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Examens automne med > Douleur abdominale > Flashcards

Douleur abdominale Flashcards

1
Q

Physiopatho ulcère duodénal par H Pylori

A
  1. Mvmt (par flagelles) ad muqueuse gastriuqe
  2. Agression tissulaire par sécrétion enzymatique
  3. Inflammation inhibe sécrétion de somatostatine par cellules D
  4. Diminution de somatostatine lève l’inhibition des cellules G -> + de gastrine
  5. Stimulation des cellules pariétales par la gastrine à produire du HCl
    • d’HCl -> ulcération duodénal
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2
Q

Dx H Pylori

A

Breath test (uréase)
Test sérique
Biopsie antrale

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3
Q

Tx H Pylori

A

ÉRADICATION DE LA BACTÉRIE
Trithérapie: 1 IPP + 2 ATB x7j
Quadrithérapie: trithérapie + sous-salicylate de bismuth

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4
Q

Parties de l’estomac touchées par l’ulcère gastrique?

A

Corps et antre

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5
Q

Moments de douleur de l’ulcère gastrique

A

À jeun

Postprandial

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6
Q

Tx ulcère gastrique

A

IPP

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7
Q

MA ulcère gastrique par AINS/ ASA

A
  1. Inhibition de COX
    • de synthèse de prostaglandines
  3. Diminution de la protection de la muqueuse gastrique
    + irritation de la muqueuse par AINS
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8
Q

Complication des ulcères

A 
Saignement digestif (hématémèse, méléna, rectorragie)
Perforation (péritonite/ présence d'air intra-abdominal)
Obstruction (distention gastrique; vomissements)
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9
Q

Physiopatho appendicite aigue

A
  1. Obstruction de l’appendice
    - accumulation de fécalithe
    - hypertrophie bactérienne
  2. Prolifération bactérienne
  3. Inflammation + oedème
  4. Augmentation de la pression
  5. Ischémie localisée
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10
Q

Complications appendicite aigue

A

Perforation/ rupture de l’appendice
Péritonite
Abcès
Sepsis

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11
Q

Mécanisme migration de la douleur dans appendicite aigue

A
  1. Inflammation dans le viscère
    - dlr transmise par fibres C
    - malaise sourd a/n de la région périombilicale
  2. Atteinte du péritoine pariétal
    - dlr transmise par fibres A Delta
    - localisation précise de la dlr a/n FID
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12
Q

S/Sx appendicite aigue

A

NoVo
Dlr abdo (migration périombilical -> FID)
Fièvre
Anorexie
Signes de Murphy, psoas, obturateur, rosving +
Défense volontaire

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13
Q

Dx appendicite aigue

A

Écho/ CTScan

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14
Q

D/Dx appendicite aigue

A

Grossesse ectopique (à éliminer par B-hCG)
Kyste/ torsion ovarienne
Salpingite droite
Pyélonéphrite/ lithiase néphrétique droites
Diverticulites du côté droit
Cholécystite aigue

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15
Q

Pathogénèses de lithiases biliaires

A

a) Sursaturation en cholestérol de la bile
- hypersécrétion de cholestérol biliaire (++)
- hyposécrétion d’acides biliaires
- hyposécrétion de lécithine
b) Hypomotilité biliaire

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16
Q

Def: cholélithiase

A

Présence de lithiases dans la vésicule biliaire (ASx)

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17
Q

QSJ? Inflammation de la vésicule biliaire le plus souvent causée par une obstruction du canal cystique par une lithiase biliaire

A

Cholécystite aigue

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18
Q

Physiopatho cholécystite aigue

A
  1. Obstruction du canal cystique
  2. Accumulation de bile et de mucus dans la vésicule biliaire
  3. Stase -> surinx bactérienne
  4. Distension et inflammation de la vésicule
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19
Q

S/Sx cholécystite aigue

A 
Dlr QSD (hypocondre droit)
NoVo
Fièvre et anorexie
Signe de Murphy positif
Défense volontaire à HD
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20
Q

Tests pCx cholécystite aigue

A

Leucocytose
Augmentation de la protéine C-réactive
+/- augmentation non-spécifique d’amylase + bilirubine

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21
Q

Complications possibles de cholécystite aigue

A

Ischémie
Sepsis
Perforation

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22
Q

Tx cholécystite aigue

A

Fluides IV
ATB
Cholécystectomie
Cholangiographie rétrograde endoscopique(+++) (ERCP)

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23
Q

Def: cholédocholithiase

A

Obstruction du canal cholédoque par une lithiase

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24
Q

QSJ? Inflammation du canal cholédoque secondaire à une cholédocholithiase

A

Cholangite

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25
Q

S/Sx cholangite

A 
Fièvre
Ictère
Douleur HD
Hypotension
Altération de l'état de conscience
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26
Q

Qu’attendez vous à voir aux tests pCx d’une cholangite?

A

Augmentation d’amylase, lipase, bilirubine

27
Q

Physiopatho pancréatite aigue

A
  1. Obstruction des canaux (par lithiase biliaire/ précipitation des enzymes pancréatiques causée par l’alcool)
  2. Obstruction du sphincter d’Oddi
  3. Activation prématurée des enzymes pancréatiques
  4. Lésions des tissus pancréatiques par les enzymes
  5. Activation du complément, cascade inflammatoire
  6. Inflammation, oedème, nécrose
28
Q

S/Sx pancréatite aigue léger vs sévère

A

Léger: douleur abdo + vomissement
Sévère: nécrose pancréatique + processus inflammatoire systémique
(dommages irréversibles aux tissus -> pancréatite chronique et/ou insuffisance pancréatique)

29
Q

Dx pancréatite aigue

A

Augmentation lipase + amylase pancréatique

CTscan

30
Q

Tx pancréatite aigue

A

Supportif
Fluides IV
Garder à jeûn

31
Q

Localisation de la douleur de pancréatite chronqiue

A

Dlr permanente dans QS

Irradiation de la dlr épigastrique vers le dos

32
Q

Vrai/ fausse diverticules?

A

Vrai: contient toutes les couches histo de la muqueuse
Fausse: projection de la muqueuse à travers la musculeuse

33
Q

Def: diverticulose

A

Présence de multiples diverticules

34
Q

Localisation diverticules

A

N’importe où sur le côlon

sigmoïde +++

35
Q

Physiopatho diverticules

A
  1. Augmentation de la pression intracavitaire
  2. Hernie muqueuse aux points + faibles de la couche musculaire du côlon
    (zones adjacentes aux vaisseaux sanguins intramuraux)
36
Q

QSJ? Inflammation d’un diverticule

A

Diverticulite

37
Q

Sx diverticulite

A

Sensibilité FIG
Fièvre
Signe de défense si péritonite 2nd à abcès/ perforation
Occlusion intestinales -> NoVo

38
Q

Dx diverticulite

A

Écho/ CTscan + colonoscopie post-résolution

39
Q

Tx diverticulite

A

ATB (IV si sévère)
Régime sans résidus
Drainage (si abcès)
Chx (si perforation ou péritonite)

40
Q

QSJ? Protrusion du contenu abdominal à travers un défect/ une zone de faiblesse de la paroi

A

Hernie

41
Q

Zones à risque d’hernie

A

Paroi abdominale antérieure

Aine

42
Q

Qu’est ce qu’une hernie étranglée?

A

Ischémiée (striction de l’apport vasculaire)

43
Q

Complications hernies étranglées

A

Gangrène -> perforée -> péritonite

44
Q

Nature des hernies de la paroi abdominale

A

Ombilicale
Épigastrique
Sur cicatrice

45
Q

Nature des hernies de l’aine

A

Crurale

Inguinale

46
Q

Tx hernies

A

Réparation CHx
- incision classique
- voie laparoscopique
Étranglée –> chx d’urgence!

47
Q

QSJ? Diminution importante/ arrêt complet du transit du contenu intestinal

A

Occlusion intestinale

48
Q

Causes d’occlusion intestinale

A 
Hernies
Adhésions
Diverticulite
Volvulus
Intussusception intestinale (invagination)
Fécalome
49
Q

Physiopatho occlusion intestinale

A
  1. Accumulation des aliments/ liquides ingérés en amont de la zone d’occlusion
  2. Dilatation de l’intestin en amont + Affaissement de l’intestin en aval
  3. Auto-entretien + aggravation de la dilatation ->
    Diminution des fonctions péristaltiques et sécrétoires ->
    Progression vers occlusion par étranglement
50
Q

Sx occlusion intestinale

A

Douleur
Vomissements
Constipation sévère

51
Q

Dx occlusion intestinale

A

Radiographie abdominale

52
Q

Tc occlusion intestinale

A

Sonde NG
Fluides + ATB IV
Laparotomie

53
Q

Def: iléus

A

Arrêt temporaire du péristaltisme intestinal

54
Q

Causes d’iléus

A

Post-chx abdominale (+++)

Péritonite

55
Q

Sx iléus

A

Distension abdominale
Vomissements
Vague inconfort abdominal généralement non-douloureux (sauf si cause inflammatoire)
Constipation sévère/ excrétion de petites qtés de selles aqueuses

56
Q

Que vous attendez vous à trouver à l’auscultation d’un iléus?

A

Abdomen silencieux

Péristaltisme réduit et minime

57
Q

QSJ? Torsion pathologique de l’intestin autour de lui-même et du mésentère

A

Volvulus

58
Q

Sx volvulus

A 
*semblable  obstruction intestinale aigue*
Douleur
NoVo
Distension + rigidité abdominale
Percussion tympannique
Méléna
59
Q

Que vous attendez vous à voir à la radiographie abdominale d’un volvulus?

A

Distension du côlon
Perte de haustrations
Signe typique de “tube intérieur replié”, somment dans QSD

60
Q

Tx volvulus

A

Colonoscopie
Hydratation IV
Chx -> détwister le côlon + attacher aux parois abdo; peut nécessiter une résection intestinale

61
Q

Localisations fréquentes de volvulus

A

Sigmoïde (personnes âgées)
Caecum (jeunes adultes)
Intestin grêle (bébés, malformation congénitale)

62
Q

Étiologie d’une péritonite

A

Infection d’un organe abdominal/ génital

63
Q

Sx péritonite

A 
Fièvre
Défense involontaire
Douleur généralisée
Ascite
Iléus
Rigidité
Abdomen distendu
NoVo
Leucocytose
64
Q

Tx péritonite

A

supprimer + neutraliser la cause
Chx
ATB IV

Examens automne med (16 decks)

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