GIN 3

Question 1

POPQ negativo e positivo

Answer 1

negativo: dentro da vagina
positivo: fora da vagina

Question 2

como avaliar o POPQ?

Answer 2

avalia o D para ver se tem útero: C pode ser colo ou cúpula
Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: parede posterior

Question 3

quando a colpocleise pode ser realizada?

Answer 3

paciente sem condições cirúrgicas, refratária ao pessário SEM atividade sexual

Question 4

qual TRH melhora os níveis de colesterol total, LDL e HDL?

Answer 4

TRH por via ORAL > passagem hepática

Question 5

quais AD podem ser usados no tratamento da bexiga hiperativa?

Answer 5

ADTricíclicos

Question 6

valores de PPE no exame de urodinâmico

Answer 6

PPE < 60mmHg: defeito esfincteriano intrínseco
PPE > 90mmHg: hipermobilidade do colo vesical

Question 7

exames que devem ser realizados antes de iniciar TRH

Answer 7

mamografia há menos de 1 ano
colesterol total, HDL, triglicérides e glicemia de jejum

Question 8

qual via deve ser feita a TRH de mulher com hipertrigliceridemia?

Answer 8

via transdérmica

Question 9

formação do diafragma pélvico

Answer 9

levantador do ânus (iliococcigeo, pubococcigeo, puborretal) e coccígeo

Question 10

estágios I, II, III e IV de prolapso genital

Answer 10

I: < -1
II: entre -1 e +1
III: > +1 se < que CVT(comprimento vaginal total) -2
IV: porção mais distal do prolapso é > ou = a CVT - 2

Question 11

quais os pontos do POP-Q representam maior prolapso das paredes vaginais anterior e posterior?

Answer 11

Ba e Bp

Question 12

qual ponto do POP-Q corresponde a junção uretrovesical?

Answer 12

Aa: ponto médio da parede vaginal anterior, 3cm acima do meato uretral

Question 13

classificação do T-score

Answer 13

usado para diagnóstico: compara com score de uma pessoa jovem e saudável
> -1DP: normal
entre -1 e -2,4: osteopenia
> ou igual a -2,5: osteoporose

Question 14

como deve ser feito o diagnóstico de IOP?

Answer 14

2 medidas distintas com intervalo de 4 semanas de FSH > 25

Question 15

quais AD podem ser usados no tratamento não hormonal dos sintomas climatéricos?

Answer 15

clonidina, venlafaxina (MELHOR para fogachos), citalopram e paroxetina (CI em uso de tamoxifeno)

Question 16

medicamentos OSTEOFORMADORES (anabólicos)

Answer 16

tripartida, romosozumabe

Question 17

medicamentos ANTIRREABSORTIVOS

Answer 17

• bifosfonados: induz apoptose dos osteoclastos
  ex: alendronato, ac. zoledrônico
• denosumad: anticorpo monoclonal contra RANKL, inibindo atividade osteoclástica

Question 18

ligamentos envolvidos no prolapso apical

Answer 18

uterossacros e cardinais

Question 19

sistema autônomo na micção e seus receptores

Answer 19

simpático SEGURA urina: fase de enchimento > receptores alfa-adrenérgicos e beta-adrenérgicos

parassimpático PERDE urina: fase de esvaziamento > receptores muscarínicos M2 e M3

Question 20

papel de cada sistema e seus receptores na micção

Answer 20

simpático:
alfa-adrenérgico: contração do esfíncter interno
beta-adrenérgico: relaxamento do músculo detrusor vesical

parassimpático:
M2 e M3: contração do músculo detrusor vesical

Question 21

melhores AD para fogachos

Answer 21

desvenlafaxina, venlafaxina, paroxetina (não pode ser usada junto com tamoxifeno),

Question 22

qual é a principal indicação para uso de testosterona em mulheres na pós-menopausa?

Answer 22

desejo sexual hipoativo

Question 23

quando realizar a dosagem de testosterona em mulheres?

Answer 23

apenas se suspeita de HIPERandrogenismo

Question 24

como diferenciar fístulas vesicovaginal e ureterovaginal

Answer 24

introdução de uma solução corada de azul de metileno por sonda vesical:
* se urina coletada na vagina estiver azul, é vesicovaginal
* se estiver normal, é ureterovaginal

Question 25

espessura do endométrio na pós-menopausa

Answer 25

4-5mm: se >, realizar histeroscopia

Question 26

AD que pode ser prescrito para melhora de libido

Answer 26

bupropiona

Question 27

músculos que formam o levantador do ânus

Answer 27

diafragma pélvico: pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal

Question 28

quando iniciar o tratamento de paciente de acordo com o FRAX?

Answer 28

> 20% para fraturas maiores
3% para fratura de quadril

iniciar BIFOSFONATO

Question 29

diagnóstico de osteoporose

Answer 29

DMO < -2,5 OU fratura de fragilidade (vértebras, quadril, úmero proximal e rádio distal)

Question 30

CI para TRH

Answer 30

-CA de mama ou endométrio
-doença hepática DESCOMPENSADA
-porfiria
-meningioma (para progesterona)
-DCV: cardio ou cerebrovascular
-TEV
-LES

Question 31

hipertrofia do colo uterino no POP-Q

Answer 31

D - C > 4 (ponto C pelo menos 4cm mais distal ou positivo que o ponto D)

Question 32

aparelho de SUSTENTAÇÃO e SUSPENSÃO

Answer 32

sustentação: diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica

suspensão: ligamentos pubovesicouterinos (ant.), cardinais (lat.) e uterossacros (post.)

Question 33

na síndrome geniturinário da menopausa esperamos que o pH vaginal

Answer 33

AUMENTE, pois há diminuição dos lactobacilos

Question 34

fisioterapia pélvica de Kegel trabalha o músculo

Answer 34

pubococcígeo

Question 35

qual o princípio da cirurgia de sling e sua principal indicação?

Answer 35

apoio suburetral: reforço do esfíncter da uretra
incontinência urinária de ESFORÇO

Question 36

como diferenciar fístula vesicovaginal e ureterovaginal clinicamente?

Answer 36

vesicovaginal: não há enchimento da bexiga, não consegue manter micção normal
ureterovaginal: pode manter micção normal, perda urinária em menor quantidade

Question 37

TRH em paciente histerectomizada

Answer 37

estrogênio
EXCETO se histerectomia por endometriose: estrogênio + progesterona

Question 38

propedêutica na investigação de incontinência urinária

Answer 38

EAS e urinocultura
DEPOIS, realizar estudo urodinâmico4

Question 39

a posição infrapúbica do colo vesical ao aumento da pressão abdominal pode ser causa

Answer 39

de incontinência urinária de esforço: hipermobilidade do colo vesical

Question 40

quando a paciente deve utilizar citrato no lugar de carbonato de cálcio?

Answer 40

se HP de:
cirurgia bariátrica, CA atrófico, acloridria e litíase renal

Question 41

tratamento para osteoporose em paciente com DRC

Answer 41

CI para bifosfonados: iniciar com denosumab

Question 42

como realizar diagnóstico de osteoporose em mulheres PRÉ-menopausa?

Answer 42

não deve ser feito apenas com o resultado da DMO:
considerar Z-score < -2,0: baixa massa óssea

diagnóstico se associado a:
- fratura de baixo impacto
- FR para perda óssea

Question 43

medicação para alívio de dor na fratura óssea

Answer 43

calcitonina