OBSTETRICIA: RPM Flashcards
Definición de RPM
amniorexis antes del inicio del TP y después de las 20 SDG
Definición de RPM PRETÉRMINO
amniorexis antes del inicio del TP y después de las 20 SDG y ANTES de las 37 SDG
Etiologías de RPM
Infecciones maternas o intrauterinas Insuficiencia Cervical Trauma Multiparidad Aumento de presión intrauterina (embarazo múltiple, polihidramnios) Antecedente de Parto Pretermino o RPM PT Tabaquismo Cerclaje
Fisiopato de RPM
Al momento de haber infección/respuesta inflamatoria sistémica se elevan IL 6, 8, FNT alfa y metaloproteasas que provocan degradación de la matriz extracelular , debilitándola y produciendo su ruptura
Como se clasifica la RPM
RPM a término
RPM pretérmino
RPM prolongada
A que se refiere el termino RPM prolongada
cuando pasan 24hrs de la rotura y el inicio del TP
Clasificación de la RPM pretérmino
- Previable: antes de que el feto sea viable (24 SDG)
- Remoto del término: entre 24-31.6 SDG
- Cercano del término: entre 32-36.6 SDG
Clínica de RPM
Hidrorrea hialina TV con flujo continuo
Manejo de RPM
Reducir al mínimo la exploración vaginal
Exploración con especulo vaginal estéril
Valorar dilatación y borramiento
DX de RPM
Sospecha: clínica
Confirmación:
-Papel de Nitrazina ( si hay liquido amniótico se hace azul)
-Cristalografía (liquido en porta objetos, en microscopio se ve patrón de hoja de Helecho)
-Maniobra de Valsalva
-US oligohidramnios
De que va a depender el Tx de RPM
- presencia de infección
- edad gestacional
Agente causal más frecuente de Corioamnioitis
Streptococcus del grupo B (agalactiae) y D (enterococos)
Criterios de Gibbs para Corioamnioitis
Temperatura >38° C Taquicardia materna Taquicardia fetal Leucocitosis >15,000 Hipersensibilidad uterina LA purulento o fétido
Tx para Corioamnioitis
Ampi + Eritro
en alergia a penicilina: Cefalosporina
Que manejo se le daría a embrazada de 24 - 34 SDG + RPM + Corioamnioitis
- Interrupción de embarazo (no importa SDG)
- AB
