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OBSTETRICIA: Hemorragia Obstetricia 2° mitad Flashcards

1
Q

Causas de Ruptura Uterina

A

*Lesión uterina previa
Trauma
Espontanea

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Q

FR para Ruptura Uterina

A 
cicatriz uterina
periodo intergenesico corto 18-24 meses post cesárea
malformación uterina 
TP prolongado
Kristeller
antecedente d einfeccion uterina o adenomiosis
forceps
macrosomía
uso de ocitotoxicos
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3
Q

Clasificación por LOCALIZACIÓN de la Ruptura Uterina

A

fúndica
corporal
segmentaria
cervical

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4
Q

Clasificación por MOMENTO DE PRESENTACIÓN de la Ruptura Uterina

A

anteparto

transparto

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5
Q

Clasificación por PROFUNDIDAD de la Ruptura Uterina

A

completa

parcial

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6
Q

Clasificación por TRAYECTORIA de la Ruptura Uterina

A

lineal

anfractuosa

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7
Q

Clasificación por MECANISMO DE PRODUCCIÓN de la Ruptura Uterina

A

espontánea
traumática
dehiscencia de cicatriz previa iatrogénica

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8
Q

Clínica en Ruptura Uterina

A 
DOLOR INTENSO SÚBITO
Sangrado TV ROJO BRILLANTE
Perdida de presentación 
Atonía (se detiene TP)
Palpación de partes fetales en abdomen
Datos de hipovolemia materna
Sufrimiento fetal
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9
Q

DX de Ruptura Uterina

A

Clínico

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10
Q

TX de Ruptura Uterina

A

Laparotomía

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11
Q

Momento de presentación de las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A

Todo sangrado posterior a las 20 SDG

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12
Q

Origen mas frecuente de sangrado en las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A

origen placentario (80%)

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13
Q

Causa mas frecuente de sangrado en las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A
  • Placenta previa (31%)

- DPPNI (22%)

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14
Q

Definición de Placenta Previa

A

Aquella que se implanta en segmento inferior del útero después de las 28 SDG

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15
Q

Grados de Placenta Previa

A

I
II
III
IV

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16
Q

Grado I de Placenta Previa

A

inserción baja o lateral

a 2-3 cm del OCI

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17
Q

Grado II de Placenta Previa

A

marginal (60%)

alcanza margen del OCI, no lo sobrepasa

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18
Q

Grado III de Placenta Previa

A

parcial

cubre parcialmente OCI

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19
Q

Grado IV de Placenta Previa

A

total o completa

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20
Q

FR para Placenta Previa

A 
Antecedente de Placenta Previa
Antecedente de cesárea
Edad materna >40 años
Multiparidad
Antecedente de LUI
Tabaquismo
Consumo de drogas
Mioma submucoso
Antecedente de endometritis
21
Q

Clínica de Placenta Previa

A 
**Sangrado rojo brillante
SIN dolor (90%)
Tono uterino normal
Buen estado materno/fetal

*CONTRAINDICADO tacto vaginal

22
Q

Dx de Placenta Previa

A

US transvaginal

23
Q

Clínica del DPPNI

A 
Inicio brusco
sangrado rojo obscuro 
DOLOR
HIPERTONÍA/POISISTOLIA 
Puede haber sufrimiento fetal
Alteraciones HD de la madre (tendencia a choque hipovolémico)
24
Q

Dx de DPPNI

A

US abdominal: buscar localización y porcentaje de desprendimiento

  • colección entre placenta y liquido amniótico
  • movimiento como gelatina de la lámina coriónica con la actividad fetal
  • colección retroplacentaria
  • hematoma marginal
  • hematoma subcoriónico
  • aumento heterogéneo del grosor de la placenta (>5)
  • hematoma intra amniótico
25
Momento de aparición del sangrado en Vasa Previa
al momento de la amniorexis
26
Clínica de Vasa Previa
``` Inicio brusco líquido amniótico con sangre SIN dolor Tono uterino normal Buen pronostico materno ELEVAD mortalidad fetal ```
27
Dx de Vasa Previa
US Doppler
28
A que se refiere el termino "inserción velamentosa del cordón"
A la complicación del cordón donde los vasos estan dispersos en las membranas fetales a dsitancia de la placenta y no en el centro de esta. *Se relaciona con Vasa Previa
29
FR de DPPNI
``` **Hipertensión materna Tabaquismo Cocaína Multiparas Antecedente de DPPNI RPM pretérmino Trauma Edad materna avanzada Descompresión uterina rápida (polihidramnios, embarazo gemelar) Trombofilias Malformación uterina/miomas ```
30
Que hacer con px que en el 2° T se detecta Placenta Previa
revalorar placentacion en el 3° T ya que el 90% resuelven solas
31
Que factores se tienen que tomarn cuenta la tratar embarazo con Placenta Previa
- intensidad de hemorragia - SDG - variedad de Placenta Previa - estado materno-fetal
32
Que manejo se le da a embarazada con Placenta Previa + SANGRADO
- hospitalizar - monitoreo continuo materno-fetal - BH, tiempos - cruzar paquetes - maduración pulmonar entre las 24-34 SDG - tocolítios en caso de contracciones (1° MgSO4)
33
Cual es la complicación de la Placenta Previa
desarrollo de placenta ACRETA
34
Cual es la principal complicación MATERNA de la Placenta Previa
1° Hemorragia otras: infección, accidente tromboembolico
35
Cual es la principal complicación FETAL de la Placenta Previa
1° Prematuridad otras: anoxia, anemia, trauma obstétrico, malformaciones (retraso en crecimiento)
36
Según el volumen sanguíneo perdido, que clasificaciones de hemorragia existen
clase 1 clase 2 clase 3 clase 4
37
Características de la clase 1 de hemorragia
perdida de 1000 ml ó déficit de 15% | síntomas: leves, MAREO, palpitaciones
38
Características de la clase 2 de hemorragia
perdida de 1500 ml ó déficit de 25% | síntomas: TAQUICARDIA compensatoria, taquipnea
39
Características de la clase 3 de hemorragia
perdida de 2000 ml ó déficit de 35% | síntomas: taquicardia 120-160 lpm, HIPOTENSIÓN, extremidades frias
40
Características de la clase 4 de hemorragia
perdida de 2500 ml ó déficit de >40% | síntomas: pulsos distales AUSENTES, CHOQUE cardiogenico, OLIGO/ANURIA (choque hipovolémico)
41
Clasificación de DPPNI
Grado 0 Grado I Grado II Grado III
42
En la clasificación de DPPNI, como es un Grado 0
ASINTOMÁTICO | Dx puede ser hasta posparto
43
En la clasificación de DPPNI, como es un Grado I
HEMORRAGIA vaginal
44
En la clasificación de DPPNI, como es un Grado II
hemorragia vaginal HEMATOMA retroplacentario sensibilidad uterina con/sin hipertonía SUFRIMIENTO FETAL
45
En la clasificación de DPPNI, como es un Grado III
``` hemorragia vaginal hematoma retroplacentario sensibilidad uterina con/sin hipertonía CHOQUE hipovolémico MUERTE FETAL (puede estar) COUAGULOPATÍA por consumo ```
46
Cuales son las 3 localizaciones de DPPNI que se pueden encontrar en US y cual es la de peor pronóstico para la vida fetal
- subcorionico - retroplacentario - preplacentario (PEOR)
47
que porcentaje de desprendimiento de placenta esta relacionado con mortalidad fetal en DPPNI
>o= 50%
48
Complicaciones de DPPNI
- Coagulopatía por consumo (1°causa de CID en embarazo) | - Útero de Couvelaire.

OBSTETRICIA (18 decks)

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