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OBSTETRICIA > OBSTETRICIA: Puerperio > Flashcards

OBSTETRICIA: Puerperio Flashcards

1
Q

Como se define el Puerperio

A

Periodo desde el nacimiento del producto y el alumbramiento hasta las 6 semanas posteriores

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2
Q

Clasificación del Puerperio

A
  • Inmediato (primeras 24hrs)
  • Mediato (del día 2 - 10)
  • Tardío (del día 11 - 42)
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3
Q

Cuando comienza la involución uterina

A

después de la expulsión de la placenta

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4
Q

Cual es principal mecanismo fisiológico para la prevención de hemorragias postparto

A

la contracción del miometrio que tapa los vasos intramiometriales e impide flujo sanguíneo

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5
Q

Como se debe de encontrar el útero a la exploración posparto

A

Indoloro, firme y globular

sin sangrado TV abundante

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6
Q

Donde se localiza el útero en las primeras 24hrs posparto

A

en cicatriz umbilical con un eso de 1000gr

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7
Q

Donde se localiza el útero en la primera semana posparto

A

entre la sínfisis del pubis - ombligo

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8
Q

Donde se localiza el útero en la segunda semana posparto

A

no es palpable

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9
Q

Cuando el útero alcanza su tamaño normal

A

a la semana 6 con peso de 60gr

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10
Q

Que contienen los Loquios

A

Sangre
Moco
Tejido placentario

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11
Q

Cual es la evolución normal de los Loquios

A
  • RUBRA (rojo/marrón primeros 3 días)
  • SEROSOS (flujo más líquido, marrón/rosado, 1 semana postparto)
  • ALBA (blanco/amarillento)
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12
Q

Periodo en el que se presenta principalmente Congestión Mamaria

A

desde las primeras horas hasta los 7 días

se da por edema de tejidos y acumulo de leche

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13
Q

A la exploración física como se encuentran las mamas en la Congestión Mamaria

A

firmes, aumentadas de tamaño y calor al tacto

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14
Q

TX en Congestión Mamaria

A

resuelve sola
Paracetamo/Ibuprofeno
Compresas frías

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15
Q

A la exploración física como se encuentran las mamas con Galactocele

A

con nódulo NO doloroso, delimitado, que al comprimirlo puede expulsar leche por el pezón

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16
Q

TX en Galactocele

A

Resuelve solo

Puede requerir punción y en algunos casos extirpación

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17
Q

En que momento se presente la Mastitis Puerperal principalmente

A

en las semanas 2 - 3 de puerperio

74-95% ocurren en las primeras 12 sm

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18
Q

A la exploración física como se encuentran las mamas con Mastitis Puerperal

A

Dolorosas, caliente y eritematosa, hay fiebre y linfangitis

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19
Q

TX en Mastitis Puerperal

A

AB:

  • Amoxi/Clav
  • Ampi
  • Cefalexina
  • Dicloxa
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20
Q

TX en Mastitis Puerperal que no mejora a las 24-48hrs con AB

A

Drenaje

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21
Q

A las cuantas semanas postparto la HGC regresa a niveles normales

A

2 - 4 sm

22
Q

F/V:

Las gonadotropinas y esteroides sexuales se encuentran en niveles bajos posterior al parto

A

VERDADERO

Estas hormonas permanecen en niveles bajos las primeras 2-3 sm postparto

23
Q

A los cuantos días postparto ocurre la mentruación

A

a los 45-65 días

24
Q

A los cuantos días postparto ocurre la ovulación

A

a loas 45-94 días

25
Q

Como se le llama a la infección del tracto genital que ocurre entre la amniorexis y los 42 días posteriores al parto

A

Endometritis Puerperal

26
Q

FR para Endometritis Puerperal

A

Corioamnioitis
TP prolongado con RM
Ausencia de cuidados prenatales
Cesárea posterior a TP prolongado con RM
Uso de dispositivos de monitoreo intrauterino
TV durante TP en múltiples ocasiones
Alteración en flora vaginal NL (vaginosis, S. Aureus,etc)

27
Q

Complicaciones de Endometritis Puerperal

A

Miometritis Necrotizante
Fascitis Necrotizante de pared abdominal
Sepsis
Muerte

28
Q

Patógenos en Endometritis Puerperal

A 
Peptstreptococcus
Peptococcus
Streptococcus
Bacteroides Fragilis
E. Coli
29
Q

Clínica de Endometritis Puerperal

A

*fiebre
*dolor
*secreción vaginal purulenta
taquicardia
Leucocitosis (predominio PMN)
Bandemia
Cuando hay infección extrauterina:peritonitis, absceso pelvico, obstrucción intestinal

30
Q

DX de Endometritis Puerperal

A

Clínico
Descartar otra causa (fiebre causada por medicamentos)
Cultivos antes de TX (sangre, cervix, utero, orina)
BH, QS, ES, EGO
US abdominopelvico

*hipoglucemia puede indicar sepsis temprana

31
Q

TX de Endometritis Puerperal

A

Ampi + Cefalosporina 3ª / 4ª

Peni + Amino + Clinda

32
Q

Clínica de las Infecciones por Episiotomía

A

edema
eritema
exudado puulento

33
Q

Tx de las Infecciones por Episiotomía

A 
Apertura de herida
Drenaje con irrigación
Desbridamiento
Analgésico 
AB: en caso de CELULITIS
34
Q

FR para Edema Vulvar

A
  • uso de tocolítico en TP prematuro
  • prolongación 2° período de TP
  • preeclampsia
35
Q

Manejo de Edema Vulvar

A

hielo

36
Q

Cuando aparece la Infeccion de Herída Qx

A

4 - 7 días post-procedimiento

37
Q

Tx en Infeccion de Herída Qx

A

Dicloxa
ó
Cefalo 1°G (Cefalexina, Cefazolina)
Cuidados de herida (en algunos casos drenar)

38
Q

Cuando es más frecuente la Enodmetritis en Puerperio y cual sería la clínica

A

Después de Cesárea
fiebre, dolor uterino, loquios fétidos, leucocitosis

  • 1° causa de FIEBRE posparto después de las primeras 24hrs
39
Q

Tx de Enodmetritis en Puerperio

A

Ampi + Cefalo 3° o 4° (leve-moderado)
ó
**Peni + Genta + Clinda (moderado-severo)

40
Q

Comunmente cuando se presenta la Mastitis o Absceso Mamario Puerperal

A

en la 2° - 3° semana del puerperio

41
Q

Clínica de la Mastitis o Absceso Mamario Puerperal

A

Dolor
Fiebre
Linfangitis

42
Q

Agentes causales de la Mastitis o Absceso Mamario Puerperal

A

Stap. Aureus

Stap. Epidermidis

43
Q

Tx de la Mastitis o Absceso Mamario Puerperal

A 
Amoxi/Clav
Dicloxa
Ampi
Cefalexina
Paracetamol ó Ibuprofeno
vaciamiento de leche
44
Q

Que hacer si depués de 24 - 48hrs con AB la Mastitis o Absceso Mamario Puerperal NO mejora

A

drenaje de absceso mamario

45
Q

Cual se considera la causa de la Depresión Posparto

A

cambios súbitos de los niveles de Estrógeno, Progesterona y Prolactina

46
Q

Cuando suele aparecer la Depresión Posparto

A

2 - 5 días posparto

47
Q

Cual es el manejo ideal en Depresión Posparto con datos de Depresión MAYOR ó Ideas Suicidas

A

Inhibidores Selectivos de Recaptura de Serotonina (NO importa lactancia)
mandar a Psiquiatría de URGENCIA

48
Q

Cuanto tarda el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco en volver a la normalidad en el posparto

A

2 semanas

49
Q

Que se le tiene que agregar al Tx de Enodmetritis en Puerperio cuando hay sospecha de Tromboflebitis Pélvica

A

Se agrega Heparina NO Fraccionada

50
Q

Cuando se sospecha una Tromboflebitis Pélvica y cual es la causa.

A

Se sospecha con fiebre persistente de origen desconocido que NO mejora con AB
Causada por estasis Venosa con inóculo grande de bacterias con formación de trombo

51
Q

Complicaciones de Enodmetritis en Puerperio

A
  • Tromboflebitis Pélvica
  • Sepsis
  • Miometritis Nectrotizante
  • Fascitis Nectrotizante
52
Q

Cuando se puede considerar dar de alta a una paciente posparto

A
  • 48hrs posparto ó 96hrs poscesarea
  • SV adecuados
  • micción
  • tolerar VO
  • loquios adecuados
  • control de dolor
  • sin evidencia de infección
  • capacidad para caminar

OBSTETRICIA (18 decks)

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