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OBS 1 Flashcards

1
Q

ATB que não deve ser utilizado na gestante

A

quinolonas

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2
Q

quando fazer ATBprofilaxia na ITU em gestante?

A

após 2 ou mais episódios ou um episódio de pielonefrite

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3
Q

como fazer inibição farmacológica da lactação?

A

2 comprimidos de carbegolina 0,5mg em dose única após o parto

OBS: se lactação já estabelecida, 0,25mg BID por 2d

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4
Q

quando NÃO fazer AZT endovenoso no trabalho de parto de gestante HIV?

A

apenas se carga viral não detectável

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5
Q

conduta que não deve ser realizada na gestante HIV na indução de parto

A

amniotomia

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6
Q

quando ocorre a fusão do tubo neural

A

21 a 28 dias após concepção

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7
Q

amniocentese pode ser realizada

A

entre 15 e 18 semanas de gestação

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8
Q

anemia na gestação

A

Hb < 11, Ht < 33% no 1o e 3o
Hb < 10,5, Ht < 32% no 2o

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9
Q

não utilizar betabloq (atenolol e propranolol) em gestantes que

A

apresentam restrição de crescimento uterino

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10
Q

paciente SEM rastreio de GBS recebe profilaxia intraparto se

A

bolsa rota > 18h
trabalho de parto prematuro (<37s)
febre (temp > 38)

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11
Q

a presença de sopro X na gestação é fisiológica, enquanto a presença do sopro Y deve ser investigada

A

X: sistólico
Y: diastólico

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12
Q

altura uteria com 12, 16, 20 e

A

12: sínfise púbica
16: ponto médio entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
20: cicatriz umbilical
a partir de 20 semanas, corresponde à IG

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13
Q

gestantes de idade < 15a e > 35a devem ser acompanhadas no pré-natal

A

de risco habitual (constituem risco INTERMEDIÁRIO)

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14
Q

ultrassonografia durante a gestação

A

datação: até 14 semanas (1o trim)
morfológico 1o trim: entre 11-14 semanas
morfológio 2o trim: entre 20-24 semanas

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15
Q

conduta para mãe DMG no puerpério

A

deve realizar TOTG após 6-8sem do parto

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16
Q

resposta imunológica de linfócitos Th1 e Th2 na gestação

A

Th1: DIMINUI, para reduzir rejeição ao aloenxerto (feto e placenta). há melhora de doenças relacionadas à Th1, como AR

Th2: AUMENTA, aumentando a atividade linfocitária de autoanticorpos Th2, como no LES

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17
Q

IG biópsia de vilo corial

A

entre 10-13 semanas

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18
Q

IG amniocentese

A

entre 14-18 semanas

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19
Q

sinal de HEGAR: tipo e descrição

A

sinal de PROBABILIDADE: amolecimento da região ístmico com flexão do corpo no colo por volta de 6-8 semanas

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20
Q

sinal de Jacquemier

A

sinal de PROBABILIDADE:
meato e vulva de coloração violácea por volta de 8 semanas > kluge é a vagina

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21
Q

sinal de Piskacek

A

sinal de PROBABILIDADE:
assimetria do formato uterino por crescimento mais acentuado do local de implantação
(PISCOU de um lado)

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22
Q

sinal de Nobile-Budin

A

sinal de PROBABILIDADE:
preenchimento do fundo de saco de Douglas pelo útero globoso

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23
Q

sinal de Osiander

A

sinal de PROBABILIDADE:
percepção do pulso da artéria vaginal no fundo de saco por volta de 8 semanas

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24
Q

indicação para profilaxia pra GBS intraparto

A
  • bacteriúria para GBS durante gestação
  • swab positivo entre 35-37 semanas (válido por 5s)
  • história prévia de sepse neonatal
  • SEM rastreio COM fator de risco: aminorrexe > 18h, trabalho de parto prematuro e febre intraparto (maior ou igual a 38o)
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25
Q

sinal de Puzos

A

sinal de CERTEZA:
rechaço fetal ao toque (feto PUla)

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26
Q

testes de rastreio de aneuplodia no USG morfológico do 1o trimestre

A
  • translucência nucal: alterada se maior ou igual a 2,5mm
  • osso nasal: alterado se ausente ou hipoplásico
  • ducto venoso: avalia onda A > alterado se onda A reversa presente
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27
Q

identificação na USG:
1- saco gestacional
2- vesícula vitelina
3- embrião com BCF

A

1- 4 sem
(se > 25mm, TEM que ter embrião)
2- 5 sem
(substituída pela placenta por volta de 12s)
3- 6-7 sem

no USG abdominal, atraso de 1 semana nas visualizações

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28
Q

consultas pré-natal: ideal X MS

A

ideal:
até 28s: mensais
entre 28 e 36s: quinzenais
a partir de 37s: semanais até parto

MS: 6 no mínimo
1 no 1º
2 no 2º
3 no 3º

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29
Q

gestante suscetível a rubéola deve

A

receber a tríplice viral no PUERPÉRIO

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30
Q

marcadores bioquímicos de aneuplodias associados aos achados no US

A

dosagem de betaHCG: aumentada em 2x na síndrome de Down
dosagem de PAPP-A: diminuída em 2,5x no Down
para edwars e patau, ambos diminuídos

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31
Q

peso estimado do feto com:
22s
28s
32s
37s

A

22s: por volta de 500
28s: por volta de 1000g
32s: por volta de 2000g
37s: por volta de 3000g

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32
Q

quando ocorre a implantação do blastocisto?

A

após 6-7 dias da fecundação

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33
Q

anemia hemolítica perinatal cursa com líquido amniótico

A

AUMENTADO, polidramnio:
feto hidrópico aumenta DC, maior fluxo sanguíneo renal e maior produção urinária

34
Q

insuficiência placentária cursa com líquido amniótico

A

DIMINUÍDO, oligodramnio:
prioriza perfusão de órgãos nobres, diminui perfusão renal > IRA pré-renal

35
Q

anencefalia cursa com líquido amniótico

A

AUMENTADO, polidramnio: não tem reflexo de deglutição e por isso não absorve urina circulante.

36
Q

tratamento de epilepsia na gestação

A

preferência a MONOTERAPIA em altas doses; lamotrigina

37
Q

pesquisa de zika virus

A

RT PCR:
sangue: até 7d do início dos sintomas
urinário: até 14d do início dos sintomas

38
Q

percepção materna de movimento fetal

A

18 semanas

39
Q

identificação do sexo fetal

A

a partir de 12 semanas

40
Q

deficiência de vitamina A na gestante

A

NÃO deve ser tratada durante a gestação: risco de mal formação fetal, como fenda palatina
recebe megadose de vit. A no puerpério, 200.000Ul

41
Q

gestante com anti-Ro positivo

A

risco de bloqueio AV congênito

42
Q

profilaxia para pré-eclâmpsia

A

AAS em baixa dose (100-150mg) a partir de 12s

43
Q

apresentam alto risco CLÍNICO para PE pacientes que apresentam

A

LES, hipertensão crônica, diabetes PRÉ-gestacional, DRC, gestação gemelar e HP de PE

44
Q

considera-se alto risco para PE pacientes com risco calculado maior que

A

1:100

45
Q

quando realizar ecocardiograma fetal?

A

entre 24 e 28s

46
Q

suplementação de ácido fólico

A

baixo risco: de 3m pré-concepção até 12s de gestação na dose de 400mcg/dia
alto risco (HP, uso de anticonvulsivante) 4 a 5mg/dia

47
Q

suplementação de sulfato ferroso

A

40-60mg de Fe elementar a partir da 20a semana até 3m após o parto

48
Q

embrião BCF no US

A

entre 6-7 semanas

49
Q

vesícula vitelina no US

A

cerca de 5s, com SG > 6mm

50
Q

gestação anembrionada ao US

A

ausência de embrião no saco gestacional > 25mm

51
Q

bacteriúria assintomática na gestação

A

TRATAR: > 100.000UFC de leucócitos na urina

52
Q

aumento da massa miometrial

A

hiperplasia e hipertrofia do miométrio

53
Q

posição do colo uterino na gestação

A

posição posterior: crescimento uterino desvia cérvix

54
Q

alterações vaginais na gestação

A

aumento do fluxo sanguíneo: sinal de Kluger; proliferação epitelial e de lactobacillus, com descamação e acúmulo de glicogênio; afrouxamento dos tecidos conectivos e hipertrofia da musculatura lisa

55
Q

ATBprofilaxia para GBS intraparto pode ser realizada com

A

penicilina benzatina ou ampicilina

56
Q

transporte placentário de:
ácidos graxos
glicose
aminoácidos
imunoglobulinas
sódio

A

1) difusão simples
2) difusão facilitada
3) transporte ativo
4) endocitose
5) ultrafiltração

57
Q

varfarina na gestação pode causar

A

atrofia ótica bilateral

58
Q

omeprazol na gestação é categoria

A

B: baixo risco

59
Q

gastrosquesia é

A

um defeito da parede abdominal à direita do cordão umbilical, com exteriorização de alça intestinal;
NÃO tem associação com aneuplodias;
correção o mais rápido possível tem melhor prognóstico

60
Q

onfalocele é

A

defeito da parede abdominal na inserção do cordão umbilical com exteriorização do conteúdo abdominal envolvidos por uma membrana;
associado com aneuplodias;
fechamento cirúrgico mais complexo, pode ter mais conteúdos abdominais

61
Q

subunidade alfa x beta do hcg

A

alfa: inespecífica > semelhante estrutural a outros hormônios: falso positivo no exame de urina
beta: específica

62
Q

pico do HCG

A

8-10sem: 50.000-150.000 > náusea

63
Q

o que é o sinal de hunter?

A

hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundaria

64
Q

profilaxia para GBS na cesariana

A

se ELETIVA, não precisa mesmo se indicado
se após TP ou RPMO: fazer

65
Q

ganho de peso adequado durante pré-natal de acordo IMC (OMS)

A

< 18,5: 12,5-18kg
18,5-24,9: 11,5-16kg
25 - 29,9: 7-11,5
>= 30: 5-9kg

66
Q

ausculta de BCF:
- USG
- sonar
- pinar

A
  • USG: > 6s
  • sonar: > 10s
  • pinar: > 18s
67
Q

medida de CCN para avaliação adequada de translucência nucal

A

45-84cm > USG morfológico de 11-14s

68
Q

CCN por volta de 6s

A

7mm: precisa ter BCF

69
Q

tratamento para toxo na gestação

A

se < 16s: espiramicina; com > 16s, iniciar esquema tríplice e investigar feto com amniocentese;
se > 28s: só iniciar esquema

70
Q

o que é avaliado no 4o tempo de leopold?

A

grau de penetração do polo fetal (INSINUAÇÃO): de frente para os pés da gestante

71
Q

hormonios tireoidianos na gestação

A

aumento durante a gestação: subunidade alfa do HCG semelhante ao TSH e estimula produção no 1º trim.

  • se hipotireoidismo: aumentar em 30% dose de levotiroxina
72
Q

valor normal de LA

A

8-18
< 5: oli
> 24: poli

73
Q

como se dá a formação placentária?

A

o blastocisto realiza a invasão trofoblástico no fim da 1ª semana após a fecundação: nesse momento, há diferenciação do trofoblasto
- citotrofoblasto: interna e multinucleada, mitoticamente ATIVA, se multiplicam e migram para massa crescente do sincicio
- sinciciotrofoblasto: externa, multinucleada, mitoticamente ATIVA, invade parede das paredes das artérias espiraladas sem limites celulares

74
Q

tratamento de ITU na gestação

A

cistite ou bacteriúria assintomática:
amoxi, ampi, cefalexina por 3-7d

pielo:
ceftriaxina por 14d (após 3d com melhora, descalonar pra VO)

75
Q

o que a 3ª manobra de leopold avalia?

A

apresentação e mobilidade do colo fetal: quanto MAIS insinuado, MENOS móvel

76
Q

o que a 3ª manobra de leopold avalia?

A

apresentação e mobilidade do colo fetal: quanto MAIS insinuado, MENOS móvel

77
Q

hiperemese gravídica está relacionada a quais alterações hormonais?

A

aumento de:
beta HCG
estrogênio

insuficiência adrenal:
diminuição de ACTH ou inabilidade de responder ao aumento da demanda de cortisol

78
Q

conduta para gestantes com > 16s e IgM para toxo reagente

A

iniciar esquema tríplice: sulfa, pirimetamina e ácido folínico

79
Q

quando a cordocentese pode ser realizada?

A

coleta de sangue fetal através do cordão umbilical: a partir de 18s

80
Q

conduta se toxo aguda < 16s
(IgM positivo IgG negativo ou IgM e IgG (BAIXA avidez) positivos)

A

espiramicina até pesquisa de infecção fetal na amniocentese: se confirmada, inicia esquema tríplice

81
Q

alterações urinárias na gestação:
TFG
creatinina, ureia

A

TFG aumenta em até 50%
diminuição da creatinina e ureia

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