Gastro vid systemsjukdomar

Question 1

Vad finns det för sjukdomsgrupper med symptom från GI?

Answer 1

• Diabetes och endokrina sjukdomar
• Genetiska sjukdomar
• Inflammatoriska bindvävssjukdomar
• Neurologiska sjukdomar

Question 2

Vad finns det för huvudsakligt gastroproblem vid diabetes?

Answer 2

Man får gastropares. Magsäcken står stilla och inte tömmer sig, väldigt handikappade för patienterna.Problem är att insulin måste matcha näringsupptaget från tunntarm. Gör att måste anpassa insulinintaget med avseende på hur snabbt ventrikeln tömmer sig. Patienter med diabetes kan också ha fått en tarmskada -> gör att de får problem med diarrér och får en patologisk tarmflora.

DM1 har än benägenhet att utveckla andra immunlogiska sjukdomar, ex astrofisk gastrit eller celiaki, hypotyreos. De kan också få en exokrin pankreasinsufficiens, ger maldigestion, malabsoprtion och diarré. Kan ta F-elastas.

Symptom vd gastropares är kräkning, illamående, ulkning, aptitlöshet, ökad bukomfånf och buksmärta vänster arcus. På tre timmar ska ventrikeln vara tom normalt. Har man mer än 60% kvar efter 2 timmar eller 10% kvar efter 24 timmar är det per definition en gastropares.

Symptom vid maldigestion/malabsorption: buksmärta, gasbildning, diarré. Avvikande lab: hb, B12, folat, ferritin, albumin, d-vit.

Question 3

Vad är viktigt att skilja från Addisions sjukdom?

Answer 3

Binjurebarksinsufficiens. Kan vara orsakad av kortisonbehandling. Får ej normal dygnrytm. Får en extrem trötthet. Kan testa ACTH-belastning.

Question 4

Vad är polfyri?

Answer 4

Har buksmärta, fotosensibilitet, leverskada, cirros, kissar rött och kan få en psykisk påverkan. Får problem med bildning av hemsyntes. Kan utlösas av vissa läkemedel. Behandlas med normosang.

Question 5

Hur kan inflammatoriska bindvävssjukdomar påverkera GI-kanalen?

Answer 5

En fibrotisering och nedsatt GI-motalitet. De kan få reflux, dysfagi, enteral dysmotilititet, ostipation, malnutrition, neuropati och muskelatrofier.

Question 6

Vad kan man göra föra att utreda gastroproblem vid sådana här sjukdomar?

Answer 6

Ta transglutaminas- IgA, S-albumin, S-ferritin, S-folat, S-Zn, S-kobalamin, vt-D. F-elastas.

Esofagofastroduodenoskopi, ventrikeltömning, vätgas/meta-andningstest.

Question 7

Vad kan man ge för behandling till sådana här patienter?

Answer 7

• Reflux: PPI 20 mg x 1
• Gatropares: diet, finfördelning av föda, domperidon, fettfattigt, fiberfritt.
• Pankreasinsuff: Creon
• Malnutrition: kobalbamin, folat, vit D, calcium, magnesium, zink
• Patol tarmflora: metronidazol, ciprofloxacin, tetracyklin
• Obstipation: polytenglykol, prukaloprid, linaklotid
• Diarré: loperamid, kolestyramin