ITSS Flashcards
Manifestations Cx chlamydia chez H
Urétrite + écoulements blanchâtres
Manifestations Cx chlamydia chez F
Cervicite mucopurulente
Manifestations Cx chlamydia chez nn
Conjonctivite, pneumonie
Sx associés à chlamydia
Conjonctivite Pharyngite Rectite Malaise urinaire A/n génital: saignements + pertes anormales
Dx chalmydia
TAAN
Tx chlamydia
ATB a) Azithromycine 1g PO dose unique Attendre 7j pour éradication de l'infx Refaire dépistage après 3-6M b) Si rectite -> Doxycycline 100mg PO BID x7j
Complications chlamydia
AIP
Risque de grossesse ectopique + infertilité
Syndrome oculo-urétro-synovial: urétrite, conjonctivite, arthrite
Manifestations Cx gonorrhée chez H
Urétrite + écoulement purulent pouvant être sanguignolent
Manifestations Cx gonorrhée chez F
Cervicite mucopurulente +/- pertes vaginales anormales/ saignements vaginaux anormaux
S/Sx gonorrhée
ASx sauf urétrite Dlr/ malaise urinaire \+/- pharyngite conjonctivite Rectite + prurit, ténesme, écoulement pouvant être purulent Bartholinite (F)
Transmission gonorrhée
Sécrétions génitales infectées (sexuel/ vertical)
HARSAH +++
Dx gonorrhée
TAAN + culture bactérienne
Tx gonorrhée
Céfixime PO 800mg / IM 250mg dose unique
Azithromycine PO 1g dose unique
Attendre 7j pour RSNP
Complications gonorrhée
AIP -> infertilité/ grossesse ectopique
Syndrome oculo-uréthro-synovial
Avortement spontané/ rupture spontanée des membranes/ travail prématuré
Bactérie causant chlamydia?
Chlamydia trachomatis
Bactérie causant gonorrhée?
Neisseria gonorrhoeae
Bactérie causant syphilis?
Treponema pallidum
Manifestation Cx infx primaire à syphilis
Chancre au site d’innoculation
Adénopathies régionales
Manifestation Cx infx secondaire à syphilis
Rash diffus maculopapuleux qq mois post-chancre
Sx grippe/ fièvre, céphalée, myalgie, fatigues
Manifestations Cx infx tertiaire à syphilis
Si pas Tx
Cardiovasculaire (anévrisme, régurgitation aortique
Manifestations Cx infx congénitale à syphilis
Reniflements Hépatosplénomégalie Pneumonie Adénopathies Lésions mucocutanées Anémie
Dx syphilis
Sérologie par prélèvement veineux
Prélèvement d’une lésion cutanée/ muqueuses
Tx syphilis
Penicilline G benzathime IM en dose unique
Transmission HSV 1 vs 2?
1: Contact salive
2: génital/ génital
S/Sx primo-infx à HSV
Lésions vésiculaires/ pustuleuses/ ulcérées sur base érythémateuse, bilatérales, assez diffuses
+/- adénopathies inguinales douloureuses
Sx systémiques variables (malaise général, myalgie, fièvre, céphalée)
S/Sx infx récurrente à HSV
ATCD lésions récurrentes unilatérales, au mm site anato
Sx locaux (démangeaisons, brûlure focale, picotements)
+/- Sx systémiques
Dx herpes
Culture virale des lésions
Sérologie de l’antcorps
Tx herpes
a) épisodique
b) suppresseur
a) ATV PO x3-5j (famicyclovir/ valacyclovir)
b) Valacyclovir DIE
- si lésions importantes
- si > 9 récurrences / années
Complications herpes
Atteinte SNC
Lésions extra-génitales
Infx virale disséminée
Virus causant les condylomes?
VPH (virus du papillome humain)
Le VPH est un virus _________ (enveloppé/ non-enveloppé).
Non-enveloppé
Mécanisme de virulence du VPH
- Infx des cellules basales de l’épithélium sans les tuer
- Migration des kératinocytes
- Libération des virions à la surface de l’épithélium
- Formation de verrues
Manifestation Cx condylomes
Lésions exophytiques en forme de chou-fleur/ tête de coq/ excroissances papuleuses sur la peau + membranes muqueuses anogénitales
Souvent multiples, ASx, polymorphiques
Trasmission VPH
Contact direct/ indirect avec lésions de la peau/ muqueuse de la région infectée
Tx condylomes
Généralement aucun requis (soulager Sx/ raisons esthétiques)
Éradique les condylomes mais n’agit pas sur le virus
a) Solution podofilox (0,5%); app sur lésions BID
b) Iniquimod en crème
c) Cryothérapie
Complications VPH
Papillomatose respiratoire
Condylomes géants pouvant devenir invasifs (rare)
Carcinomes (rare, si immunosuppression)
QSJ? Infection toujours secondaire à une infection des voies reproductrices inférieures de la femme, vient infecter supérieures (utérus, trompes de Fallopes, ovaires)
Atteinte inflammatoire pelvienne (PID)
Conséquences de PID?
Grossesse ectopique
Infertilité
Transmission VIH (virus de l’immunodéficience humaine)
Contact avec sécrétions génitales infectées
Sanguine
Grossesse/ accouchement
Virulence VIH
- Liaison cellules dendritiques- VIH -> internalisation
- Migration des cellules dendritiques vers ganglions lymphatiques
- Présentation du VIH aux LT
- Réplication du VIH dans LTa CD4 (phase aigue)
- Mort cellulaire de plsrs CD4 -> effets cytopathiques
- Affaiblissement du système immunitaire -> + de risques de contracter infx opportunistes
- Établissement d’une réponse immunitaire adaptative
a) LTc CD8 spécifiques aux antigènes viraux tuent cellules infectées par VIH
b) Anticorps spécifiques aux virus dans le sang
Phase ASx: réplication continue du virus, surveillé par système immunitaire antiviral
Physiopatho vaginite bactérienne
Remplacement des lactobacilles dominantes
Débalancement de la flore normale, avec prédominance de bactéries anaérobes (habituellement en petites qtés)
S/Sx vaginite bactérienne
pH > 4,5
Leucorrhée blanche-grise homogène odorante et augmentée
Odeur de posson
Coloration de gram: prédominance de gram -
Tx vaginite bactérienne
Diminuer qté d’anaérobes pour permettre croissance de lactobacilles
ATB PO/ intravaginal
Physiopatho vaginite fongique
Altération écosystème vaginal -> Candida albincans devient pathogènes opportuniste
ex. d’altération: augmentation d’oestrogènes
S/Sx vaginite fongique
pH < 4,5 Prurit vulvaire Dysurie Leucorrhée épaisse, blanche et granuleuse, très visqueuse Inodore
Dx vaginite fongique
Test KOH
Culture
Tx vaginite fongique
Non-compliqué: antifongiques intravaginaux (clotrimazole) ou PO (fluconazole)
Compliqué (immunodéficience/ pas C. Albicans): acide borique; + long Tx de maintien
Agent en cause vaginite protozoaire?
Trichomonas vaginalis (se transmet sexuellement) Protozoaire anaérobique flagelé
S/Sx vaginite protozoaire
Leucorrhée blanche-grise aqueuse et odorante
Augmentation des sécrétions vaginales
ASx dans plsrs cas
Érythème de la vulve et du col
Tx vaginite protozoaire
Comprimés oraux de - nitromidazole - métronidazole - tinidazole Traiter le partenaire sexuel
Sx dermatite vulvaire (irritative ou allergique)
Peau érythémateuse, oedémateuse
Suintement + eczéma
+/- vésicules; surinfx
Sensibilité vulvaire (brûlure + prurit)
Tx dermatite vulvaire
CS topique ou systémique (herbe à puce/ dermatite sévère)
ad la peau redevienne normale
Sx Lichen plans
Dlr
Sensation de brûlure
Dyspareunie
Cx lichen plans
Plaques hypertrophiées fusionnées Wickham striae (pattern réticulaire, lignes blanches situées entre les papules du lichen plans)
Tx lichen plans
CS topique faible/ modéré
Suppositoires intravaginaux d’HC
Dilatateur vaginal pour prévenir l’adhésion des lèvres
QSJ? Maladie dermatologique inflammatoire chronique auto-immune associée à un amincissement de l’épithélium et des changements distincts du derme
Lichen scléreux
Sx lichen scléreux
Prurit
Brûlures
Dyspareunies
Cx lichen scléreux
Peau mince et pâle localisée aux petites et grandes lèvres
Atteinte anale possible
Répartition symétrique
Vagin pas impliqué
Complications lichen scléreux
Fusionnement des lèvres + perte de l’architecture vaginale normale
Excoriation rend Dx + difficile
Biopsie d’une région épithéliale hyperplasique pour éliminer la possibilité de carcinome
Tx lichen scléreux
CS topiques modérés
Émollients/ hydratants
Def: Processus de prolifération des cellules squameuses intraépithéliales associées au VPH et caractérisées par une maturation anormale de l’épithélium et un élargissement nucléaire atypique
Néoplasie intra-épithéliale vulvaire
S/Sx lésions pré-invasives de la vulve (néoplasie intra-épithéliale vulvaire)
Prurit vulvaire
Dysurie
Dyspareunie
Lésion maculopapulaires/ plaques surélevées de couleur blanche/ rouge/ brun foncé
Parfois non-visibles: lésions multicentriques
Dx néoplasie intra-épithéliale vulvaire
Biopsie pour éliminer possibilité de carcinome invasif (complication)
Population visée par dépistage cancer du col de l’utérus?
F> 21 ans qui est sexuellement active/ l’a déjà été
Intervale entre dépistages négatifs: 2-3 ans
Conduite à suivre si résultats anormaux de cytologie cervicale chez F < 30 ans
Répéter test cytologique dans 6 et 12 mois
- si ASC-US persistantes/ aggravation -> colposcopie
Conduite à suivre si résultats anormaux de cytologie cervicale chez F > 30 ans
Test détection VPH oncogène
- positif -> colposcopie
- négatif -> répéter test cyto dans 12 mois
