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Nefrologia - PNS > Obstrução do tracto urinário > Flashcards

Obstrução do tracto urinário Flashcards

1
Q

Nefropatia obstrutiva é causa comum/incomum de insuficiência renal aguda e crónica

A

Comum

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Q

Reflexo VU na ausência ITU ou obstrução do colo vesical costuma resolver com a idade?

A

Sim

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3
Q

Causa mais comum de hidronefrose bilateral em meninos

A

Válvulas uretrais posteriores

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4
Q

Até 50% dos homens >40A podem ter LUTS associados a HBP - estes sintomas podem ocorrer sem obstrução da saída vesical?

A

Sim

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Q

Porque é que os doentes com obstrução do tracto urinário têm dor?

A

Distensão do sistema colector ou da cápsula renal

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6
Q

Qual o sintoma que mais leva os doentes com obstrução do tracto urinário a ir ao médico?

A

Dor (devido a distensão do sistema coletor ou da cápsula renal)

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7
Q

Obstrução do TU: intensidade da dor correlaciona-se mais com… do que com…

A

Correlaciona-se mais com a RAPIDEZ com que se instala do que com o grau de distensão

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8
Q

Obstruções do TU mais insidiosas provocam menos dor - estão também associadas a menor lesão do rim afectado?

A

Não, apesar de serem insidiosas e causarem pouca ou nenhuma dor podem levar à destruição total do rim.

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9
Q

Dor no flanco apenas durante a micção é PATOGNOMÓNICO de?

A

Refluxo vesicoureteral

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10
Q

Dor no flanco apenas durante a micção é patognomónico de refluxo VU?

A

Sim

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11
Q

Fisiopatologia da obstrução do tracto urinário (como leva à disfunção renal?)

A

Obstrução do fluxo urinário -> ++ pressão hidrostática proximalmente -> dor + distensão do sistema coletor + aumento pressões intratubulares -> disfunção tubular -> pressão aumentada no glomérulo -> filtração diminui ou pára mesmo

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12
Q

Obstrução do tracto urinário pode levar a desregulação da aquaporina-2, causando…

A

Poliúria (que não responde à ADH -> forma adquirida de DIN)

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13
Q

Amplas flutuações no débito urinário num doente com azotémia deve sempre levantar a possibilidade de…

A

OTU parcial ou intermitente

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14
Q

Azotemia + HiperK + AcMet = considerar?

A
  • Obstrução trato urinário

HiperK e Acidose Metabólica devem-se à diminuição da função do ENaC (aldosterona)

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15
Q

Angiotensina II está aumentada ou diminuída na OTU? Implicações?

A

+++ Angiotensina II -> FIBROSE do rim -> DRC

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16
Q

Uropatia obstrutiva: anemia ou eritrocitose?

A

Eritrocitose (raro). É devido à +++ EPO.

17
Q

Uropatia obstrutiva: sedimento urinário

A

Frequentemente normal (mesmo quando a obstrução causa azotemia acentuada e dano estrutural extenso)

18
Q

Na suspeita de OTU deve-se colocar sempre…

A

Catéter vesical

19
Q

Sn e Sp da Eco abdominal para detectar hidronefrose

A

90%

20
Q

Obstrução congénita da junção ureteropélvica pode ser confundida com…

A

Doença renal quística

21
Q

Quando é que hidronefrose não é detectada na ECO num doente que na realidade tem obstrução?

A 
Obstrução <48H
OU
Obstrução associada a:
- Contracção de volume
- Cálculos coraliformes
- Fibrose RP
- Doença renal infiltrativa
22
Q

Uropatia obstrutiva: Uro-RMN é superior à TC?

A

Uro-RMN é não superior à TC

23
Q

OTU: quando fazemos o urograma IV podemos ver um ureter tortuoso na obstrução aguda/crónica

A

Crónica

24
Q

Urografia anterógrada ou retrógada acarreta risco de falência renal aguda induzida por contraste em pacientes com insuficiência renal?

A

Não

25
Q

Urografia anterógrada e retrógada: qual é tentada primeiro?

A

Retrógada (menos invasiva). Na anterógrada coloca-se um catéter na pelve renal percutaneamente.

26
Q

OTU complicada por infeção - atitude terapêutica

A

Alívio IMEDIATO para prevenir sépsis e dano dano progressivo (drenagem).

27
Q

Obstrução completa + infecção pode levar a destruição total do rim em quanto tempo?

A

Dias

28
Q

Obstrução completa durante 2 semanas -> recuperação da TFG?

A

Parcial

29
Q

Obstrução completa durante >8 semanas -> recuperação da TFG?

A

Improvável

30
Q

OTU: após um período prolongado de descompressão, que exame podemos usar para prever a reversibilidade da disfunção renal?

A

Cintigrafia renal

31
Q

Diurese pós-obstrutiva ocorre em que situações?

A

Alívio de uma obstrução BILATERAL COMPLETA -> poliúria

32
Q

Diurese pós-obstrutiva pode levar a depleção de volume grave e colapso vascular?

A

Sim! -> necessidade fluídos IV com sal

33
Q

Mecanismo da diurese pós-obstrutiva

A

Disfunção tubular -> túbulos não conseguem absorver água nem eletrólitos -> poliúria com urina hipotónica (água&raquo_space;> sal) e com grandes quantidades de NaCl, K, P e Mg

34
Q

Diurese pós-obstrutiva resulta na excreção apropriada da água e sal que tinham ficado retidos?

A

Na maioria dos casos sim, e regride espontaneamente após a correção do volume e composição do LEC

Nefrologia - PNS (14 decks)

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