OBSTETRICIA: Estado Hipertensivo del embarazo

Question 1

FR para Estados Hipertensivos del Embarazo

Answer 1

Embarazo Múltiple
Enfermedad vascular (HTA, Nefropatía, DM, SAAF)
Genética para HTA
Obesidad (IMC >35)
Edad Materna >o= 40 años
Primigestas

Question 2

Marcadores bioquímicos predictores para Estados Hipertensivos del Embarazo

Answer 2

• Proteína Asociada al Embarazo PAPP-A: disminuido

- Factor de Crecimiento Placentario PIGF: dismiuido

Question 3

Fisiopato de Preeclampsia

Answer 3

Disminución de Prostaglandina I2 (vasodilatador) y aumento de Tromboxano A2 (vasoconstrictor)

Question 4

Cuando se dice que hay Hipertensión

Answer 4

TA >o= 140/90 por lo menos en 2 ocasiones con intervalo de 6hrs con px en reposo

Question 5

Cuando se dice que hay Proteinuria

Answer 5

proteína en orina de 24hrs >o= 300mg
proteína en orina de 1hr >o= 30mg
>o= 1 + en tira reactiva

Question 6

Cuando se dice que hay Hipertensión Gestacional

Answer 6

Hipertension + embarazo >20 SDG
SIN proteinuria
TA normal 6 sm posparto

Question 7

Cuando se dice que hay Preeclampsia

Answer 7

Hipertension + embarazo >20 SDG + proteinuria

Question 8

Cuando se dice que hay Preeclampsia con datos de severidad

Answer 8

• HTA >o= 160/110
• Proteinuria >3gr/24hrs o >o= 2 + en tira
• Trombocitopenia 1.2mg/dl
• Falla hepática elevación TGO y TGP, DHL >600U/l
• Síntomas vasoespasmo: dolor hipocondrio, cefalea, tinitus, escotomas, acufenos, fosefenos
• Edema Pulmonar
• Dolor epigastrico
• Compromiso fetal: RCIU, oliohidr, pruebas fetales alt.

Question 9

Cuando se dice que hay Eclampsia

Answer 9

Preeclampsia + Convulsiones tónico clónicas ó coma

*NO atribuido a otra causa

Question 10

Cuando se dice que hay Hipertensión Crónica

Answer 10

HTA antes de embarazo ó antes de 20 SDG
NO atribuida a enf trofoblástica gestacional
ó
HTA después de las 20 SDG y que persiste 12 sm posparto

Question 11

Cuando se dice que hay Preeclampsia + Hipertensión Crónica

Answer 11

HTA Crónica + Proteinuria de nueva aparición (>o= 300mg/24) después de las 20 SDG
ó
Incremento súbito de proteinuria o TA o plaquetas

Question 12

Cuales son las principales complicaciones en preeclampsia?

Answer 12

DPPNI
Isquemia placentaria
RCIU
Oligohidramnios
Hipomotilidad fetal
Sufrimiento fetal
Sx HELLP
CID
Edema Pulmonar
IRA

Question 13

Dx de Sx de HELLP

Answer 13

anemia H emolitica: esquistocitos en frotis
E levación de enzimas hepáticas ( L iver): TGO >70 y DH >600)
L ow P laquetas: <150,000

Question 14

Hipertensivos usados tanto en Preeclampsia como en Sx Hellp

Answer 14

Nifedipino VO
Labetalol IV
Hidralacina IV

Question 15

Medicamento usado como preventivo de crisis convulsivas

Answer 15

Sulfato de Magnesio

Question 16

Cuando se recomienda iniciar antihipertensivo

Answer 16

Con
TAs >o= 160 mmHg
ó
TAd >o= 110 mmHg

Question 17

Cuando se indica la maduración pulmonar en las enfermedades hipertensivas del embarazo

Answer 17

Toda px que cursa con Preeclampsia severa/Sx Hellp con < 34 SDG

Question 18

Cuales son los esteroides y dosis indicadas para maduración pulmonar

Answer 18

• Dexametasona

- Betametasona

Question 19

Que tratamiento se puede dar en Sx de Hellp para mejorar cuenta plaquetaría y cuando estaría indicado

Answer 19

Manejo con Corticoesteroides

Cuando plaquetas están < 50,000

Question 20

Tx curativo del Sx de Hellp

Answer 20

Interrupción del embarazo

Question 21

Cuando interrumpir el embarazo de forma EXPEDITA

Answer 21

Disfunción orgánica 
CID
Hematoma hepático
IR
DPPNI

Question 22

Cuales son las complicaciones hepáticas del Sx Hellp

Answer 22

• hematoma
• infarto
• ruptura
• en caso de sospecha, corroborar radiológicamente (USG)

Question 23

En que casos se recomiendo agregar diuretico al Tx Antihipertensivo

Answer 23

En los casos que la paciente presenta insuficiencia cardíaca o edema pulmonar