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OBS 4 Flashcards

1
Q

quais são os sinais de eminência de eclâmpsia?

A

epigastralgia, turvação visual, cefaleia, escotomas, alteração do estado mental

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2
Q

quando deve ser realizado e quais são os valores de TOTG na DMG?

A

entre 24 e 28s se não tem diagnóstico de DM ou DMG:

-jejum 92 -125
-após 1h: >= 180
-após 2h: 153-199

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3
Q

valores de controle glicêmico na DMG

A

-jejum: <95
-1h após < 140
-2h após < 120

inadequado se 30% dos valores acima

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4
Q

complicação exclusiva de gestações monoamnióticas

A

gêmeos acolados: siameses

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5
Q

HbA1c aumentada ao engravidar é FR para

A

risco má formação fetal diretamente proporcional

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6
Q

quando as gestações podem ser dicoriônicas?

A
  • dizigóticas: dois zigotos
  • monozigóticas: um zigoto com divisão entre 1o-3o dia após fecundação
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7
Q

quando as divisões são monoamnióticas?

A

gestações monozigóticas com divisões que ocorrem entre 8o-13o dia

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8
Q

complicação de gestações monozigóticas com divisão tardia (após 13o dia)?

A

gemêos acoplados: siameses

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9
Q

quais parâmetros devem ser avaliados antes de administrar novas doses de sulfato magnésio?

A
  • diminuição/ desaparecimento de reflexos patelares
  • redução da frequência respiratória
  • diurese: excreção renal, se tem oligúria AUMENTA risco de intoxicação > ajustar dose
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10
Q

qual complicação do DM prévio pode piorar durante a gestação?

A

retinopatia

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11
Q

critérios de gravidade da PE

A
  • EAP
  • cianose
  • oligúria
  • HELLP:
    • hemólise: LDH > 600 ou esquizócitos ou BT > 1,2
    • elevated liver enzymes:AST/TGO > 70
    • low platelets: Plaq. < 100.000
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12
Q

em gestações gemelares, quais os sinais correspondem ajudam a identificar a presença de 1 ou 2 placentas?

A

monocoriônica: sinal do T
dicoriônica: sinal do Y ou lambda

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13
Q

quando deve ser administrado e qual o esquema de administração de sulfato de magnésio?

A

SEM bomba:
- ataque: 4g IV + 10g IM
- manutenção: 5g IM de 4 em 4h

COM bomba (maior risco de intoxicação):
- ataque: 4g IV
- manutenção: 1g/h IV em bomba

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14
Q

diagnóstico de PE

A

> = 20sem:
- PA >= 140x90
- proteinúria >= 300mg/d OU >= 1 fita reagente OU rel. prot/creat >= 0,3 OU sinal de gravidade

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15
Q

conduta no pós parto para gestante DM prévia com introdução de insulina na gestação

A

opções:
- retomar tratamento pré-gravídico
OU
- reduzir dose de insulina em 1/2 ou 1/3 da dose

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16
Q

mal formação fetal MAIS comum em filhos de mãe DM prévia

A

cardiopatia congênita; mais ESPECÍFICO é a síndrome de regressão caudal

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17
Q

resultado do TOTG >= 6s após o parto

A

exame NORMAL:
-jejum: <100
-após 2h: < 140

  • se jejum entre 100-125 e após 2h < 140: GJ alterada
  • se jejum <100 e após 2h entre 140-199: intolerância à glicose
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18
Q

o que é síndrome de Eisenmenger?

A

hipertensão pulmonar:
- CIV não corrigido com reversão do fluxo da esquerda para direita causa hiperfluxo pulmonar e sobrecarga > HP dificulta passagem do fluxo do VD para o pulmão e agora fluxo pelo CIV passa a ser da direita para esquerda: CIANOSE

19
Q

qual comorbidade CI formalmente a gestação?

A

hipertensão pulmonar: alto risco de óbito materno

20
Q

complicação de DMG a longo prazo para a criança

A

síndrome metabólica: obesidade, DM, hipertensão, DCV, dislipidemia

21
Q

qual o alvo de IG para gestações gemelares?

A
  • monocoriônicas:
  • diamnióticas: até 36s
  • monoamnióticas: até 34s

-dicoriônicas: até 38s

22
Q

quanto deve ser interrompida a gestação em caso de PE sem sinais de gravidade?

A

com 37s

23
Q

qual a tendência da glicemia ao longo da gestação?

A

AUMENTO dos hormônios contra-insulínicos ao longo da gestação

24
Q

diminuição da dose de insulina no 3o trim. sem alterações na alimentação podem indicar

A

diminuição de hormônios contra-insulínicos: insuficiência placentária

25
Q

quando é possível diagnosticar PE sem proteinúria? (5)

A

se:
- plaquetopenia
- creatinina > 1,1
- transaminases 2xVR
- EAP
- sintomas cerebrais ou visuais

26
Q

qual medicação oral pode ser utilizada no tratamento de DMG?

A

metformina: ideal é insulina

27
Q

uso de warfarina durante a gestação

A

não pode ser utilizada no 1o trimestre: risco de mal formação; pode ser utilizada a partir do 2o trimestre (13s) até 36 semanas: mais fácil reverter o efeito da enoxaparina

28
Q

critérios CLÍNICOS para SAF (4)

A
  • > = 1 episódio de trombose venosa ou arterial em orgão não inflamado
  • > = 3 perdas gestacionais com < 10sem. sem outras causas
  • > = 1 perda gestacional com > 10sem sem outras causas
  • > = 1 parto prematuro com < 34s em feto morfologicamente normal por PE, eclâmpsia ou insuficiência placentária
29
Q

quando iniciar o uso de AAS como profilaxia para PE?

A

a partir de 12-16s

30
Q

critérios laboratoriais para SAF (3)

A

positividade de um em duas medidas com intervalo de 12s: podem aparecer de forma transitória e fugaz

-anticorpo anticardiolipina
-anticoagulante lúdico
-anticorpo antiBeta2 glicoproteína

31
Q

quando é realizado o diagnóstico de corionicidade na gestação gemelar?

A

US precoce entre 6 e 9s: visualização de dois sacos gestacionais separados
OU
entre 11-14s (fim do 1o trim): sinal do T se MONO e sinal do lambda se DI

32
Q

quando iniciar anti-hipertensivo na PE?

A

se PA >160x110

33
Q

principal causa de morte por PE?

A

hemorragia cerebral: AVEh

34
Q

por quanto tempo o sulfato de magnésio deve ser mantido?

A

pelo menos 24h após interrupção da gestação ou última crise

35
Q

a partir de qual concentração sérica de Mg o reflexo patelar é abolido? e depressão respiratória?

A

reflexo patelar: a partir de 8-10
depressão respiratória: 12

36
Q

ATB para ITU na gestação

A

fosfomicina DU
nitrofurantoína
ampi ou amoxi
cefalexina

fluorquinolona CI

37
Q

achados de TSH e hormônios tireoidianas na hiperêmese gravídica

A

hCG aumentado, tem semelhança estrutural e estimula a tireoide: T4 aumentado e TSH suprimido

38
Q

BAVT congênito pode estar associado a

A

colagenose materna: relacionado com anticorpos SSA, Ro, SSB, La

39
Q

até quando o lambda pode ser visualizado?

A

até 15 semanas

40
Q

melhor parametro para definir IG em gestações gemelares?

A

CCN do maior embrião

41
Q

medicações para LES que podem ser usadas durante a gestação

A

hidroxicloroquinia
azatioprina
sulfassalazina

42
Q

valores de TSH durante a gestação

A

1o: até 2,5
2o: 3
3o: 3

43
Q

conduta em alterações do TSH

A

se > 4: já iniciar levotiroxina e dosar T4L para ajustar a dose
se 2,5-4: iniciar levotiroxina se anti-TPO positivo

44
Q
A

GO (11 decks)

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