GIN 2

Question 1

conduta na infertilidade (>1ano) com fator masculino + feminino

Answer 1

FIV!!

Question 2

alteração na motilidade do espermatozoide

Answer 2

< 32%: astenozoospermia

Question 3

alteração na concetração do esperma

Answer 3

< 15 milhões: oligozoospermia
ausência: azoospermia

Question 4

alteração na morfologia do espermatozoide

Answer 4

< 4% de kruger: teratozoospermia

Question 5

conduta na infertilidade por hidrossalpinge

Answer 5

FIV + salpingectomia

Question 6

propedêutica inicial na investigação do casal infértil

Answer 6

H: espermograma
M (fator ovariano):
-dosagem de FSH e/ou estradiol no 3o dia do ciclo
- dosagem de progesterona na fase lútea (21-24d)
-antimulleriano em qualquer momento do ciclo
-USGTV para contagem de folículos no 3o dia do ciclo
M (fator tuboperitoneal):
- histerossalpingografia: alta sensibilidade para fatores de obstrução tubária

Question 7

parâmetros do espermograma:
volume
concentração
n. total
motilidade
morfologia
vitalidade

Answer 7

volume: > ou = a 1,5ml
concentração: > 15 milhões
n. total > 40 milhões
motilidade > 32%
morfologia > 4% de kruger
vitalidade > 58%

Question 8

conduta na infertilidade por fator masculino GRAVE

Answer 8

ICSI: FIV com micromanipulação de gametas, injeção intracitoplasmática de espermatozoides

Question 9

espessura do endométrio em mulheres na menopausa sem TRH e com TRH

Answer 9

sem: 4-5mm
com: até 8mm

Question 10

classificação de FIGO: mioma

Answer 10

0: intracavitário
1: submucoso com <50% intramural
2: submocoso com >50% intramural
3: intramural com acometimento do endométrio
4: intramural
5: subseroso com >50% intramural
6: submerso com <50% intramural
7: subseroso pediculado
8: cervical ou parasitário

Question 11

manto endometrial:
externo e interno

Answer 11

externo: distância entre o mioma e a serosa
interno: distância entre o mioma e o endométrio

Question 12

como é feita a retirada de grandes miomas na via laparoscópica?

Answer 12

a partir do morcelamento com safebag: fatia o mioma em um saco para evitar que caiam células do mioma na cavidade abdominal.
sem a safebag, pode ocorrer disseminação das células, causando miomas parasitas

Question 13

diferenciação entre pólipo e mioma submucoso pediculado no USGTV

Answer 13

pólipo é HIPERecogênico e mioma é HIPOecogênico

Question 14

sobre doação de embriões e cessão de útero

Answer 14

• o útero e o embrião não podem ser da mesma pessoa

Question 15

qual a energia usada na miomectomia histeroscópica?

Answer 15

bipolar: menor risco de complicações como perfuração uterina e lesões térmicas

Question 16

exemplos de técnicas para diminuir o sangramento na miomectomia laparoscópica

Answer 16

clampemento temporário das artérias uterinas
uso de vasopressina

Question 17

fatores de risco para endometriose (reprodutivos)

Answer 17

menarca precoce
primiparidade tardia
nuliparidade
fluxo menstrual excessivo (>8d)
por maior exposição estrogênica

Question 18

como o ca-125 pode ser usado na endometriose?

Answer 18

para avaliar resposta terapêutica; não serve para diagnóstico, tem baixa sensibilidade

Question 19

quando a endometriose é considerada profunda?

Answer 19

penetração > 5mm

Question 20

suspeita diante de espessamento RETROcervical

Answer 20

endometriose

Question 21

padrão-ouro para diagnóstico de endometriose

Answer 21

videolaparoscopia com biópsia

Question 22

conduta na dismenorreia por alta suspeita clínica de endometriose

Answer 22

terapia empírica para controlar a dor: diu de levonegestrel
DEPOIS estadia com exame de imagem: secundário

Question 23

locais mais comuns de endometriose

Answer 23

ovário
ligamento úterossacro
fundo de saco posterior

Question 24

SUA + dismenorreia SECUNDÁRIA (surgiu com o tempo) progressiva é igual a

Answer 24

adenomiose

Question 25

adenomiose no USGTV

Answer 25

aumento difuso do volume uterino (em bola de canhão), espessura do miométrio ASSIMÉTRICA, ecogenicidade heterogênea, áreas focais hiperecogênicas, espessamento da zona juncional, cistos anecoicos

Question 26

zona juncional irregular com espessura > 12mm é sugestivo de

Answer 26

adenomiose

Question 27

como tratar a dor na endometriose?

Answer 27

terapia hormonal para bloquear a ovulação e diminuir o estrogênio

casos leves: ACO
casos graves: danazol, gestrinona, análogos do GnRH

se refratário ou associado a infertilidade: cirurgia

Question 28

exames para avaliar a reserva ovariana na propedêutica do casal infértil

Answer 28

-FSH e estradiol no 3o dia do ciclo: sozinho, escolher FSH!!
-USGTV seriada com contagem de folículos no inicio da fase folicular (3o dia)
-antimulleriano em qualquer etapa

Question 29

o que é a dismenorreia membranácea?

Answer 29

é a dismenorreia associada a saída de tecido membranoso endometrial com formato semelhante ao uterino pela vagina

Question 30

patogênese da dismenorreia primária

Answer 30

aumento nos níveis de prostaglandinas derivadas de vasopressina e ácido araquidônico: aumenta contratilidade e tônus uterino

Question 31

imagem hiperecongênica em USGTV em investigação de SUA é sugestivo de

Answer 31

pólipo endometrial

Question 32

conduta no pólipo uterino

Answer 32

polipectomia: lesão de difícil controle não invasivo, necessário fazer diferenciação histológica

por histeroscopia ou tesoura/pinça, se < 5mm

Question 33

o que é a prova de cotte?

Answer 33

durante a histerossalpingografia, é injetado contraste nas tubas uterinas para avaliar obstrução. se POSITIVO, há dispersão do contraste, ou seja, não há obstrução

Question 34

porções intestinais mais acometidas pela endometriose

Answer 34

retossigmoide > apêndice cecal > delgado

Question 35

conduta na perfuração uterina durante histeroscopia

Answer 35

interrupção do procedimento e observação da paciente

Question 36

tratamento da adenomiose

Answer 36

DIU de progesterona de altas doses (mirena); progesterona sistêmica; ACO; ablação endometrial; análogo de GnRH

Question 37

tratamento da endometriose

Answer 37

terapia hormonal:
- 1a linha: ACO ou progestagênio

• 2a: danazol e análogos de GnRH (tem MUITOS efeitos colaterais)

Question 38

padrão do endométrio no ciclo menstrual:
1-14d
14-28d

Answer 38

1: proliferativo
2: secretor

Question 39

conduta na hiperplasia endometrial atípica ou neoplasia intraepitelial do endométrio

Answer 39

histerectomia:
simples: 8% evoluem para CA
complexa: 29% evoluem para CA

Question 40

padrão-ouro para diagnóstico tuboperitoneal

Answer 40

videolaparoscopia com cromotubagem

Question 41

padrão-ouro para diagnóstico de afecções uterinas

Answer 41

histeroscopia

Question 42

tempos cirúrgicos ginecológicos mais associados a lesão de ureter

Answer 42

ligadura e secção:
dos vasos uterinos (ureter passa lateralmente)
ligamentos infundíbulo pélvico, onde estão os vasos ovarianos

Question 43

medicamentos que aumentam o risco de CA de endométrio

Answer 43

TRH com estrogênio e tamoxifeno

Question 44

exame PADRÃO-OURO para avaliar anatomia pélvica feminina

Answer 44

laparoscopia (não é o primeiro, mas é o melhor)

Question 45

conduta para parar o sangramento no SUA aguda

Answer 45

estabilidade hemodinâmica:
- estrogênio equino
- COC em altas doses
- progestagênio isolado em altas doses
- AINEs se ciclos ovulatórios

instabilidade hemodinâmica:
- estrogênio equino
- COC em altas doses
- ácido tranexâmico
- curetagem uterina

Question 46

principal causa de SUA em extremos da menacne?

Answer 46

disfunção anovulatória

Question 47

principal causa de SUA em adolescente

Answer 47

disfunção ovulatória por imaturidade do eixo HHO