Obesitaskirurgi Flashcards
Vad klassas som övervikt?
BMI > 25
Vad räknas som obesitas?
BMI > 30. Delas in i klass I-III.
För vilket BMI är obesitaskirurgi indicerat?
Vid morbid obesitas. Vid klass II och III, alltså ett BMI över 35.
Vad finns det för komorbiditeter?
Sömnapné, hypertoni, diabetes, GERD, depression, dyslipidemi, anovulation, hjärtkärlsjukdomar och ledbesvär.
Vad finns det för indikationer för kirurgi?
- Preoperativ utredning på överviktsenhet
- Misslyckad viktnedgång
- Långvarig övervikt
- BMI >35
Vad finns det för kontraindikationer?
- Ålder > 60 år
- Oförmåga till compliance postop
- För gastric sleeve är refluxsjukdom en kontraindukation.
För GBP – IBD, funktionella tarmsymptom.
Vad finns det för fördelar med obesitaskirurgi?
- Hållbar viktnedgång över lång tid
- Diabetes går i remission
- Andra komorbiditeter minskar också
- Ökad livskvalité
Vilka utredningar görs inför operation?
- Ätstörningar -> komma till bukt med den ifall det är den som ligger bakom övervikten.
- Hormonrubbningar, ex hypotyreos, hypofyssjukdomar.
- Preoperativa magtarmbevär
- Andra komorbididiter.
Vilket diet får alla patienter gå på som ska genomgå operation?
En lågkalori diet. Får 800-1200 kcal/dag i 2-4-veckor. Är för minska levervolym, minskar leverförfettning vilket gör en tekniskt enklare operation.
Hur går en gastric bypass till?
Man delar cardia från typ fundus samt ca 50 cm från ligamentum treitz. Därefter fäst den distala delen av tunntarmen i den mindre, magsäcken och den proximala delen av tunntarmen sys fast i den distala delen. Tekniskt krävande, oftast laparoskopiskt.
Vad är en gastric sleeve?
Man delar alla blodkärl som sitter fast längst curvatura major, använder en fästinstrument och delar magsäcken. Tekniskt lätta, oftar laparoskopiskt. Går att göra om till DS eller GBP.
Vad är duondenal switch?
Delar tunntarmen långt ner. Den distala delen drar man upp som syr fast i duodenalbulben. Är den enda operationen man får en malabsorptioner. Har dock bäst viktresultat långsiktigt men har högre risk för tidiga komplikationer och mortalitet. Görs på ”superobesa”.
Vad är konsekvenserna av obesitaskirurgi?
- Måste äta små och frekventa måltider
- Sockerintag -> dumping
- Finfördela maten i munnen och har ett behov av vitamintillskott
Vad finns det för orsaker till viktnedgång?
- Tidig mättnad -> maten kommer snabbare till tunntarmen
- Förändringar i magtarmhormoner
- Restriktioner (ex gastric sleeve)
Vad finns det för postoperativa komplikationer?
Läckage, tromboembolism, infektion, blödning, inre herniering (slitsileus), ulcus (får ge PPI, rökning och NSAID ökar risken), gallsten och hudöverskott.
