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OBS 2 Flashcards

1
Q

fase ativa de parto: contrações e dilatação do colo

A

c: regulares d: > 5cm

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2
Q

segundo período de parto

A

período EXPULSIVO, com d completa

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3
Q

fase latente de parto: contrações e dilatação

A

c: regulares d: progressiva porém lenta, até 5cm

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4
Q

pródromos de trabalho de parto

A

contrações irregulares

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5
Q

localização do defeito vertebral na espinha bífida

A

lombossacral

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6
Q

mal formações do TGI e distúrbios neurológicos são causas de

A

POLIdramnia

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7
Q

principal estrogênio da gestação

A

estriol

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8
Q

o que é deciduose do colo uterino?

A

achado benigno do colo de gestante: proliferação de células deciduais na forma de nódulos ou ulcerações

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9
Q

ausculta fetal na fase ativa de gestante de baixo risco e alto risco

A

a cada 30min e a cada 15min

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10
Q

o toque vaginal avalia a conjugata

A

diagonalis: distância entre a borda inferior da sínfise púbica ao promontório

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11
Q

neuroproteção na aminorrexe prematura

A

se <32s com sulfato de magnésio

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12
Q

bolsa rota SEM trabalho de parto <34s

A

se corioamnionite: febre + 2 (leucocitose, taquicardia materna ou fetal, líquido fétido, dor uterina) > INDUZIR parto vaginal + ATB empírico

SEM corioamnionite:
ATB para aumentar tempo de latência > azitromicina 1g e ampicilina 2g
corticoide para maturação pulmonar

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13
Q

bolsa rota SEM trabalho de parto > 34s

A

induzir parto

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14
Q

tocolíticos e mecanismo de ação

A

beta2-agonista (salbutamol, terbutalina): relaxamento da musculatura lisa uterina
inibidores da COX (indometacina): bloqueia conversão do ácido araquidônico em prostaglandia
BCC (nifedipino)
atosiban: antagonista específico da ocitocina

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15
Q

tocolíticos e CI

A

beta2-agonista: cardiopata, EAP, DM
inibidores da COX: só em < 32s (> pode causar fechamento precoce do ducto arterioso e hipertensão pulmonar)
BCC: cardiopatia e hipotensão
ATOSIBAN: sem CI

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16
Q

manobra em caso de distócia de ombro

A

McRoberts: hiperflexão e abdução das coxas maternas
Rubin I: pressão suprapúbica vertical, comprimindo o ombro e diminuindo o diâmetro biacromial

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17
Q

diagnóstico de trabalho de parto prematuro

A

<37s com modificações cervicais (apagamento > 80% ou dilatação > 2cm) E contrações regulares e ritmadas (> ou igual a 4 a cada 20min ou 8 em 60min com duração de 30-40s)

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18
Q

ponto de referência na posição:
1) cefálica fletida

2) cefálica defletida
2.1- 1o grau:
2.2- 2o grau:
2.3- 3o grau:

A

1- occipital ou lambda
2.1- bregma
2.2- fronte
2.3- face

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19
Q

secundamento ou 3o período do parto deve durar até

A

30 minutos

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20
Q

assinclitismo

A

desnivelamento da sutura sagital em relação ao plano do estreito superior
(sinclitismo ela fica no ponto médio entre o sacro e púbis)

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21
Q

obliquidade de nagelle

A

assinclitismo ANTERIOR: sutura sagital se aproxima do sacro, é possível tocar a parietal anterior

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22
Q

obliquidade de litzmann

A

assinclitismo POSTERIOR: sutura sagital se aproxima do púbis, é possível tocar o parietal posterior

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23
Q

parto taquitócito

A

dilatação, descida e expulsão do feto em tempo menor ou igual a 4h > risco de hemorragia puerperal por atonia uterina ou laceração do trajeto, sofrimento fetal agudo

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24
Q

indicações de episiotomia

A

risco de laceração grave
sofrimento fetal agudo para reduzir período expulsivo
parto operatório (fórceps ou vácuo extrator)
parto pélvico

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25
Q

profilaxia de hemorragia puerperal

A

aplicação de 10U de ocitocina IM após o desprendimento do ombro anterior (OMS) ou posterior (FEBRASGO) ou após o secundamento

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26
Q

analgesia intraparto prolonga

A

o tempo EXPULSIVO (2o período do parto)

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27
Q

quanto _____ a idade gestacional, _______ o período de latência entre a ruptura da membrana e o trabalho de parto espontâneo

A

MENOR-MAIOR
MAIOR-MENOR

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28
Q

colo uterino curto ao USG

A

< 25mm com 18-24s

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29
Q

prevenção de TPP

A

se colo curto OU parto prematuro anterior: progesterona vaginal 200mg/dia a partir de 20s
se colo curto E parto prematuro anterior: progesterona vaginal + cerclagem do colo

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30
Q

perda de sangue esperada em parto vaginalXcesárea

A

vaginal: 500mL
cesárea: 1000mL

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31
Q

linha de orientação e ponto de referência da apresentação occipital

A

sutura sagital e lambda

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32
Q

linha de orientação e ponto de referência da apresentação bregmática ou defletida de 1o grau

A

sutura sagitometópica e bregma

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33
Q

linha de orientação e ponto de referência da apresentação de fronte ou defletida de 2o grau

A

sutura metópica e glabela

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34
Q

linha de orientação e ponto de referência da apresentação de face ou defletida de 3o grau

A

linha facial e mento

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35
Q

período de parto mais LONGO

A

primeiro período OU fase de dilatação (média de 10-12h)

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36
Q

quem percebe a contração primeiro: o obstetra ou a gestante (dor)?

A

o obstetra

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37
Q

qual fase é maior: latente ou ativa?

A

LATENTE!

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38
Q

ruptura prematura de membrana é CI _______ para tocólise

A

RELATIVA

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39
Q

condutas que melhoram desfecho na prematuridade

A

sulfato de magnésio para neuroproteção se < 32s

tocolítico se não tiver aminorrexe: para dar o tempo do corticoide

ciclo do corticoide: duas de 12mg com intervalo de 24hs

ATB para ampliar a latência: azitromicina 1g dose única e ampicilina; depois de 5 dias, amoxicilina

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40
Q

segundo as diretrizes do MS, o exame pélvico digital no primeiro período do parto deve ser realizado

A

a cada QUATRO horas

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41
Q

avaliação do bem estar fetal em partos de risco habitual

A

ausculta do BCF a cada 30min

42
Q

medida que pode ser tomada em caso de fase ativa prolongada

A

amniotomia: pode melhorar a dinâmica uterina e favorecer a adaptação do feto na pelve

43
Q

bossa serossanguinolento e cavalgamento dos ossos do crânio ao toque no parto

A

desproporção cefalo-pélvica

44
Q

fase latente

A

contrações IRREGULARES, dilatação < 5cm, colo pouco apagado

45
Q

o que é a versão cefálica-externa?

A

rotação do feto a partir do abdome materno para tornar a apresentação pélvica em cefálica

46
Q

CI de versão cefálica-externa

A

oligodramnio
mal formações uterinas
gestação multipla
alteração na vitalidade fetal
restrição de crescimento uterino
placenta prévia

47
Q

exame mais ACURADO para avaliar aminorrexe (exceto exame especular)

A

manobra de turnier: eleva a apresentação fetal

48
Q

principal causa e valor da taquicardia fetal

A

taquicardia materna, > 160bpm

49
Q

contrações de braxton-hicks

A

contrações de treinamento, são indolores, não atingem pressão de 20mmHg, irregulares, incordenadas, baixa intensidade

50
Q

ATB para tratamento de coriamnionite

A

ampicilina + gentamicina ou clindamicina + gentamicina

51
Q

tríplice gradiente descendente

A

vetor para empurrar o feto:
propagar de cima pra baixo
durar mais em cima
mais forte no fundo

52
Q

via de parto se apresentação pélvica em prematuro extremo (<28s), muito prematuro (28-32s); muito baixo peso (<1500g)

A

parto cesárea, risco de tocotraumatismo > maior risco de retenção da cabeça porque proporcionalmente maior que corpo

53
Q

distócia da fase ativa prolongada

A

distócia FUNCIONAL: falha nas contrações, no motor

54
Q

parto vaginal assistido

A

uso de FORCEPS OU VÁCUO EXTRATOR

55
Q

contra-indicação para uso de misoprostol (prostaglandina) como indutor de parto

A

cicatriz uterina ou contrações efetivas

56
Q

BISHOP: abertura

A

0cm: 0 pontos
1-2cm: 1 ponto
3-4cm: 2 pontos
5cm: 3 pontos

57
Q

BISHOP: apagamento

A

0-30%: 0 pontos
40-50%: 1 ponto
60-70%: 2 pontos
>80%: 3 pontos

58
Q

BISHOP: altura delee

A

-3: 0 pontos
-2: 1 pontos
-1 e 0: 2 pontos
+1 e +2: 3 pontos

59
Q

BISHOP: amolecido

A

firme: 0
médio: 1
macio: 2

60
Q

BISHOP: anterior

A

posterior: 0
central: 1
anterior: 2

61
Q

indicação de cerclagem

A

história prévia de parto prematuro E colo < 25mm entre 20-24 semanas

62
Q

principais complicações da versão cefálica externa

A

bradicardia fetal
sangramento
RPMO

63
Q

taquissistolia

A

> ou igual a 6 contrações a cada 10 minutos

64
Q

incompetência istmo-cervical

A

história de repetição de aborto tardio (2o trimestre), cada vez mais precoce, indolor

65
Q

conduta na IIC

A

cerclagem entre 12-16s: não precisa de US

66
Q

resposta à ocitocina ______ com a progressão da gestação.
assim, para induzir parto em uma gestante de 22s, é necessária uma dose ____ de ocitocina do que em uma gestante de 33s

A

AUMENTA
MAIOR

67
Q

não é recomendado induzir o parto em caso de RPMO com

A

método de Krause (sonda de foley): aumenta o risco de infecção

68
Q

conduta se trabalho de parto prematuro > 34s

A

conduzir parto e realizar profilaxia para GBS com penicilina cristalina

69
Q

conduta na amniorrexe prematura <32s

A

corticoide para maturação pulmonar; ATB para aumentar o tempo de latência: ampicilina, amoxicilina e azitromicina; colher cultura para GBS; sulfato de magnésio para neuroproteção

70
Q

nível adequado do liquido amniótico

A

ILA: 5-25cm

71
Q

CI absoluta para uso de misoprostol na indução do parto

A

se > 28s, cesárea prévia: risco de ruptura uterina

72
Q

3 tempos do mecanismo de parto

A

1) insinuação + flexão
2) descida + rotação interna
3) desprendimento + deflexão + rotação externa

73
Q

o que é atitude fetal?

A

relação das partes do feto entre si

74
Q

o que é situação?

A

maior eixo fetal em relação ao maior eixo materno: longitudinal, transversa ou oblíqua

75
Q

o que é posição

A

relação do dorso fetal com o abdome materno: direita ou esquerda

76
Q

o que é apresentação?

A

região fetal que ocupa o estreito superior e que se insinua na pelve materna: cefálica, pélvica, cósmica

77
Q

o que é variedade de posição?

A

relaciona um ponto de referência da apresentação fetal com ponto da bacia materna

78
Q

1o, 2o e 3o trimestres gestacionais

A

1o: 1-12s
2o: 12-25s
3o: 26-42s

79
Q

qual a conjugata avaliada pelo toque vaginal?

A

conjugata diagonalis, que representa a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e o promontório

80
Q

como se estima a medida da conjugata obstétrica?

A

a partir da regra de smellie: conjugata diagonalis - 1,5cm

81
Q

como é feita a antibioticoterapia de latência?

A

azitromicina 1g dose única + ampicilina 2g 6-6hs por 48h + amoxicilina 500mg 8-8hs por 5d

82
Q

qual a diferença entre apresentação pélvica completa e incompleta?

A

incompleta: coxas fletidas e pernas estendidas
completa: coxas e pernas fletidas

83
Q

conduta diante do prolapso de cordão umbilical

A

elevação da apresentação fetal para evitar compressão do cordão umbilical contra bacia materna, posição genitupeitoral e cesárea: urgência

84
Q

posição que impede parto vaginal na apresentação defletida de 3o grau

A

POSTERIOR

85
Q

diâmetro da insinuação fetal na apresentação fletida

A

suboccipitobregmático: 9,5cm

86
Q

diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 1o grau

A

occipitofrontal 12cm

87
Q

diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 2o grau

A

occipitomentoniano 13,5cm

88
Q

diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 3o grau

A

submentobregmático 9,5cm4

89
Q

pra que serve e como é feito o teste de cristalização?

A

ou teste da lâmina é utilizado para diagnóstico de amniorrexe.
colhe-se amostra do conteúdo vaginal em lâmina e usa chama para secar o material: se aparência em folha de samambaia, indica amniorrexe

90
Q

bacia de formato triangular

A

androide: mais associada a distócia

91
Q

bacia de importância obstétrica

A

PEQUENA bacia: pelve verdadeira

92
Q

músculos da episiotomia mediolateral

A

bulbo cavernoso e transverso superficial do períneo

93
Q

período expulsivo em multíparas e nulíparas

A

multi: 1h
nuli: 2h30
analgesia soma 1h

94
Q

o que é manobra de woods?

A

manobra do saca-rolhas: roda o ombro posterior anteriormente

95
Q

mecanismo schultze X baudelocque duncan

A

schultze: em guarda-chuva, placenta sai antes do hematoma, face fetal
duncan: desinserção pela borda inferior, hematoma sai antes da placenta, face materna

96
Q

o que é a ligadura viva de pinard?

A

vasos do antigo sítio de inserção placentária > hemostasia do 4o período de parto a partir da contração uterina comprime vasos e forma globo de segurança de pinard

97
Q

anestesia em caso de episiotomia

A

bloqueio do n. pudendo interno: espinha isquiática como referência anatômica

98
Q

conduta em caso de INVERSÃO uterina

A

manobra de TAXE: mão intravaginal tenta encontrar mão abdominal
huntington:

99
Q

o que é a manobra de bratch?

A

elevacao do dorso fetal em direção ao abdome materno: realizada na cabeça derradeira

100
Q

o que é RPMO?

A

ruptura prematura de membranas ovulares: rompe bolsa SEM trabalho de parto > não considera IG!!

101
Q

causas de desproporção cefalo-pélvica

A

absoluta: diâmetros da bacia e fetal
relativa: deflexão fetal

102
Q

fase ativa prolongada

A

dilatação cervical progressiva porém < 1cm/h

GO (11 decks)

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