Eletrofisiologia: ERG, EOG, PEV Flashcards
Qual o princípio de funcionamento do ERG de Campo Total?
O ERG de Campo Total avalia a resposta da TODA a retina à um estímulo luminoso. Desta forma, este exame avalia a função global de Fotorreceptores.
Quais são os componentes do gráfico gerado pelo ERG de Campo Total?
1. Onda A:
- Onda negativa
- Hiperpolarização dos Fotorreceptores
2. Onda B:
- Onda positiva
- Resposta de células Bipolares, Müller, Horizontais
3. Pontenciais Oscilatórios
- região de ascensão entre o nadir da onda A e o pico da onda B
- Aspecto serrilhado
- avalia principalmente as células Amácrinas
4. Onda C:
- Tardia
- Hiperpolarização do PER
- Nem todos os aparelhos mostram essa onda. Não é muito utilizada
Quais são as fases do ERG de Campo Total?
Colocam-se eletrodos ativo (LC na córnea OU eletrodo no fórnice), terra (lobo da orelha) e de referência (testa)
1. Fase Escotópica: Adaptação ao escuro (20min)
- Resposta Pura de Bastonetes (pouca luz ou filtro azul)
- Resposta Combinada de Cones e Bastonetes (flash brilhante)
- Potenciais Oscilatórios (resposta das células Amácrinas)
2. Fase Fotópica: adaptação à luz (10min)
- Resposta de Cones
- Resposta Pura de Cones (Flicker 30Hz ou Filtro vermelho)
O que sugere a redução nos Potenciais Oscilatórios do ERG de Campo Total?
Lesão Isquêmica da Retina Interna
Lesões inflamatórias da Retina levaram à qual alteração, mais característica, no ERG de Campo Total?
Atraso e aumento da amplitude na Resposta Pura de Cones (Flicker 30Hz)
Quais alterações esperamos encontrar no ERG de Campo Total em um paciente com lesão focal retiniana?
Nenhuma.
Como o ERG de Campo Total avalia a retina como um todo, lesões focais tem pouca influência, se o resto da retina estiver saudável. Portanto, não esperamos encontrar alterações nestes casos.
O que é o ERG negativo e quais condições estão mais classicamente associadas à ele?
ERG negativo ocorre quando a onda B do gráfico atinge seu pico abaixo da linha de base que gerou o gráfico. Está presente em condições como:
- OVCR
- OACR
- Cegueira noturna estacionária congênita
- Retinosquise Juvenil Ligada ao X
Quais são as principais causas de ERG Campo Total Hipernormal?
ERG Hipernomal apresenta aumento da amplitude das ondas A e B e está associado, geralmente, à distúrbios hormonais como Hipertireoidismo, distúrbios do ACTH e Cortisol
Quais são as principais causas de ERG extinto?
ERG extinto está associado com doenças graves, de acometimento retiniano difuso:
- Retinose Pigmentar avançada
- Amaurose Congênita de Leber
- Oclusão da Artéria Oftálmica
- DR Toral
Quais as características do ERG Focal e Multifocal?
Ambos avaliam uma área específica da Retina:
1. ERG focal
- avalia uma área de 3-5º
- avalia principalemente cones: função foveal
- Não sofre alteração em casos de alteração da CCG, NO ou ambliopia.
2. ERG Multifocal:
- avalia respostas focais na região macular (40-50º centrais)
- Apresenta simultaneamente a resposta dos diversos pontos maculares avaliados.
- Avalia principalmente as Células Bipolares e Células Ganglionares Maculares
* Pouco sensível em caso de Edema Macular Cistóide
Como funciona e quais são as principais características do ERG Padrão?
- Resposta à um estímulo estruturado estruturado (xadrez ou barras), e não apenas à um flash de luz.
- Avalia as Células Ganglionares
- Duas ondas:
- P50: onda positiva que surge com 50ms. Avalia maculopatias.
- N95: onda negativa que surge com 95ms. Avalia doenças do NO.
Exemplo da figura abaixo:
- Paciente com neuropatia, mostrando dano em CV e redução da N95.
Como funciona o Eletro-oculograma e quais são suas principais carcterísticas?
- Avalia o Potencial elétrica entre a córnea e a retina
- Depende do complexo EPR/Membrana de Bruch
- Utiliza o princípio da eletropositividade da Retina Interna.
Coloca-se um eletrodo de referência na testa e um eletrodo em cada canto dos olhos. O paciente realiza movimentos horizontais, nas fases escotópica e fotópica, gerando um gráfico.
O que é o índice de Arden?
Trata-se de um índice gerado a partir da análise do gráfico do EOG.
Ele é calculado pela razão entre os valores máximo e mínimo do gráfico.
Anormal: < 185%
Extinto:<120%
Quais são as indicações para utilização do EOG?
Doenças que acometem primariamente o EPR podem apresentar alteração no EOG.
Exemplo: utilizamos o EOG para o diagnóstico da Doença de Best, na qual o índice de Arden está severamente reduzido.
Quais são as principais características do Potencial Evocado Visual?
- Avalia a atividade cortical occipital
- Utiliza-se estímulo estruturado (xadrez ou barras) ou flashs repetitivos
- Depende da integridade da retina e das vias ópticas (não localiza área lesionada)
- Complementa ERG
- Avalia os 20º maculares
- Principal onda: P100 (surge com 100ms)
