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OFT REVIEW RETINA > Oclusões Venosas > Flashcards

Oclusões Venosas Flashcards

1
Q

Quais são as formas de apresentação das Oclusões Vasculares?

A

Oclusão de Veia Central da Retina (OVCR)

Oclusão de Ramo Venoso da Retina (ORVR): Mais comum

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Q

Quais são os dados epidemiológicos e fatores de risco sistêmicos para OVCR?

A

Homens = mulheres

Unilateral

idade > 50 anos (90%)

HAS, DM2, Dislipidemia, Aterosclerose

Sd. Hipercoagulabilidade

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Q

Quais são os fatores de risco oculares para OVCR?

A

Em geral envolvem alterações próximas da Lâmina Cribiforme, ou alterações que estejam associadas a complicações nesta região:

PIO elevada

Glaucoma

Drusas de DO

Fosse de DO

Bloqueio Retrobulbar

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4
Q

O que é a Oclusão de Hemirretina?

A

Quadro semelhante à OVCR porém, por uma variação anatômica, a Veia Central da Retina apresenta sua bifurcação ao nível da Lâmina Cribiforme e, nesses casos, apenas um dos ramos da VCR sobre o processo de Oclusão.

Representa 20% dos casos de OVCR.

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Q

Quais são os achados no paciente com OVCR que tem valor prognóstico?

A

1. Acuidade Visual na entrada:

  • AV>20/40: maioria mantém boa visão
  • AV<20/200: discreta melhora em 20% dos pacientes

2. DPAR

DPAR acentuado está relacionado à pior prognóstico

3. Edema Macular

Não envolvimento foveal

Tratamento precoce

4. Circulação colateral

5. Paciente jovem

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6
Q

Quais são os achados fundoscópicos da OVCR?

A

Exsudatos Algodonosos

Hemorragias retinianas 360º

Edema de Disco

Tortuosidade vascular

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7
Q

Como podemos classificar o paciente com OVCR?

A

1. Edematoso (mais comum)

  • AV > 20/200
  • DPAR leve
  • ERG: relação b/a > 1

2. Isquêmica

  • AV < 20/400
  • DPAR acentuado
  • ERG: relação b/a <1

3. Indeterminada

  • não é possível diferenciar nas duas formas anteriormente citadas, devido as intensas hemorragias.
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8
Q

Como podemos diferenciar uma OVCR Isquêmica da forma não-isquuêmica?

A

Através da AGF.

1. Isquêmica:

área isquêmica > 10 diâmetros de disco

2. Não-Isquêmica (Edematosa):

área isquêmica < 10 diâmetros de disco

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9
Q

Qual é a porcentagem de pacientes com OVCR na forma indeterminada que evoluem para a forma isquêmica?

A

80%

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10
Q

Qual é a porcentagem de pacientes com OVCR na forma edematosa que evoluem para forma isquêmica?

A

16%

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11
Q

Quais são as complicações associadas à OVCR?

A

Edema de Mácula

Neovascularização do segmento anterior

Glaucoma Neovascular

HV

DRT

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12
Q

Qual é a principal causa de Glaucoma Neovascular?

A

OVCR

“Glaucoma dos 100 dias” ( geralmente o GNV se desenvolve 3 meses depois do episódio de OVCR)

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13
Q

Qual é a periodicidade de avaliação do paciente com OVCR na forma isquêmica?

A

Avaliação mensal com medidas de PIO e Gonioscopia (Neovasos podem surgir primeiro no seio camerular, mesmo isso não sendo o mais comum: 10%)

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14
Q

Quando devemos realizar Panfotocoagulação da Retina em pacientes com OVCR?

A

Quando identificarmos a presença de Neovasos.

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15
Q

O uso do laser em Grid ajuda no tratamento do Edema Macular em pacientes com OVCR?

A

Não.

O estudo CVOS mostrou que o laser não trouxe benefício para os pacientes com OVCR com Edema macular.

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16
Q

Quais são os possíveis tratamentos para OVCR com edema macular?

A

1. Anti-VEGF intravítreo

  • 1ª escolha

2. Corticóides

  • atentar aos efeitos colaterias.
17
Q

Quais são os dados epidemiológicos e os Fatores de Risco para Oclusão de Ramo Venoso da Retina (ORVR)?

A

Homens = mulheres

Unilateral

idade > 50 anos (90%)

HAS, DM2, Dislipidemia, Aterosclerose

Sd. Hipercoagulabilidade

18
Q

Quais são os Fatores de Risco oculares para ORVR?

A

PIO elevada

Glaucoma

19
Q

Qual é a fisiopatologia da ORVR?

A

Paciente com HAS apresentando Cruzamentos AV Patológicos, levando à estase sanguínea nas veias desses cruzamentos, associados ao dano endotelial das paredes vasculares pela HAS crônica. Tudo isso leva à um aumento nas chances de formação de trombos venosos e oclusão da veia (Tríade de Virchow).

20
Q

Qual é o quadro fundoscópico apresentado?

A

Alterações localizar em um setor (TS em 63%)

Hemorragias retinianas

Exsudatos algodonosos

Tortuosidade vascula

Edema macular

21
Q

Como podemos classificar as formas Isquêmica e Não-Isquêmica no caso de ORVR?

A

Através da AGF.

1. Isquêmica: área isquêmica > 5 Diâmetros de Disco

2. Não-isquêmica: área isquêmica < 5 Diâmetros de Disco

22
Q

Quais são as complicações associadas à ORVR?

A

1. Neovascularização de Retina (36% dos casos Isquêmicos)

  • Fotocoagulação do setor isquêmico
  • Redução de HV em 50%

2. Edema Macular

  • Laser em Grid em pacientes com AV<20/40, EM, e sem maculopatia isquêmica (Diferentemente da OVCR, no qual o laser não traz beneficio)
  • Corticoides intra-vítreos (apenas o Ozurdex foi superior ao Laser)
  • Anti-VEGF (1ª escolha)

OFT REVIEW RETINA (21 decks)

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