OBS 3

Question 1

critérios de malignização após aspiração de mola

Answer 1

beta-HCG:
- aumento maior que 10% em por 2 semanas consecutivas em 3 dosagens
- platô/ estabilização dos valores por 3 semanas consecutivas em 4 dosagens > 1, 7, 14, 21 (variação de até 10%)
- positivo após 6 meses do esvaziamento
- diagnóstico histopatológico

Question 2

conduta na incompetência istmo-cervical

Answer 2

cercarem uterina entre 12-14s

Question 3

conduta na gestação ectópica íntegra com estabilidade hemodinâmica

Answer 3

se betaHCG < 1000 e em queda: expectante

se betaHCG >1000 e <5000, embrião sem BCF e massa < 3,5-4cm: metotrexato 50mg/m2 em DU

se betaHCG > 5000: tratamento cirúrgico

Question 4

placenta acreta

Answer 4

quando a placenta penetra apenas o endométrio

Question 5

placenta increta

Answer 5

quando a placenta penetra até o miométrio

Question 6

placenta percreta

Answer 6

quando a placenta invade até a serosa

Question 7

quando fazer a imunoglobulina anti-D na gestante Rh-?

Answer 7

se parceiro rh + ou desconhecido e coombs indireto negativo: na 28a semana

Question 8

o que é o sinal de BRAND-FROMMEL?

Answer 8

sinal de iminência de rotura uterina:
- Brand: distensão do segmento inferior do útero e anel separando o corpo do segmento, dando aspecto de ampulheta

-Frommel: ligamento redondo retesado, distendido

Question 9

o que é o sinal de RASENS e sinal de CLARK?

Answer 9

sinais que ocorrem em decorrência da rotura uterina:
- Rasens: subida da apresentação fetal ao toque
- Clark: crepitação à palpação abdominal por enfisema subcutâneo

Question 10

quando pode ser dado o diagnóstico de placenta prévia?

Answer 10

após 28 semanas

Question 11

o que é o sinal de CULLEN e sinal de LAFFONT?

Answer 11

sinais que ocorrem em decorrência do sangramento após rotura uterina:
- Cullen: equimose periumbilical
- Laffont: dor irradiando para o ombro por irritação do nervo frênico

Question 12

a ________ é caracterizada por sangramento de origem FETAL, que pode evoluir para sofrimento e óbito

Answer 12

rotura de vasa prévia

Question 13

saco gestacional implantado na istmocele

Answer 13

implantação em cicatriz de cesariana prévia

Question 14

genótipo da mola parcial e completa

Answer 14

parcial: 69XXX, XXY, XYY
completa: 46XX, XY

Question 15

sinais, sintomas e fatores presentes na gestação molar

Answer 15

hiperêmese gravídica, útero aumentado para a IG, hipertireoidismo, cistos tecaluteínicos, PE na 1a metade da gestação

Question 16

principal causa de abortamento da 1a gestação

Answer 16

anomalias cromossômicas

Question 17

betaHCG discriminatório para visualização de imagem no USG

Answer 17

> 1500

Question 18

colo curto

Answer 18

< 20-25mm com 18-24s

Question 19

indicação de cerclagem

Answer 19

pacientes com suspeita de incompetência istmo cervical por volta de 12-14s

Question 20

conduta em casos de colo curto ou parto prematuro prévio sem suspeita de IIC

Answer 20

progesterona via vaginal 200mg/d de 16-34/6s

Question 21

conduta em casos de colo curto E parto prematuro prévio sem suspeita de IIC

Answer 21

progesterona via vaginal 200mg/d de 16-34/6s e cerclagem do colo uterino

Question 22

valor do betaHCG em 48h

Answer 22

duplica

Question 23

acompanhamento de mãe Rh - com coombs indireto durante pré-natal

Answer 23

se negativo no 1o trim, repetir com 28, 32, 36 e 40s (mensalmente)

Question 24

conduta na mãe Rh - com coombs indireto +

Answer 24

sensibilização:
se < 1:16: dosar mensalmente
se >= 1:16: USG com doppler da artéria cerebral média para investigar anemia fetal

Question 25

resultado do doppler de artéria cerebral média fetal

Answer 25

avalia velocidade máxima do pico sistólico:
< 1.5: acompanhamento com doppler
> 1.5 sugere anemia:
- se <34s: cordocentese para diagnóstico e tratamento
- se > 34s: parto

Question 26

o que é placenta sucenturiada?

Answer 26

placenta acessória separada da massa da placenta

Question 27

rotura de bolsa amniótica associada a sangramento intenso e bradicardia fetal

Answer 27

rotura de vasa prévia associada a inserção velamentosa de cordão umbilical

Question 28

amniotomia diante de sangramento vaginal

Answer 28

se suspeita de DPP:
- diminui a velocidade de descolamento
- diminui pressão na area do hematoma
- diminui risco de coagulopatia materna: reduz entrada de tromboplastina na circulação materna
- acelera trabalho de parto

Question 29

se diagnóstico de DPP, qual exame é imprescindível?

Answer 29

há risco de coagulopatia de consumo e CIVD por passagem de tromboplastina para circulação materna: teste de coágulo ou Weiner

Question 30

sangramento vaginal após salpingectomia por gravidez ectópica

Answer 30

retirada de trofoblasto diminui betaHCG e tira a sustentação hormonal do corpo lúteo, endométrio descama

Question 31

o que é a histerometria? quando deve ser realizada?

Answer 31

medida uterina para avaliar avanço com instrumento
se maior após realização do procedimento: perfuração uterina

Question 32

sangramento na gestação de gestante Rh - coombs indireto -

Answer 32

realizar isoimunização com imunoglobulina

Question 33

local mais comum de gravidez ectópica

Answer 33

tubária: ampola; istmo

Question 34

acompanhamento após uso de metotrexato

Answer 34

dosar betaHCG no D0, D4 e D7: queda de pelo menos de 15% entre D4 e D7
se queda < 15%, realizar outra dose de MTX (até 3x)

Question 35

ameaça de abortamento com descolamento placentário de 10%

Answer 35

comum: conduta expectante

Question 36

achados no feto com hidropsia

Answer 36

ascite, derrame pericárdico, derrame pleural, edema subcutâneo, polidramnia

Question 37

mola completa X parcial

Answer 37

• completa:
  completamente mola, sem tecido fetal.
  fecundação de um ovócito secundário vazio por um espermatozoide, material DIPLOIDE exclusivamente paterno.
  maior risco de malignização
• parcial: parcialmente mola, tem tecido fetal.
  fecundação de um oócito por 2 espermatozoides, material TRIPLOIDE e menor risco de malignização

Question 38

a partir de qual IG está recomendado o USG com doppler da ACM para investigação de anemia fetal?

Answer 38

a partir de 16-18s

Question 39

por quanto tempo o anti-D pode ficar positivo após uso de imunoglobulina?

Answer 39

12 semanas, mas após 3 semanas o seu efeito já não é o suficiente

Question 40

placenta inserção baixa X marginal

Answer 40

IB: > 2cm de distância do orifício interno do colo uterino
marginal: < 2cm, tangencia o OI sem tampar

Question 41

característica do sangramento de placenta prévia

Answer 41

progressiva e de repetição: aumenta com metrossístole (empurra o feto contra a placenta);

Question 42

quando é possível realizar conduta expectante na gestação ectópica?

Answer 42

se betaHCG < 1000 e em queda: expectante

Question 43

conduta se MTX para gestação ectópica

Answer 43

acompanhar com betaHCG: 4o e 7o dia > avaliar queda de pelo menos 15%

Question 44

conduta IMEDIATA na suspeita de DPP

Answer 44

AMNIOTOMIA!!!!!

Question 45

qual valor de Vmax da ACM indica cordocentese para investigação de anemia fetal?

Answer 45

> 1,5:
- < 34s: hb < 10 ou ht < 30, transfusão
- > 34s: parto