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Examens automne med > Obstétrique > Flashcards

Obstétrique Flashcards

1
Q

Énumérez les périodes de grossesses + leur durée

A
  1. Premier trimestre (1ère à 14e semaine)
  2. Deuxième trimestre (14e à 28e semaine)
  3. Troisième trimestre (28e à 40e semaine)
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Q

Période embryonnaire vs foetale?

A

Embryonnaire: semaines 1-8
- organogenèse, sensibilité aux tératogènes
Foetale: semaine 9- accouchement

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3
Q

Semaine de l’atteinte de la maturité pulmonaire foetale?/

A

39

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4
Q

Poids d’un foetus à terme?

A

> = 2,5kg

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5
Q

Dx de grossesse

A

Aménorrhée + test de grossesse positif

  • enclencher Tx prénatal (suppléments vitaminiques)
  • éviter agents tératogènes
  • Dx grossesse non-viable/ ectopique
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6
Q

Def: accouchement prématuré

A

Donner naissance à un nourrisson mort/ vivant pesant > 500g/ ayant complété 20S de grossesse

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7
Q

Def: avortement

A

Grossesse se terminant avant 20 S

Autant spontané qu’induit

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8
Q

Def: nourrisson

A

Humain vivant du moment de sa naissance jusqu’à l’âge d’un an

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9
Q

Def: nourrisson prématuré

A

naissance ayant lieu entre la 20e et la 37e semaine gestationnelle

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10
Q

Def: nourrisson à terme

A

naissance ayant lieu entre la 37e et la 40e semaine gestationnelle

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11
Q

Def: nourrisson post-terme

A

naissance ayant lieu après la 42e semaine gestationnelle

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12
Q

Def: âge gestationnel

A

Temps écoulé depuis la DDM

Temps gestationnel normal: 40 semaines

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13
Q

Méthode de détermination de la date prévue d’accouchement?

A

Loi de Naegels: DDM + 7j - 3M + 1an
La plus fiable: date de l’ovulation
Cx: écho du 1er trimestre, changements de l’utérus, DDM

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14
Q

Changements anatomiques au système urinaire lors de la grossesse

A

Dilatation (hypotonie des muscles lisses causée par la progestérone)
Compression des urètres par la veine ovarienne du ligament infundibulopelvien
Dilatation + compression de l’uretère d>g -> côlon sigmoïde + dextrorotation de l’utérus
Stase urinaire (augmente risque d’infx urinaire)
+ de production d’urine par les reins (déchets métaboliques foetaux)
+ d’aldostérone -> + de rétention d’eau et de sel
COmpression de la vessie par l’utérus gravide -> pollakiurie

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15
Q

Changements anatomiques au système gastro-intestinal lors de la grossesse

A

RGO (organes abdos repoussés vers le haut; diminution de tonus des sphincter et de la motilité)
+ de salivation -> nausées
Gencives hyperhémiques + hypertrophiées
Changements hormonaux -> vomissements
- de motilité intestinale -> constipation
Vidange biliaire ralentie et incomplète
- + de risque de cholélithiase
- pas de modification de la composition chimique de la bile

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16
Q

Changements anatomiques au système cutané lors de la grossesse

A 
Chloasma (hyperpigmentation du visage)
Linea nigra (ligne pigmentée entre ombilic et abdomen)
Vergetures
Télangiectasie
Érythème palmaire (car + d'oestrogènes)
Rainure des ongles
Épaississement des cheveux
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17
Q

Cause du risque augmenté de thrombose veineuse lors de la grossesse?

A

Pression exercée par l’utérus gravide sur la VCI

Dilate veine des jambes, de l’anus (hémorroïdes) et de la vulve

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18
Q

Changements métaboliques lors de la grossesse

A

+ de besoins nutritionnels
+ de besoin de repos
Gain de poids + altération des formes corporelles (À partir de 20e semaine; en moyenne 12kg en tout)
+ de lipides plasmatiques
+ de rétention d’eau
Résistance à l’insuline -> diabète gestationnel 2nd à + de cortisol et hPL

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19
Q

Semaine à partir de laquelle l’activité cardiaque est détectable par écho (transvaginal)

A

5-6

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20
Q

Semaine à partir de laquelle le bout des membres sont détectables à l’écho

A

7-8

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21
Q

Semaine à partir de laquelle le foetus a une apparence humaine à l’écho

A

Fin de la période embryonnaire (S8)

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22
Q

Estimation de l’âge gestationnel à partir de l’écho

A

Par longueur vertex-coccys entre la 6e et 13e semaine

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23
Q

Fonctionnement tests de grossesse urinaire et sérique?

A

Détecte changements a/n de bêta-hCG

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24
Q

Fonctions de l’échographie

A

Déterminer l’âge gestationnel (ad 24e semaine)
Évaluer l’aneuploïdie
Évaluer l’anatomie et le bien-être foetal (à partir de 16-18e semaine)
Évaluation de la longueur cervicale (ad 24e semaine)

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25
Q

Évolution utérine (S8-12-16-20-36)

A

8: utérus palpable à la symphyse pubienne
12: utérus devient organe abdominal
16: utérus entre symphyse pubienne et ombilic
20: utérus palpable a/n de l’ombilic
36: début de la descente de la hauteur utérine

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26
Q

Cause des NoVo de grossesse + leur période

A

Causées par modifications hormonales

Surviennent lors du 1er trimestre

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27
Q

Changements mamaires durant la grossesse?

A

Mastalgie
Engorgement mammaire
Sécrétion de collostrum
Développement du tissu mammaire secondaire près de la ligne du mammelon
Modification des alvéoles et des canaux lactifères

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28
Q

La température corporelle _________ (augmente, diminue, reste pareille) pendant la grossesse.

A

Augmente (0,3 C)

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29
Q

Changements pelviens lors de la grossesse

A

Décoloration bleuâtre du col de l’utérus, du vagin et des lèvres (signe de Chadwick) (par oestrogènes -> congestion veineuse)
Ramollissement + élargissement du corps de l’utérus + isthme (signe de Hegar) (par oestrogènes + progestérone)
Augmentation de leucorrhée
Relaxation de la symphyse pubienne + articulation sacro-iliaques
Contractions utérines (commencent vers 28e S)

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30
Q

Étapes du développement placentaire (6)

A
  1. Phase sécrétoire de l’endomètre
  2. Pic de la phase sécrétoire
  3. Implantation du blastocyte dans l’endomètre utérin
  4. Érodage de l’endomètre par syncytiotrophoblaste
  5. Vidage du sang contenu dans les vaisseaux utérins vers des lacunes formées par le trophoblaste
  6. Maturation des villosités chorioniques
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31
Q

QSJ? Couche superficielle de cellules du blastocyte contribuant à la formation du placenta

A

Trophoblaste

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32
Q

Substances transportés par diffusion passive dans le transport placentaire

A

O2, CO2, H2O, Na

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33
Q

Substances transportées par diffusion facilitée dans le transport placentaire

A

Glucose

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34
Q

Substances transportées par transport actif dans le transport placentaire

A

Acides aminés
Cofacteurs enzymatiques
Vitamines
(nécessaires pour la synthèse de nouveaux tissus)

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35
Q

Mode de transport placentaire des hormones?

A

Diffusion lente à travers les membranes

36
Q

Mode de transport placentaire des protéines?

A

Pinocytose

ex.: immunoglobulines

37
Q

Hormones sécrétées par le placenta? (4)

A 
hCG (hormone chorionique gonadotrope)
hPL (hormone placentaire lactogène)
    (sécrétées par syncytiotrophoblaste)
Oestrogène
Progestérone
      (sécrétions foetales placentaires)
38
Q

Fonction hCG?

A

Prévient involution du corps jaune

permet détection de grossesse 11j post-conception

39
Q

Fonction hPL?

A

Favorise éparge de glucides et protéines (inverse d’insuline)
Développement des seins + préparation à la lactation
Lipolyse

40
Q

Fonction oestrogène dans grossesse

A

Hypertrophie des fibres musculaires du myomètre
Relaxation des ligaments pelviens
Augmente flot sanguin utéroplacentaire

41
Q

Oestrogène qui augmente le + en grossesse

A

Estradiol

42
Q

Oestrogène dont la concentration est la plus élevée en grossesse

A

Estriol

43
Q

Fonctions progestérone en grossesse

A

Diminue l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre
Différenciation des glandes mammaires
Décidualisation de l’endomètre
Inhibition de la prolactine avant la naissance

44
Q

Def: oligohydramnios

A

Manque de liquide amniotique durant la grossesse

45
Q

Def: polyhydramnios

A

Excès de liquide amniotique durant la grossesse

46
Q

2 membranes extraembryonnaires du sac amniotique

A

Amnios: membrane interne, en contact avec le liquide amniotique
Chorion: membrane externe, collée sur la paroi de la cavité abdominale

47
Q

Composition du liquide amniotique

A 
Eau
Électrolytes (Na+, K+)
Glucose
Lipides
Protéines bactéricides
Cellules épithéliales foetales desquamées
48
Q

Régulation du volume du liquide amniotique (5)

A

Diurèse foetale (production)
Sécrétions pulmonaires foetales (production)
Déglutition foetale (diminution par absorption)
Voie intramembranaire à travers les vaisseaux foetaux sur la surface placentaire (absorption)
Voie transmembranaire à travers la membrane amniotique (absorption)

49
Q

Fonctions du liquide amniotique

A

Protection de la compression du cordon ombilical et des traumas
Espace physique pour mvmt foetal -> développement musculosquelettique
Nutritionnel (déglutition foetale -> développement GI)
Respiration foetale (développement des poumons)
Bactériostatique

50
Q

S/Sx normaux postpartum pour congé d’hôpital

A

Exam poitrine: engogement, fermeté, chaleur, masses irrégulières
Exam abdo: sensibilité + involution utérine
Lochies
Cicatrice de la césarienne
Échantillon sanguin (hématocrite, anémie)

51
Q

Red flags post partum pour congé d’hôpital

A

Palpation cuisse et mollet -> thrombophlébite

Examen vaginal -> dlr pelvienne

52
Q

S/Sx normaux lors de visite postpartum

A 
HTA, légère fièvre possible
Prise de poids
Anémie (2nd aux saignements)
Sécheresse vaginale (2nd à diminution d'oestrogènes)
Inspection du col et PAP test
À l'exam bimanuel: rétrodéplacement du col possible
Évaluer cicatrice de césarienne
Incontinence
Cystocèle/ rectocèle possible
53
Q

Red flags lors de visite postpartum

A

Présence de masses palpables lors de l’évaluation de la poitrine

54
Q

Apparence des lochies

a) 3-4j postpartum
b) ad 2-3S postpartum
c) ad 5-6S postpartum
d) à quelles semaines doivent-elles cesser?

A

a) Rouges + abondantes
b) Pâles, mucopurulentes, séreuses; parfois malodorantes
c) Mucoïdes et épaisses, blanc-jaunâtre
d) 5-6S postpartum

55
Q

Rôle de … dans mammogenèse?

a) oestrogènes
b) progestérone
c) prolactine

A

a) stimule croissance + dépôt de gras (augmente volume des seins)
b) stimule maturation finale des lobules + différenciation en cellules sécrétoires; inhibe lactation en inhibe biosynthèse de lactose et a-albumine
c) permet apparition de récepteurs aux oestrogènes dans les tissus mammaires

56
Q

Rôle de … dans lactogenèse?

a) prolactine
b) ocytocine
c) insuline

A

a) sécrétion caséine, AG, lactose; volume de sécrétion
b) contraction de cellules myoépithéliales -> éjection du lait
c) captation du glucose + formation de TAG par cellules mammaires

57
Q

4 catégories d’agents tératogènes?

A

Virus
Facteurs environnementaux
Facteurs chimiques
Médicaments

58
Q

Action des tératogènes lors de la pré-implantation

A

Avortement spontané

59
Q

Action des tératogènes lors de la période embryonnaire (2-9S)

A

Avortement spontané

Malformations structurelles

60
Q

Action des tératogènes lors de la période foetale (9-40S)

A

Anomalies SNC
Restrictions de croissance
Anomalies du comportement neuro
Effets sur la reproduction

61
Q

Effet du tabac comme agent tératogène

A

Petit poids de naissance (PPDN)
Retard de croissance intra-utérine (RCIU)
Prématuré
Mort périnatale

62
Q

Effet de l’alcool comme agent tératogène

A

Avortement spontané
Anomalies congénitales
Syndrome d’alcoolisme foetal (FAS)

63
Q

Effets des Rx comme agents tératogènes

A

Malformations et ATN (1er trimestre)

Insuffisance de certains systèmes + retards mentaux (trimestres 2-3)

64
Q

QSJ? Échec de la fermeture des plis rostraux du tube neural

A

Spina bifida

65
Q

QSJ? Échec de la fermeture des plis codaux du tube neural -> échec du développement cérébrall

A

Anencéphalie

66
Q

QSJ? Hernie du cerveau à travers une anomalie du crâne osseux

A

Encéphalocèle

67
Q

QSJ? Développement anormal du crâne et de la partie supérieure du rachis

A

Inencéphalie/ crâniorachitisme

68
Q

SIG de l’acide folique chez femme enceinte sans ATCD perso/ fami d’anomalies congénitales liées à l’acide folique

A

0,4mg 2-3M pré-conception ad 4-6S post-partum/ fin de l’allaitement
(risque faible d’ATN)

69
Q

SIG de l’acide folique chez femme enceinte ayant du diabète maternel

A

1mg 3M pré-conception ad 12S âge gestationnel + 0,4-1 mg 12S âge gestationne; ad 4-6S post-partum/ fin allaitement
(risque modéré d’ATN)

70
Q

SIG de l’acide folique chez femme enceinte avec risque élevé d’ATN

A

4mg 3M préconception ad 12S âge gestationnel + 0,4-1 mg 12S âge gestationnel ad 4-6S post-partum/ fin allaitement

71
Q

Caractéristique visibles lors de dépistage par échographie

A

Anencéphalie
Anomalies spinales ouvertes/ fermées
Anomalie des mvmts des membres/ position anormale des pieds

72
Q

S/Sx trisomie 21

A

Anomalies physiques (cardiaque étant la + fréquente)
Mx d’Alzheimer d’apparition précoce
Taux accrus de leucémie
Retards de développement

73
Q

Dépistage de l’aneuploïdie

A

a) Dépistage sérique maternel

b) Dépistage échographique (mesure de la clarté nucale)

74
Q

Tests Dx aneuploïdie

A

a) Amniocentèse
b) Prélèvement de villosités choriales
(risques interventionnels ++)

75
Q

S/Sx avortement spontané

A

Dlr suprapubienne, crampes utérines et/ou dlr dorsales
Saignement vaginal (généralement rouge + abondant)
Dilatation cervicale
Passage des produits de la conception (caillots + tissus)
b-hCG qui descend/ n’augmente pas suffisamment
Résultats anormaux à l’échographie (sac gestationnel vide/ pas de croissance/ activié cardiaque foetale)

76
Q

Nommez 4 causes de saignements du 1er trimestre

A

Menace d’avortement (saignements d’implantation)
Avortement inévitable (complet)
Avortement incomplet
Grossesse ectopique

77
Q

S/Sx saignements d’implantations

A

Col fermé
+/- douleur
Tx: repos + surveillance (éviter avortement)

78
Q

S/Sx avortement inévitable

A

Col ouvert
Saignements
Douleur

79
Q

Tx avortement incomplet

A

Palier avec

a) dilatation + curetage
b) Rx (méthothrexate)

80
Q

Facteurs de risque d’avortement spontané (7)

A

Âge de la mère
Nb d’avortements spontanés antérieurs
Disparition d’un foetus intra-utérin antérieur
Enfant précédent né avec malformations
Défauts génétiques connus
Anomalies chromosomiques chez les 2 parents
Comorbidités

81
Q

QSJ? Implantation d’un ovule fécondé à l’extérieur de la cavité endométriale

A

Grossesse ectopique

82
Q

Facteurs de risque de grossesse ectopique

A

AIP
Tabagisme (diminue motilité ciliaire des trompes de Fallope)
Présence d’un DIU

83
Q

S/Sx grossesse ectopique

A 
Dlr pelvienne/ abdominale (souvent unilatéral)
Saignement utérin anormal
Aménorrhée (variable)
Syncope
Sensibilité abdominale
Masse annexielle
Changements utérins (= grossesse normale)
Instabilité hémodynamique
84
Q

Dx grossesse ectopique

A

Évaluation de marqueurs hormonaux + caractéristiques échographiques

85
Q

Dx mort embryonnaire

A

Sac gestationnel intra-utérin
LCC (longueur cranio-caudale) > 7mm
Pas d’activité cardiaque

86
Q

Dx grossesse anembryonnaire

A

Pas d’embryon

Diamètre moyen du sac gestationnel > 25mm

87
Q

Signes de grossesse intra-utérine normale

A

Saignements 1er trimestre
Augmentation [b-hCG] de >53% en 48h
4-5S de gestation -> visualisation du sac gestationnel dans l’utérus, de forme sphérique, excentrique avec l’endomètre
5-6S de gestation -> sac vitellin, sac gestationnel avec MSD>8mm
6-7S de gestation/ LCC > 5mm: activité cardiaque foetale

Examens automne med (16 decks)

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