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Douleur abdominale Flashcards

1
Q

Physiopatho ulcère duodénal par H Pylori

A
  1. Mvmt (par flagelles) ad muqueuse gastriuqe
  2. Agression tissulaire par sécrétion enzymatique
  3. Inflammation inhibe sécrétion de somatostatine par cellules D
  4. Diminution de somatostatine lève l’inhibition des cellules G -> + de gastrine
  5. Stimulation des cellules pariétales par la gastrine à produire du HCl
    • d’HCl -> ulcération duodénal
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2
Q

Dx H Pylori

A

Breath test (uréase)
Test sérique
Biopsie antrale

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3
Q

Tx H Pylori

A

ÉRADICATION DE LA BACTÉRIE
Trithérapie: 1 IPP + 2 ATB x7j
Quadrithérapie: trithérapie + sous-salicylate de bismuth

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4
Q

Parties de l’estomac touchées par l’ulcère gastrique?

A

Corps et antre

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5
Q

Moments de douleur de l’ulcère gastrique

A

À jeun

Postprandial

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6
Q

Tx ulcère gastrique

A

IPP

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7
Q

MA ulcère gastrique par AINS/ ASA

A
  1. Inhibition de COX
    • de synthèse de prostaglandines
  3. Diminution de la protection de la muqueuse gastrique
    + irritation de la muqueuse par AINS
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8
Q

Complication des ulcères

A 
Saignement digestif (hématémèse, méléna, rectorragie)
Perforation (péritonite/ présence d'air intra-abdominal)
Obstruction (distention gastrique; vomissements)
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9
Q

Physiopatho appendicite aigue

A
  1. Obstruction de l’appendice
    - accumulation de fécalithe
    - hypertrophie bactérienne
  2. Prolifération bactérienne
  3. Inflammation + oedème
  4. Augmentation de la pression
  5. Ischémie localisée
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10
Q

Complications appendicite aigue

A

Perforation/ rupture de l’appendice
Péritonite
Abcès
Sepsis

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11
Q

Mécanisme migration de la douleur dans appendicite aigue

A
  1. Inflammation dans le viscère
    - dlr transmise par fibres C
    - malaise sourd a/n de la région périombilicale
  2. Atteinte du péritoine pariétal
    - dlr transmise par fibres A Delta
    - localisation précise de la dlr a/n FID
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12
Q

S/Sx appendicite aigue

A

NoVo
Dlr abdo (migration périombilical -> FID)
Fièvre
Anorexie
Signes de Murphy, psoas, obturateur, rosving +
Défense volontaire

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13
Q

Dx appendicite aigue

A

Écho/ CTScan

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14
Q

D/Dx appendicite aigue

A

Grossesse ectopique (à éliminer par B-hCG)
Kyste/ torsion ovarienne
Salpingite droite
Pyélonéphrite/ lithiase néphrétique droites
Diverticulites du côté droit
Cholécystite aigue

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15
Q

Pathogénèses de lithiases biliaires

A

a) Sursaturation en cholestérol de la bile
- hypersécrétion de cholestérol biliaire (++)
- hyposécrétion d’acides biliaires
- hyposécrétion de lécithine
b) Hypomotilité biliaire

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16
Q

Def: cholélithiase

A

Présence de lithiases dans la vésicule biliaire (ASx)

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17
Q

QSJ? Inflammation de la vésicule biliaire le plus souvent causée par une obstruction du canal cystique par une lithiase biliaire

A

Cholécystite aigue

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18
Q

Physiopatho cholécystite aigue

A
  1. Obstruction du canal cystique
  2. Accumulation de bile et de mucus dans la vésicule biliaire
  3. Stase -> surinx bactérienne
  4. Distension et inflammation de la vésicule
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19
Q

S/Sx cholécystite aigue

A 
Dlr QSD (hypocondre droit)
NoVo
Fièvre et anorexie
Signe de Murphy positif
Défense volontaire à HD
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20
Q

Tests pCx cholécystite aigue

A

Leucocytose
Augmentation de la protéine C-réactive
+/- augmentation non-spécifique d’amylase + bilirubine

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21
Q

Complications possibles de cholécystite aigue

A

Ischémie
Sepsis
Perforation

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22
Q

Tx cholécystite aigue

A

Fluides IV
ATB
Cholécystectomie
Cholangiographie rétrograde endoscopique(+++) (ERCP)

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23
Q

Def: cholédocholithiase

A

Obstruction du canal cholédoque par une lithiase

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24
Q

QSJ? Inflammation du canal cholédoque secondaire à une cholédocholithiase

A

Cholangite

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25
S/Sx cholangite
``` Fièvre Ictère Douleur HD Hypotension Altération de l'état de conscience ```
26
Qu'attendez vous à voir aux tests pCx d'une cholangite?
Augmentation d'amylase, lipase, bilirubine
27
Physiopatho pancréatite aigue
1. Obstruction des canaux (par lithiase biliaire/ précipitation des enzymes pancréatiques causée par l'alcool) 2. Obstruction du sphincter d'Oddi 3. Activation prématurée des enzymes pancréatiques 4. Lésions des tissus pancréatiques par les enzymes 5. Activation du complément, cascade inflammatoire 6. Inflammation, oedème, nécrose
28
S/Sx pancréatite aigue léger vs sévère
Léger: douleur abdo + vomissement Sévère: nécrose pancréatique + processus inflammatoire systémique (dommages irréversibles aux tissus -> pancréatite chronique et/ou insuffisance pancréatique)
29
Dx pancréatite aigue
Augmentation lipase + amylase pancréatique | CTscan
30
Tx pancréatite aigue
**Supportif** Fluides IV Garder à jeûn
31
Localisation de la douleur de pancréatite chronqiue
Dlr permanente dans QS | Irradiation de la dlr épigastrique vers le dos
32
Vrai/ fausse diverticules?
Vrai: contient toutes les couches histo de la muqueuse Fausse: projection de la muqueuse à travers la musculeuse
33
Def: diverticulose
Présence de multiples diverticules
34
Localisation diverticules
N'importe où sur le côlon | sigmoïde +++
35
Physiopatho diverticules
1. Augmentation de la pression intracavitaire 2. Hernie muqueuse aux points + faibles de la couche musculaire du côlon (zones adjacentes aux vaisseaux sanguins intramuraux)
36
QSJ? Inflammation d'un diverticule
Diverticulite
37
Sx diverticulite
Sensibilité FIG Fièvre Signe de défense si péritonite 2nd à abcès/ perforation Occlusion intestinales -> NoVo
38
Dx diverticulite
Écho/ CTscan + colonoscopie post-résolution
39
Tx diverticulite
ATB (IV si sévère) Régime sans résidus Drainage (si abcès) Chx (si perforation ou péritonite)
40
QSJ? Protrusion du contenu abdominal à travers un défect/ une zone de faiblesse de la paroi
Hernie
41
Zones à risque d'hernie
Paroi abdominale antérieure | Aine
42
Qu'est ce qu'une hernie étranglée?
Ischémiée (striction de l'apport vasculaire)
43
Complications hernies étranglées
Gangrène -> perforée -> péritonite
44
Nature des hernies de la paroi abdominale
Ombilicale Épigastrique Sur cicatrice
45
Nature des hernies de l'aine
Crurale | Inguinale
46
Tx hernies
Réparation CHx - incision classique - voie laparoscopique Étranglée --> chx d'urgence!
47
QSJ? Diminution importante/ arrêt complet du transit du contenu intestinal
Occlusion intestinale
48
Causes d'occlusion intestinale
``` Hernies Adhésions Diverticulite Volvulus Intussusception intestinale (invagination) Fécalome ```
49
Physiopatho occlusion intestinale
1. Accumulation des aliments/ liquides ingérés en amont de la zone d'occlusion 2. Dilatation de l'intestin en amont + Affaissement de l'intestin en aval 3. Auto-entretien + aggravation de la dilatation -> Diminution des fonctions péristaltiques et sécrétoires -> Progression vers occlusion par étranglement
50
Sx occlusion intestinale
Douleur Vomissements Constipation sévère
51
Dx occlusion intestinale
Radiographie abdominale
52
Tc occlusion intestinale
Sonde NG Fluides + ATB IV Laparotomie
53
Def: iléus
Arrêt temporaire du péristaltisme intestinal
54
Causes d'iléus
Post-chx abdominale (+++) | Péritonite
55
Sx iléus
Distension abdominale Vomissements Vague inconfort abdominal généralement non-douloureux (sauf si cause inflammatoire) Constipation sévère/ excrétion de petites qtés de selles aqueuses
56
Que vous attendez vous à trouver à l'auscultation d'un iléus?
Abdomen silencieux | Péristaltisme réduit et minime
57
QSJ? Torsion pathologique de l'intestin autour de lui-même et du mésentère
Volvulus
58
Sx volvulus
``` *semblable obstruction intestinale aigue* Douleur NoVo Distension + rigidité abdominale Percussion tympannique Méléna ```
59
Que vous attendez vous à voir à la radiographie abdominale d'un volvulus?
Distension du côlon Perte de haustrations Signe typique de "tube intérieur replié", somment dans QSD
60
Tx volvulus
Colonoscopie Hydratation IV Chx -> détwister le côlon + attacher aux parois abdo; peut nécessiter une résection intestinale
61
Localisations fréquentes de volvulus
Sigmoïde (personnes âgées) Caecum (jeunes adultes) Intestin grêle (bébés, malformation congénitale)
62
Étiologie d'une péritonite
Infection d'un organe abdominal/ génital
63
Sx péritonite
``` Fièvre Défense involontaire Douleur généralisée Ascite Iléus Rigidité Abdomen distendu NoVo Leucocytose ```
64
Tx péritonite
*supprimer + neutraliser la cause* Chx ATB IV

Examens automne med (16 decks)

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