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Examens automne med > IVRS > Flashcards

IVRS Flashcards

1
Q

QSJ? inflammation des sinus paranasaux et de la muqueuse nasale

A

rhinosinusite

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Q

Sinus les + affectés par la sinusite virale?

A
  • ethmoïdal

- maxillaire

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3
Q

Virus les + souvent en cause de la sinusite virale?

A 
rhinovirus
coronavirus
virus syncytial (ped)
influenza
parainfluenza
adénovirus
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4
Q

Sinusite aigue vs chronique?

A

a) aigue: < 4 semaines
- 2nd à virus/ bactérie
b) chronique: > 8 semaine
- 2nd à trouble fonctionnel

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5
Q

Physiopatho sinusite virale?

A
  1. présence du virus
  2. dommages à la muqueuse nasale (nécrose cellulaire -> diminution de la clairance mucociliaire)
  3. stase du mucus, inflammation
  4. congestion nasale
  5. (sur)infection
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6
Q

S/Sx sinusite virale?

A

< 10 jours, pas d’aggravation

  • congestion nasale
  • rhinorrhée claire
  • hyposmie/ anosmie
  • pression+ dlr
  • inflammation de la muqueuse nasale
  • céphalées
  • dlr dentaire
  • toux sèche + mal de gorge (parfois)
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7
Q

Dx sinusite virale?

A

dlr a/n des sinus
adénopathies
oedème
obstruction de la cavité nasale

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8
Q

Tx sinusite virale?

A

symptomatique uniquement
-AINS/ tylénol
-décongestionnant nasal/ systémique
PAS D’ATB!

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9
Q

Étiologie sinusite bactérienne?

A

streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
staphylococcus aureus

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10
Q

Sinus le + affecté par la sinusite bactérienne?

A

maxillaire

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11
Q

Physiopatho sinusite bactérienne?

A

Environnement idéal pour la prolifération bactérienne causé par

  • stase du mucus
  • diminution de la fonction mucociliaire (nécrose 2nd à inflammation virale)
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12
Q

Dx sinusite bactérienne?

A 
Au moins 2 des Sx suivants (Cx)
 -dlr + pression faciale
 -obstruction nasale
 -rhinorhée mucopurulente
 -hyposmie/ anosmie
Radiographie
Endoscopie
Culture bactérienne
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13
Q

Sx sinusite bactérienne

A 
Importants:
 -dlr + pression faciale
 -obstruction nasale
 -rhinorhée mucopurulente
 -hyposmie/ anosmie
Autres:
 -céphalées
 -halitose
 -fatigue
 -fièvre
 -dlr dentaire
 -toux
 -dlr + plénitude auriculaire (trompe d'Eustache)
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14
Q

Tx sinusite bactérienne?

A

Amoxicilline x10 j

- pas d’amélioration en 24h -> Clavulin

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15
Q

QSJ? Inflammation de la muqueuse du pharynx

A

pharyngite

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16
Q

Étiologie des pharyngites virales?

A 
(pharyngite virale: 80% des pharyngites)
Adénovirus
Entérovirus
Coxsackie
Virus des VRS
EBV; CMV
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17
Q

Sx pharyngite virale?

A 
Mal de gorge
Sx IVRS
 -toux sèche
 -rhinorhée
 -autres
Diarrhée (si entérovirus)
négatif pertinent: exsudat amygdalien
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18
Q

Tx pharyngite virale?

A

Symptomatique

  • hydratation
  • acétaminophène
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19
Q

Dx pharyngite virale?

A

monospot test pour EBV (sinon: CMV)

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20
Q

Complications pharyngite virale?

A 
OMA
sinusite
rhinite
abcès périamygdalien
laryngite
sepsis
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21
Q

Transmission EBV?

A

Contact muqueuses oropharynx/ génitale

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22
Q

QSJ? Infection virale systémique ayant des conséquences multiviscérales

A

mononucléoses

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23
Q

Cibles des virus mononucléosiques?

A

Cellules épithéliales

Lymphocytes B

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24
Q

Tx mononucléosique

A

non

  • repos
  • AINS/ tylénol
  • hydratation
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25
Q

Manifestations Cx mononucléose

A 
Malaise
Fatigue
Fièvre
Pharyngite
Lymphadénopathie (augmentation de volume + inflammation, douleur des ganglions lymphatiques)
Splénomégalie
Douleur abdominale
Myalgie
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26
Q

Étiologies pharyngite bactérienne

A

Streptococcus pyogenes
Mycoplasma pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae

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27
Q

Sx pharyngite bactérienne

A 
Mal de gorge +++
Fièvre
Céphalées
Érythème au pharynx
Érythème + hypertrophie des amygdales + présence d'exsudat
Douleur abdo
NoVo
Pas d'autres Sx IVRS
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28
Q

Dx pharyngite bactérienne

A

Test antigénique rapide

Confirmation avec culture de gorge

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29
Q

Tx pharyngite bactérienne

A

Débuter 2-3j post-apparition de Sx (Tx précoce nuit à fct immunitaire+ augmente risque de récurrence)
Améliore Sx rapidement (1-2j)
PÉNICILLINE

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30
Q

Complications d’une pharyngite bactérienne?

A 
OMA
Sinusite
Mastoïdite
Abcès périamygdalien/ rétro-pharyngé
Sepsis
Complications médiées par l'immunité
  - fièvre rhumatisale
  - scarlatine
  - glomérulonéphrite
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31
Q

Fièvre rhumatisale?

A

Maladie inflammatoire impliquant des Ig qui ont été activées par le SGA
Inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux

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32
Q

Scarlatine?

A

Éruption érythémateuse diffuse accompagnée de fièvre et de mal de gorge, causée par les endotoxines du SGA

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33
Q

Glomérulonéphrite?

A

Hématurie et syndrome néphrotique

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34
Q

Tx SGA (dans le cas d’une pharyngite bactérienne)?

A 
Important pour éviter complications médiées par l'immunité
  - clindamycine
  - amoxicilline- clavulanate
  - pénicilline-V
x10j
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35
Q

Étiologie amygdalite virale?

A

Adénovirus
VRS
Influenza
EBV

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36
Q

Sx amygdalite virale

A 
= pharyngite virale
Mal de gorge
Sx IVRS
 -toux sèche
 -rhinorhée
 -autres
négatif pertinent: exsudat amygdalien
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37
Q

Tx amygdalite virale?

A

Symptomatique seulement

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38
Q

S/Sx amygdalite bactérienne?

A 
(Semblables à pharyngite bactérienne)
Mal de gorge +++
Fièvre
Céphalées
Érythème au pharynx
Érythème + hypertrophie des amygdales + présence d'exsudat
Douleur abdo
NoVo
Pas d'autres Sx IVRS
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39
Q

Complications d’amygdalite bactérienne?

A

Abcès périamygdalien
Abcès rétropharyngé
Abcès parapharyngien

40
Q

Abcès périamygdalien?

A

Infx dans l’espace entre le muscle pharyngien et la capsule amygdalienne

41
Q

Étiologie amygdalite bactérienne?

A

SGA
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Hemophilus influenzae

42
Q

Sx abcès périamygdalien?

A 
(généralement unilatéraux)
Fièvre
Otalgie
Mal de gorge
Odynophagie; dysphagie
Modification de la voix
Oedème du palais mou
Trismus (réflexe involontaire de contraction de la mâchoire)
Adénopathies cervicales
Douleur sévère
43
Q

Abcès rétropharyngé?

A

Infx dans l’espace rétropharyngien

Hx: abcès périamygdalien/ nodule lymphatique inflammé

44
Q

Sx abcès rétropharyngé?

A 
(davantage respiratoires)
Fièvre
Dysphagie
Voix sourde
Lymphadénopathie cervicale
Respiration bruyante
Dureté du cou
45
Q

Abcès parapharyngien?

A

Infx dans l’espace entre le muscle constricteur et le fascia cervical

46
Q

Sx abcès parapharyngien?

A

Trismus

Diminution du mouvement cervical

47
Q

Indications à l’amygdalectomie?

A 
Amygdalites à répétition (> 5/an)
Hypertrophie amygdalienne chronique
Amygdalite chronique
Tumeur de l'amygdale
Abcès périamygdalien
48
Q

Tx amygdalite bactérienne?

A 
Pénicilline (ad IV)
Drainage chx (si abcès)
49
Q

Étiologie rhume

A 
Rhinovirus
Coronavirus
Adénovirus
Entérovirus
Para-influenza
50
Q

Transmission rhume?

A

Contact des muqueuses (direct ou indirect)

51
Q

Sx cardinaux du rhume (4)

A

Congestion nasale
Éternuements
Rhinorhée
Mal de gorge

52
Q

Tx rhume?

A 
(symptomatique)
Décongestionnant
Gargarisme
Douche nasale
AINS/ acétaminophène
Hydratation
Repos
53
Q

L’influenza est un(e) _______ (virus/ bactérie) _______(ADN/ARN) ________( enveloppé/ non-enveloppé)é

A

Virus ARN enveloppé

54
Q

Transmission influenza (+ période de transmission)

A

Période: 24h pré-Sx ad 2-3j post- apparition Sx

Par gouttelettes respiratoires/ contact direct

55
Q

Incubation + délestage viral influenza?

A

Incubation: 1-2j

Délestage viral: 3-6j

56
Q

Réservoir influenza type A B et C

A

A: réservoir animal -> permet shift et drift

B et C: réservoir humain -> permet drift seulement

57
Q

Shift vs drift génétique?

A

Shift (changement génétique): échange de matériel génétique entre différentes souches (pandémies)
Drift (dérive génétique): mutations mineures qui ne changent pas la structure complète du virus (épidémies)

58
Q

Antigènes de surface de l’influenza?

A

Hémaglutinine (HA) -> entrée par endocytose dans la cellule

Neuraminidase (NA) -> libération des nouveaux virus de la cellule infectée (propagation)

59
Q

Complications de l’influenza?

A 
Pneumonie virale/ bactérienne
Décès
Otite moyenne
Syndrome de Reye
Encéphalite
60
Q

Dx influenza?

A

Surtout Cx

Culture nasale/ orale possible

61
Q

Tx influenza?

A

Symptomatique

Vaccination prophylactique

62
Q

Manifestations Cx influenza?

A 
Début très intense entraînant un malaise
Myalgie
Fièvres + frissons
Maux de tête
Sx respiratoire
Toux
Fatigue durant ad 3 semaines
63
Q

D/Dx mal de gorge?

A 
Pharyngite virale/ bactérienne
Abcès rétropharyngé/ périamygdalien/ para-amygdalien
Rhume
Grippe
Laryngite
RGO
Amygdalite
Sinusite virale/ bactérienne
64
Q

D/Dx congestion nasale?

A

Rhume
Grippe
Sinusite bactérienne/ virale
Sinusite chronique/ allergique/ vasomotrice

65
Q

D/Dx toux avec fièvre?

A

Grippe
(rhume)
Sinusite bactérienne
Pharyngite bactérienne

66
Q

Cx otalgie primaire?

A

(examen physique anormal)
Oedème
Érythème
Trauma visible

67
Q

D/Dx otalgie primaire?

A 
OEA
OMA
OIA
Corps étranger
Barotrauma
Mastoïdite
Infx auriculaire
68
Q

Otalgie secondaire? Causes?

A

Otalgie causée par une stimulation douloureuse d’un NC

a) Trijumeau: dents
b) Vague: larynx et pharynx
c) Facial: muqueuse nasale et sinus sphénoïdal
d) Glossopharyngé: nasopharynx, rétropharynx et tonsilles

69
Q

D/Dx otalgie secondaire?

A

Syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire
Causes dentaires (caries/ abcès/ gingivites)
Pharyngite/ amygdalite (érythème, oedème, exsudat)
Arthrite des vertèbres cervicales (dlr référée par C2 et C3 via nerfs cervicaux)

70
Q

Étiologie bactérienne d’OEA?

A

Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas vulgaris
Escherichia coli
Staphylococcus aureus

71
Q

Étiologie fongique d’OEA?

A

Candida albicans

Aspergillus niger

72
Q

FR OEA?

A

Baignade +++
Dermatite
Écouteurs
Q-tips

73
Q

S/Sx OEA

A

Écoulement + adénopathies post-auriculaires
CAE oedémateux + érythémateux + otorrhée blanchâtre
Dlr à mobilisation du pavillon/ pression sur le tragus
négatifs pertinents: tympan normal, pas de fièvre

74
Q

Tx OEA?

A

Gouttes otiques ATB (ciprofloxacine)

75
Q

Complications OEA?

A 
Ostéomyélite 2nd à pseudomonas aeruginosa
Paralysie NC7 (facial)
76
Q

Étiologie OMA?

A 
(bactérienne +++)
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
SGA
77
Q

Triade Sx OMA

A

Otalgie
Fièvre
Surdité de conduction

78
Q

Qu’attendez vous à retrouver à l’examen physique d’une OMA?

A

Membrane tympannqiue oedémateuse + bombée + érythémateuse
Otorrhée (si rupture tympannique)
Effusion (Sx distinct de OMA) (bombement de la membrane tympannique 2nd à l’accumulation de liquide derrière le tympan)

79
Q

Physiopatho OMA

A
  1. Obstruction des trompes d’Eustache 2nd à hypertrophie des amygdales
  2. Emprisonnement d’air + pression négative
    - oedème + exsudat de la muqueuse de l’oreille moyenne
    - affecte fct mucocilliaire
    - favorise prolifération bactérienne
  3. Possibilité d’infiltration des bactéries du nasopharynx à cause de la pression négative
80
Q

Tx OMA

A

1) Amoxicilline (Macrolide si allergie à pénicilline)
2) Clavulin (amoxicilline + acide clavulanique)
Tx Sx: analgésiques, antipyrétiques

81
Q

Complications OMA

A 
Méningite
Mastoïdite
Perte de l'ouïe
Choc septique
Rupture/ perforation tympannique
82
Q

Red flags otalgie

A

Patient DB/ IS
Rougeur + fluctuation de la mastoïde + protrusion de l’auricule
Tuméfaction importante du méat acoustique externe
Dlr chronique + autres Sx tête et cou

83
Q

Red flags associés à l’oeil rouge

A

Photophobie (atteinte cornéenne/ uvéite)
Attiente de l’acuité visuelle
a) Vision brouillée, malgré clignement des yeux (kératite/ uvéite/ glaucome aigu)
b) Halo coloré (oedème cornéen 2nd au glaucome aigu)
Dlr intense + NoVo (crise de glaucome aigu)
Égalité/ réactivité pupillaire
a) Uvéite: myosis + irrégularité du rebord de pupille
b) Glaucome aigu: semi-mydriase aréflexique
Inflammation des paupières (blépharite)
Inflammation dlr surtout lors de mvmt oculaire/ palpation légère (sclérite)
Opacité cornéenne (kératite/ ulcère cornéen/ glaucome aigu)
Précipités kératiques (uvéite/ glaucome)

84
Q

Étiologie conjonctivite bactérienne?

A 
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
Neisseria gonorrhoeae/ Chlamydia trachomatis (nn)
85
Q

Étiologie conjonctivite virale?

A

Adénovirus
HSV
Entérovirus
Coxsackie

86
Q

Étiologie conjonctivite allergique?

A

Allergène (poussière, poil d’animal, pollen)

87
Q

Sécrétions conjonctivite bactérienne vs virale vs allergique?

A

B: purulentes
V: claires et aqueuses
A: mucoïdes

88
Q

Atteinte conjonctivite B vs V vs A?

A

B: unilatérale
V: unilatérale/ bilatérale
A: bilatérale

89
Q

Sx associés à conjonctivite bactérienne?

A

oedème

croûte

90
Q

Sx associés à conjonctivite virale?

A

adénopathies préauriculaires
IVRS
oedème
prurit

91
Q

Sx associés à conjonctivite allergique?

A

Prurit +++

autres Sx allergiques (rhinite, etc)

92
Q

Tx conjonctivite bactérienne?

A

ATB topique

93
Q

Tx conjonctivite virale?

A

Compresse d’eau froide

Analgésique

94
Q

Tx conjonctivite allergique?

A

SM
AntiH
compresse d’eau

95
Q

Kératite?

A

inflammation de la cornée

96
Q

Causes de kératite

A

virale (HSV)
bactérienne
traumatique
complication de conjonctivite/ blépharite
FACTEUR DE RISQUE #1: PORT DE VERRES DE CONTACT

97
Q

Sx kératite

A 
Rougeur oculaire
Dlr
Photophobie
Atteinte de l'acuité visuelle (vision embrouillée)
Larmoiement

Examens automne med (16 decks)

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