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OBSTETRICIA > OBSTETRICIA: Hemorragia Obstetricia 2° mitad > Flashcards

OBSTETRICIA: Hemorragia Obstetricia 2° mitad Flashcards

1
Q

Causas de Ruptura Uterina

A

*Lesión uterina previa
Trauma
Espontanea

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Q

FR para Ruptura Uterina

A 
cicatriz uterina
periodo intergenesico corto 18-24 meses post cesárea
malformación uterina 
TP prolongado
Kristeller
antecedente d einfeccion uterina o adenomiosis
forceps
macrosomía
uso de ocitotoxicos
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3
Q

Clasificación por LOCALIZACIÓN de la Ruptura Uterina

A

fúndica
corporal
segmentaria
cervical

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4
Q

Clasificación por MOMENTO DE PRESENTACIÓN de la Ruptura Uterina

A

anteparto

transparto

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5
Q

Clasificación por PROFUNDIDAD de la Ruptura Uterina

A

completa

parcial

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6
Q

Clasificación por TRAYECTORIA de la Ruptura Uterina

A

lineal

anfractuosa

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7
Q

Clasificación por MECANISMO DE PRODUCCIÓN de la Ruptura Uterina

A

espontánea
traumática
dehiscencia de cicatriz previa iatrogénica

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8
Q

Clínica en Ruptura Uterina

A 
DOLOR INTENSO SÚBITO
Sangrado TV ROJO BRILLANTE
Perdida de presentación 
Atonía (se detiene TP)
Palpación de partes fetales en abdomen
Datos de hipovolemia materna
Sufrimiento fetal
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9
Q

DX de Ruptura Uterina

A

Clínico

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10
Q

TX de Ruptura Uterina

A

Laparotomía

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11
Q

Momento de presentación de las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A

Todo sangrado posterior a las 20 SDG

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12
Q

Origen mas frecuente de sangrado en las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A

origen placentario (80%)

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13
Q

Causa mas frecuente de sangrado en las Hemorragia Obstetricias de la 2° mitad del embarazo

A
  • Placenta previa (31%)

- DPPNI (22%)

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14
Q

Definición de Placenta Previa

A

Aquella que se implanta en segmento inferior del útero después de las 28 SDG

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15
Q

Grados de Placenta Previa

A

I
II
III
IV

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16
Q

Grado I de Placenta Previa

A

inserción baja o lateral

a 2-3 cm del OCI

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17
Q

Grado II de Placenta Previa

A

marginal (60%)

alcanza margen del OCI, no lo sobrepasa

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18
Q

Grado III de Placenta Previa

A

parcial

cubre parcialmente OCI

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19
Q

Grado IV de Placenta Previa

A

total o completa

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20
Q

FR para Placenta Previa

A 
Antecedente de Placenta Previa
Antecedente de cesárea
Edad materna >40 años
Multiparidad
Antecedente de LUI
Tabaquismo
Consumo de drogas
Mioma submucoso
Antecedente de endometritis
21
Q

Clínica de Placenta Previa

A 
**Sangrado rojo brillante
SIN dolor (90%)
Tono uterino normal
Buen estado materno/fetal

*CONTRAINDICADO tacto vaginal

22
Q

Dx de Placenta Previa

A

US transvaginal

23
Q

Clínica del DPPNI

A 
Inicio brusco
sangrado rojo obscuro 
DOLOR
HIPERTONÍA/POISISTOLIA 
Puede haber sufrimiento fetal
Alteraciones HD de la madre (tendencia a choque hipovolémico)
24
Q

Dx de DPPNI

A

US abdominal: buscar localización y porcentaje de desprendimiento

  • colección entre placenta y liquido amniótico
  • movimiento como gelatina de la lámina coriónica con la actividad fetal
  • colección retroplacentaria
  • hematoma marginal
  • hematoma subcoriónico
  • aumento heterogéneo del grosor de la placenta (>5)
  • hematoma intra amniótico
25
Q

Momento de aparición del sangrado en Vasa Previa

A

al momento de la amniorexis

26
Q

Clínica de Vasa Previa

A 
Inicio brusco
líquido amniótico con sangre
SIN dolor
Tono uterino normal
Buen pronostico materno
ELEVAD mortalidad fetal
27
Q

Dx de Vasa Previa

A

US Doppler

28
Q

A que se refiere el termino “inserción velamentosa del cordón”

A

A la complicación del cordón donde los vasos estan dispersos en las membranas fetales a dsitancia de la placenta y no en el centro de esta.

*Se relaciona con Vasa Previa

29
Q

FR de DPPNI

A 
**Hipertensión materna
Tabaquismo
Cocaína
Multiparas
Antecedente de DPPNI
RPM pretérmino
Trauma
Edad materna avanzada
Descompresión uterina rápida (polihidramnios, embarazo gemelar)
Trombofilias
Malformación uterina/miomas
30
Q

Que hacer con px que en el 2° T se detecta Placenta Previa

A

revalorar placentacion en el 3° T ya que el 90% resuelven solas

31
Q

Que factores se tienen que tomarn cuenta la tratar embarazo con Placenta Previa

A
  • intensidad de hemorragia
  • SDG
  • variedad de Placenta Previa
  • estado materno-fetal
32
Q

Que manejo se le da a embarazada con Placenta Previa + SANGRADO

A
  • hospitalizar
  • monitoreo continuo materno-fetal
  • BH, tiempos
  • cruzar paquetes
  • maduración pulmonar entre las 24-34 SDG
  • tocolítios en caso de contracciones (1° MgSO4)
33
Q

Cual es la complicación de la Placenta Previa

A

desarrollo de placenta ACRETA

34
Q

Cual es la principal complicación MATERNA de la Placenta Previa

A

1° Hemorragia

otras: infección, accidente tromboembolico

35
Q

Cual es la principal complicación FETAL de la Placenta Previa

A

1° Prematuridad

otras: anoxia, anemia, trauma obstétrico, malformaciones (retraso en crecimiento)

36
Q

Según el volumen sanguíneo perdido, que clasificaciones de hemorragia existen

A

clase 1
clase 2
clase 3
clase 4

37
Q

Características de la clase 1 de hemorragia

A

perdida de 1000 ml ó déficit de 15%

síntomas: leves, MAREO, palpitaciones

38
Q

Características de la clase 2 de hemorragia

A

perdida de 1500 ml ó déficit de 25%

síntomas: TAQUICARDIA compensatoria, taquipnea

39
Q

Características de la clase 3 de hemorragia

A

perdida de 2000 ml ó déficit de 35%

síntomas: taquicardia 120-160 lpm, HIPOTENSIÓN, extremidades frias

40
Q

Características de la clase 4 de hemorragia

A

perdida de 2500 ml ó déficit de >40%

síntomas: pulsos distales AUSENTES, CHOQUE cardiogenico, OLIGO/ANURIA (choque hipovolémico)

41
Q

Clasificación de DPPNI

A

Grado 0
Grado I
Grado II
Grado III

42
Q

En la clasificación de DPPNI, como es un Grado 0

A

ASINTOMÁTICO

Dx puede ser hasta posparto

43
Q

En la clasificación de DPPNI, como es un Grado I

A

HEMORRAGIA vaginal

44
Q

En la clasificación de DPPNI, como es un Grado II

A

hemorragia vaginal
HEMATOMA retroplacentario
sensibilidad uterina con/sin hipertonía
SUFRIMIENTO FETAL

45
Q

En la clasificación de DPPNI, como es un Grado III

A 
hemorragia vaginal
hematoma retroplacentario
sensibilidad uterina con/sin hipertonía
CHOQUE hipovolémico
MUERTE FETAL (puede estar)
COUAGULOPATÍA por consumo
46
Q

Cuales son las 3 localizaciones de DPPNI que se pueden encontrar en US y cual es la de peor pronóstico para la vida fetal

A
  • subcorionico
  • retroplacentario
  • preplacentario (PEOR)
47
Q

que porcentaje de desprendimiento de placenta esta relacionado con mortalidad fetal en DPPNI

A

> o= 50%

48
Q

Complicaciones de DPPNI

A
  • Coagulopatía por consumo (1°causa de CID en embarazo)

- Útero de Couvelaire.

OBSTETRICIA (18 decks)

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