Esofaguscancer

Question 1

Vad finns det för olika esofaguscancrar?

Answer 1

• Skivepitelcancer: rökning, alkohol och chark/salt/te (diet)
• Adenocarcinom: distalt i esofagus. Kronisk reflux, fetma.

Question 2

Vad är kardinalsymptomet vid esofaguscancer?

Answer 2

Dysfagi. Viktnedgång. Ofta går man successivt över till flytande kost. Diagnos ställs med gastroskopi med biopsi.

Question 3

Vad finns det för behandlingsalternativ vid esofaguscancer?

Answer 3

1. Esofagusresektion: stor operation, ofta med betydande morbiditet (vanligt med lungkomplikationer)
2. Cytostatika och radioterapi
3. Palliation: ex stent.

Question 4

Vad görs det för preoperativ utredning?

Answer 4

• CT-thorax/buk: lymfkörtlar? Fjärrmetastaser?
• Spirometri
• Arbetsprov
• MDK

Question 5

Vad är femårsöverlevnaden för esofaguscancer?

Answer 5

• Ickebehandlade: 0-10%
• Oselekterade: 10-20%
• Radikal op utan lgll-metastaser: 40-50%.
• Om man har lgll-metastaser kan man få onkologisk behandling innan op, har också 40-50 %.

Question 6

Hur många får magsäckscancer?

Answer 6

9/100 000. Har minskat mycket eftersom helicobacter pylori behandlas, levnadstandard har ökat.

Question 7

Vad kan man få för symptom vid ventrikelcancer?

Answer 7

Oftast symptomlös. Kan ge en mikrocytär anemi och magblödning. Smärta. Diagnosen ställs med gastroskopi med px. Gör också en CT buk/thorax för att se metastasering. Diffdiagnos är ventrikelulcus -> viktigt att dessa följs till läkning.

Question 8

Hur sprider sig ventrikelcancer?

Answer 8

Lymfogent. Finns så mycket lokala lymfkörtlar utmed ventrikeln -> finns ingen sentinel node. Däremot finns virchows körtel i fossa supraflavia sinister -> ytliga lgll vid ductus thoracicus inynning i v subclavia. 
Direkt: kolon, pankreas, lever
Intraperitonealt vid serosagenombrott: fossa douglasi, hård kaka per rektum.

Question 9

Hur behandlas adenocarcinom?

Answer 9

• Operation: resektion (b2), totalgastrktomi (roux-en-Y)
• Preoperativ onkologsik behandling
  Utan behandling avlider 80% unom ett år.

Question 10

Vad finns det för följder av ventrikelresektion?

Answer 10

• Dumping
• Anemi (b12-brist -> b12 tillskott)
• Viktenedgång -> äta 6-8 ggr/dag

Question 11

Vad är 5-årsöverlavnaden vid ventrikelcancer?

Answer 11

• Oselekterade patienter 20-25%.

- Pat som op 50%