Contraception

Question 1

Abstinence primaire vs secondaire vs périodique?

Answer 1

Primaire: chez personnes n’ayant jamais été actives sexuellement
Secondaire: chez personnes ayant déjà été actives sexuellement
Périodique: durant la période de fécondité du cycle menstruel

Question 2

Comment fonctionne la méthode du calendrier?

Answer 2

Début de la fenêtre de fécondité: nbj cycle court - 20j

Fin de la fenêtre de fécondité: nbj cycle long - 10j

Question 3

Comment fonctionne la méthode des jours standards?

Answer 3

Éviter RSNP durant jours 8-19 du cycle de 26-32j

Question 4

Comment fonctionne la méthode symptothermique?

Answer 4

1er jour de fécondité: glaire cervicale transparente, glissante, aqueuse, filante
Dernier jour de feêtre de fécondité: glaire épaisse et collante; température corporelle augmenté de 0,5 C depuis 3 jours

Question 5

Mécanisme des COC

Answer 5

Recontrôle négatif de l’axe hypothalamo-hypophysien entraînant la suppression de la sécrétion de gonadotrophines hypophysaires (FSH, LH); ce qui inhibe l’ovulation

Question 6

Action de progestérone dans COC

Answer 6

Augmente glaire cervicale
Bloque sécrétion LH (donc ovulation)
Action sur transport tubaire

Question 7

Action d’oestrogène dans COC

Answer 7

Rétrocontrôle négatif sur FSH -> freine folliculogenèse
Potentialise les effets progestatifs
Stabilise l’endomètre

Question 8

CI COC?

Answer 8

<6S post-partum avec allaitement
Fumeuse > 35 ans
HTA
ATCD thromboembolie veineuse (TEV) (oestrogènes -> thrombose ++)
Problème <3/ pneumo
Migraine + Sx neuro
Cancer du sein en cours
DB + rétinopathie/ néphropathie/ neuropathie
Cirrhose grave
Tumeur hépatique (adénome/ hépatome)

Question 9

Mécanisme d’action du timbre contraceptif transdermique?

Answer 9

COC

Question 10

Effets positifs Cx de l’anneau vaginal?

Answer 10

Diminue saignements menstru
Améliore la durée des menstru + [Hb]; [ferritine]
Diminue dysménorrhée, SPM, céphalées, migraines cataméniales

Question 11

Indications spéciales d’un progestatif injectable?

Answer 11

Endométriose
Allaitement
Migraines
Prise d'anticonvulsivants
Femmes voulant arrêter leurs menstru
Saignements abondants
Anémie
Dysménorhée

Question 12

CI Progestatif injectable?

Answer 12

Cancer du sein/ ATCD cancer du sein < 5 ans
Saignements vaginaux anormaux
Adénome hépatocellulaire bénin/ malin
Cirrhose grave

Question 13

Effets positifs progestatif injectable

Answer 13

Aménorrhée
Diminue risque hyperplasie/ cancer de l’endomètre
Diminue Sx endométriose
Diminue SPM/ dlr pelviennes chroniques

Question 14

Effets négatifs progestatif injectable

Answer 14

Perturbation du cycle menstruel
Gain pondéral
Acné, diminution libido, No, sensibitié mammaire, dlr/ inconfort abdo
Délai reprise de l’ovulation
Diminution transitoire de la densité osseuse

Question 15

MA progestatif injectable

Answer 15

Inhibe sécrétion des gonadotrophines hypophysaires -> empêche l’ovulation

Question 16

MA pilule à progestatif seul

Answer 16

Altération de la glaire cervicale

• inhibe pénétration des spermato
• atténue activité ciliaire tubaire

Question 17

Effets positifs pilule à progestatif seul

Answer 17

Diminue saignements, dysménorrhée, dlr pelvienne
Diminue dlr endométriose
Diminue fréquence + gravité migraines
Prévient perte osseuse

Question 18

Effets négatifs hormonaux pilule à progestatif seul

Answer 18

Céphalées
Sensibilité mammaire
Nausée
Perturbation de l'humeur
Acné
Hirsutisme

Question 19

Contraception d’urgence pouvant être pris le + longtemps après une RSNP?

Answer 19

Stérilet de cuivre (DIU-Cu)

Question 20

MA DIU-Cu

Answer 20

Cause réaction inflammatoire dans la cavité utérine
Produits de l’inflammation + ions de cuivre -> toxique pour spermatos et ovocyte
- augmente activité musculaire lisse des trompes de Fallope
- stimulent contractilité myométriale
Cu altère certaines cytokines/ intégrines de la muqueuse endométriale (inhibe implantation si blastocyte atteint l’utérus)

Question 21

Méthodes hormonales de contraception d’urgence?

Answer 21

Méthode de Yuzpe (2 doses éthinestradiol 100ug + LNG 500ug q12h)
Acétate d’ulipristal (CU-UPA) -> effet inhibiteur direct sur rupture folliculaire
Lévonosrgestrel (CU-LNG) -> affecte développement folliculaire post-sélection d’un follicule dominant