scans em momentos diferentes, para detectar o movimento das hemácias, o resultado do exame em si representa um único momento e, portanto, o exame não é dinâmico (como é, por exemplo, a angiografia com fluoresceína)
Quais são são os níveis de segmentação avaliados no OCTa?
1. Complexo Vascular Superficial
- Plexo Vascular da CFN
- Plexo Vascular Superficial
2. Complexo Vascular Profundo
- Plexo Capilar Intermediário
- Plexo Capilar Profundo
3. Complexo Avascular
- Retina Externa
4. Coriocapilar
Quais são as principais indicações para o uso do OCTa?
- Vasculopatias
- Maculopatias (Avaliação da ZAF)
- Avaliar presença de Neovascularização
Quais são as alterações apresentadas nos exames de OCTa dos dois casos da figura abaixo?
Caso 1.
- Presença de Neovascularização: podemos confirmar a existência de neovascularização pela presença de vasos no Complexo Avascular
Caso 2.
- Aumento da ZAF: neste caso, vemos tanto com Complexo Superficial quanto no Complexo Profundo, a irregularidade e o aumento da ZAF
Quais são as vantagens do OCTa em relação à Angiografia com a Fluoresceína?
- Não invasivo
- Sem efeitos adversos
- Segmentação em camadas
- Imagens em 3D
- Quantificação Vascular
Quais são as desvantagens do OCTa em relação à Angiografia com a Fluoresceína?
- área mais restrita
- não faz estudo dinâmico
- não avalia leakage
- limitado em áreas de fluxo lento
- mais artefatos