OBSTETRICIA: Tamiz Prenatal Flashcards
Que nos pueden ayudar a detectar los marcadores
- Defectos congénitos (aneuploidias)
- Complicaciones maternas (preeclampsia)
- Complicaciones perinatales (parto pretermino, RCIU)
A que se refiere el término ANEUPLOIDIA
Célula con número anormal de cromosomas (extras o ausencias)
FR para defectos congénitos
- madre >o= 35 años
- hijo previo afectado
- AHF
- perdidas gestacionales recurrentes
- alguno de los padres portador de enfermedad congénita o genética
- exposición a fármacos o radiación
- US prenatal anormal
- tamiz prenatal positivo
Que tipo de pruebas prenatales existen para tamiz
- Invasivas (hay riesgo de perdida fetal por el procedimiento ya que se accede al liquido o tejidos fetales/placenta)
- No invasivas (en sangre materna o imagen)
Estándar de oro para el Dx de sufrimiento fetal INTRAPARTO
Microtoma de Sangre fetal
Como se realiza el procedimiento de Microtoma de Sangre fetal
Con Endoscopio vaginal durante el TP, se hace pequeña incisión en cuero cabelludo de feto y se recopilan las gotas de sangre para analizarlas
Que se mide en la Microtoma de Sangre fetal
Mide el pH de sangre fetal para valorar equilibrio Ácido-Base
Indicaciones para Microtoma de Sangre fetal
- sospecha de acidosis, meconio, oligohidramnios
- cervix dilatado
- amnios roto
Contraindicaciones para Microtoma de Sangre fetal
- sospecha de coagulopatia fetal
- madre seropositiva para infecciones de transmisión vertical
pH NORMAL en Microtoma de Sangre fetal
7.25 - 7.45
Cifra de pH PREPATOLOGICO en Microtoma de Sangre fetal
7.20 - 7.25
Medidas a tomar en caso de pH PREPATOLOGICO en Microtoma de Sangre fetal
- aumentar flujo uterino: decubito lateral izq, O2, controlar dinámica uterina
- repetir muestra en 15 - 30 min
Cifra de pH PATOLOGICO en Microtoma de Sangre fetal
<7.20
Medidas a tomar en caso de pH PATOLÓGICO en Microtoma de Sangre fetal
extracción del producto
A partir de que semana se realizan las Amnioscopias
37 SDG para no generar una ruptura de membranas pretermino
Contraindicaciones para realizar Amnioscopía
infecciones vulvovaginales
inserción baja de placenta
polihidramnios
Que quiere decir resultado POSITIVO en Amnioscopía
SUFRIMIENTO FETAL cuando hay
- oligohidramnios
- meconio
- color amarillo (bilirrubina)
- color sanguinolento
Que quiere decir resultado NEGATIVA en Amnioscopía
Normal
Cual es el estándar de ORO para Dx de ANEUPLOIDIAS
El Cariotipo o Citogenética
Cual es la desventaja del Cariotipo para el Dx de Aenupolidias
tarda más de 1 semana resultado
Cual es el procedimiento para la toma del Cariotipo
se realiza amniocentesis para tomar líquido o tejido fetal, se analiza el número y estructura de los cromosomas
Nombre completo de la prueba FISH
Hibridación in situ con fluorescencia
En que nos ayuda la prueba FISH
Es una prueba RÁPIDA (48hr) para detectar Aneuploidias 21, 18, 13, X y Y
*NO es definitiva, se tiene que corroborar con Cariotipo
Ventajas de la prueba QF-PCR
*Reacción en Cadena de la Polimerasa mediante Fluoresceina Cuantitativa
Es una prueba RÁPIDA para Aneuploidias 21, 18, 13 y cormosomas sexuales, deleciones (atrofias musculares espinales), infecciones congénitas (CMV o Toxoplasma)
*debe corroborarse
Nombre completo de la prueba MLPA
Amplificación de la Sonda Dependiente a la Ligadura Múltiple
En que nos ayuda la prueba MLPA
Es una prueba RÁPIDA para detectar Aneuploidias 21, 18, 13, X y Y
*NO es definitiva, se tiene que corroborar con Cariotipo
Para que nos sirve determinar la Alfa Feto Proteína en el líquido Amniótico
Detecta defectos abiertos de pared y tubo neural
método utilizado en líquido amniótico para la vigilancia y Tx de isoinmunización Rhesus
Espectrofotometría
*actualmente ya casi no se usa, se prefiere la medición de velocidad de flujo en vasos fetales por Doppler (velocidad sistólica en Arteria Cerebral Media) ya que corresponde adecuadamente con el grado de anemia
Que pruebas posnatales se pueden realizar en sospecha de alteraciones cromosómicas
Cariotipo en linfocitos de sangre periférica, fibroblastos de piel, tejido placentario o de aborto
