MER, BM e STVM

Question 1

Qual é a fisiopatologia da Membrana Epirretiniana (MER)?

Answer 1

• Hialócitos remanescentes sobre a mácula, após o DPV, proliferam, associados à células gliais, formando uma membrana que distorce a arquitetura da retina.

Question 2

Qual é a forma mais prevalente de MER?

Answer 2

Idiopática

• 2% acima de 50 anos
• 20% acima dos 75 anos

Question 3

Qual é a prevalência de bilateralidade da MER idiopática?

Answer 3

10-20% dos casos

Question 4

Quais são as principais etiologias das MERs secundárias?

Answer 4

• Descolamento de Retin
• HV
• Uveítes
• Fotocoagulação a laser
• Crioterapia

Question 5

Qual é o quadro clínico apresentado pelos pacientes com MER?

Answer 5

Metamorfopsia (principal sintoma)

MER em celofane (quadro leve)

• 66% com AV > 20/30
• 5% com AV<20/30

Pucker Macular (quadro avançado)

• pós-cirúrgico –> distorção vascular
• BAV importante

Question 6

Qual é a classificação da MER?

Answer 6

Estágio I: Depressão foveal preservada

Estágio II: Perda da depressão foveal

Estágio III: Ectopia das camadas internas

Estágio IV: Perda da distinção das camadas da retina

Question 7

O que é o Pseudo-buraco de Mácula?

Answer 7

Distorção da região foveal, causada por uma MER, que gera impressão de um Buraco de Mácula, porém, sem acometer a espessura total da retina.

Question 8

Qual é o tratamento indicado para a MER?

Answer 8

• AV> 20/40: Observação
• AV<20/40 // Metamorfopsia: VVPP com Peeling da MER

Question 9

Quais são as substâncias utilizadas para identificação da MER durante a cirurgia de VVPP?

Answer 9

Triancinolona

Azul de Trypan

Question 10

O que é a Síndrome de Tração Vítreomacular?

Answer 10

• DVP parcial, com forte adesão na região macular, associada a tração nesta região, distorcendo a arquitetura local.

Question 11

Qual é o quadro clínico apresentando pelos pacientes com STVM?

Answer 11

Edema Cistóide

Descolamento da fóvea

Buracos lamelares

Question 12

O que é um Buraco Lamelar?

Answer 12

Defeirto retiniano de espessura parcial, gerado pela forte tração e adesão do vítreo na região foveal.

NÃO é indicação de tratamento cirurgico.

Question 13

Qual é a classificação da STVM?

Answer 13

Adesão Vítreomacular: sem distorção da arquitetura macular

STVM Focal: adesão menor 1500 micrômetros

STVM Difusa: adesão maior 1500 micrômetros

Question 14

Qual é o tratamento da STVM?

Answer 14

- Casos leves: observação:

- Casos sintomáticos graves: VVPP com Peeling de MLI

Question 15

Qual corante utilizamos para corar a Membrana Limitante Interna (MLI)?

Answer 15

Azul Brilhante

Indocianina Verde ou Infracianina Verda

Question 16

Qual é a taxa de resolução espontânea dos casos de STVM?

Answer 16

50% se resolvem espontaneamente após o descolamento da hialóide posterior

Question 17

O que é a Ocreoplasmina?

Answer 17

Enzima utilizada para promover o DVP em pacientes com STVM

Resolução em 1/3 dos casos

Question 18

Qual é a epidemiologia dos Buracos Maculares?

Answer 18

Mulheres > Homens (2:1)

6ª-8ª décadas de vida

Bilateral em 10% dos casos

Question 19

Qual é o quadro clínico dos pacientes com Buraco de Mácula?

Answer 19

Escotoma central absoluto

BAV

Question 20

O que é o Sinal de Watzke-Allen?

Answer 20

Visualização de uma Faixa de Luz com uma interrupção no meio, pelo paciente com BM, quando iluminamos a região macular com uma iluminação em fenda.

Question 21

Qual é a classificação do Buraco de Macula?

Answer 21

Classificação de Gass

Estágio 1: Buraco macular iminente

- 1a: Pseudocisto foveal

- 1b: Descontinuidade da retina externa (até 300 micrômetros)

Estágio 2: BM<400 micrômetros + Hialóide aderida à fóvea

Estágio 3: BM > 400 micrômetros + Hialóide solta da fóvea mas permanece aderida ao disco

Estágio 4: BM + DVP completo

Question 22

Qual é o tratamento para o BM?

Answer 22

- Estágios 1a e 1b: observação

- Estágio 2, 3 e 4: VVPP + Peeling de MLI + Gás + orientação para o paciente ficar olhando para baixo (face down)