Contraception Flashcards
Abstinence primaire vs secondaire vs périodique?
Primaire: chez personnes n’ayant jamais été actives sexuellement
Secondaire: chez personnes ayant déjà été actives sexuellement
Périodique: durant la période de fécondité du cycle menstruel
Comment fonctionne la méthode du calendrier?
Début de la fenêtre de fécondité: nbj cycle court - 20j
Fin de la fenêtre de fécondité: nbj cycle long - 10j
Comment fonctionne la méthode des jours standards?
Éviter RSNP durant jours 8-19 du cycle de 26-32j
Comment fonctionne la méthode symptothermique?
1er jour de fécondité: glaire cervicale transparente, glissante, aqueuse, filante
Dernier jour de feêtre de fécondité: glaire épaisse et collante; température corporelle augmenté de 0,5 C depuis 3 jours
Mécanisme des COC
Recontrôle négatif de l’axe hypothalamo-hypophysien entraînant la suppression de la sécrétion de gonadotrophines hypophysaires (FSH, LH); ce qui inhibe l’ovulation
Action de progestérone dans COC
Augmente glaire cervicale
Bloque sécrétion LH (donc ovulation)
Action sur transport tubaire
Action d’oestrogène dans COC
Rétrocontrôle négatif sur FSH -> freine folliculogenèse
Potentialise les effets progestatifs
Stabilise l’endomètre
CI COC?
<6S post-partum avec allaitement Fumeuse > 35 ans HTA ATCD thromboembolie veineuse (TEV) (oestrogènes -> thrombose ++) Problème <3/ pneumo Migraine + Sx neuro Cancer du sein en cours DB + rétinopathie/ néphropathie/ neuropathie Cirrhose grave Tumeur hépatique (adénome/ hépatome)
Mécanisme d’action du timbre contraceptif transdermique?
COC
Effets positifs Cx de l’anneau vaginal?
Diminue saignements menstru
Améliore la durée des menstru + [Hb]; [ferritine]
Diminue dysménorrhée, SPM, céphalées, migraines cataméniales
Indications spéciales d’un progestatif injectable?
Endométriose Allaitement Migraines Prise d'anticonvulsivants Femmes voulant arrêter leurs menstru Saignements abondants Anémie Dysménorhée
CI Progestatif injectable?
Cancer du sein/ ATCD cancer du sein < 5 ans
Saignements vaginaux anormaux
Adénome hépatocellulaire bénin/ malin
Cirrhose grave
Effets positifs progestatif injectable
Aménorrhée
Diminue risque hyperplasie/ cancer de l’endomètre
Diminue Sx endométriose
Diminue SPM/ dlr pelviennes chroniques
Effets négatifs progestatif injectable
Perturbation du cycle menstruel
Gain pondéral
Acné, diminution libido, No, sensibitié mammaire, dlr/ inconfort abdo
Délai reprise de l’ovulation
Diminution transitoire de la densité osseuse
MA progestatif injectable
Inhibe sécrétion des gonadotrophines hypophysaires -> empêche l’ovulation
MA pilule à progestatif seul
Altération de la glaire cervicale
- inhibe pénétration des spermato
- atténue activité ciliaire tubaire
Effets positifs pilule à progestatif seul
Diminue saignements, dysménorrhée, dlr pelvienne
Diminue dlr endométriose
Diminue fréquence + gravité migraines
Prévient perte osseuse
Effets négatifs hormonaux pilule à progestatif seul
Céphalées Sensibilité mammaire Nausée Perturbation de l'humeur Acné Hirsutisme
Contraception d’urgence pouvant être pris le + longtemps après une RSNP?
Stérilet de cuivre (DIU-Cu)
MA DIU-Cu
Cause réaction inflammatoire dans la cavité utérine
Produits de l’inflammation + ions de cuivre -> toxique pour spermatos et ovocyte
- augmente activité musculaire lisse des trompes de Fallope
- stimulent contractilité myométriale
Cu altère certaines cytokines/ intégrines de la muqueuse endométriale (inhibe implantation si blastocyte atteint l’utérus)
Méthodes hormonales de contraception d’urgence?
Méthode de Yuzpe (2 doses éthinestradiol 100ug + LNG 500ug q12h)
Acétate d’ulipristal (CU-UPA) -> effet inhibiteur direct sur rupture folliculaire
Lévonosrgestrel (CU-LNG) -> affecte développement folliculaire post-sélection d’un follicule dominant
