Nutrición y Dislipidemia Flashcards
Hipervitaminosis A
Pseudotumor cerebri
Porcentaje de carbohidratos, proteínas y grasas en una dieta equilibrada
Carbohidratos 55%
Grasas 30-35%
Proteínas 10-15%
Hipervitaminosis D
Hipercalcemia
Hipervitaminosis K durante el embarazo
Ictericia neonatal
Hipervitaminosis B6
Neuropatía periférica sensitiva
Hemorragia gingival en paciente con riesgo nutricio puede ser secundario a déficit de
Vitamina K o vitamina C
Cómo se encuentra el TP en el déficit de vitamina K
Alargado
El aumento intersticial por disminución en la presión oncótica del plasma se manifiesta con
Edema
Desnutrición proteiKa
Kwashiorkor
Principal causa de desnutrición
Malnutrición energético proteica
Índice más importante para valorar el estado nutricio
Peso
Indicaciones de nutrición enteral
- Ingesta VO no adecuada (7 días)
- Fístula entero cutánea de bajo gasto
- Pancreatitis aguda
Indicaciones de nutrición parenteral
- Imposibilidad de VO por 7-10 en normonutridos o > 3 días en niños o desnutridos.
- Fístula de alto gasto (>500ml/d)
Complicación mas grave de alimentación parenteral
Síndrome de realimentación
Criterios diagnósticos DEFINITIVOS de hipercolesterolemia familiar
- Adultos: Colesterol >290 o LDL > 190
Niños: colesterol > 260 o LDL > 255 - Xantomas tendinosos
- Estudio genético positivo
Causas de hiperlipoproteinemia a expensas de Chol secundaria
AOC, Embarazo
Hipotiroidismo, síndrome de Cushing
Síndrome nefrotico
Cirrosis primaria
Mecanismo de acción de las resinas (colestiramina)
- Unión a ác. biliares en intestino
- Bloqueo de circulación enterohepatica
- Acelera conversión de colesterol en ác. biliares
Mecanismo de acción de estatinas (atrovastatina y rosuvastatina)
Inhibidor de la HMG CoA reductasa
Contraindicación de estatinas
Niños y embarazadas
Mecanismo de acción de ezetimibe
Inhibe absorción intestinal de colesterol
Mecanismo de acción de fibratos
- Unión a los receptores nucleares PPAR alfa
- Inhiben producción de VLDL
Tratamiento de elección en hipertrigliceridemia
Fibratos
Contraindicaciones de alimentación enteral
- Obstrucción intestinal
- Íleo
- Fístula de alto gasto
Tratamiento de elección de hipercolesterolemia (LDL-Chol)
Estatinas
Efectos adversos en combinación de estatinas con fibratos
Miopatia y rabdomiolisis
Fármaco que produce un mayor incremento del HDL
Ácido nicotínico
Efectos secundarios del ácido nicotinico
Hiperglucemia
Incremento de ácido úrico
Rubor cutáneo
Tiempo de medidas higiénicas previo al tratamiento farmacológico
3 a 6 meses
Valor de HDL que actúa como factor cardiovascular protector
HDL >60
Factores de riesgo cardiovascular
Tabaquismo Edad (H>45 y posmenopaúsica) HTA DM HDL <40 LDL aumentado ECV precoz en familiares de 1° grado
Déficit de Vitamina B1 o tiamina
Beriberi
Encefalopatía de Wernicke
Déficit de vitamina B6 o piridoxina
Polineuropatía
Dermatitis
Déficit de vitamina B9 o ácido fólico
Anemia macrocítica
Pancitopenia
Diarrea
Déficit de vitamina B12 o cobalamina
Anemia perniciosa
Polineuropatía
Déficit de vitamina C o ácido ascórbico
Escorbuto
Diarrea, demencia y dermatitis por déficit de B6
Pelagra
Hiperqueratosis folicular, petequias y sangrado gingival por déficit de vitamina C
Escorbuto
Neuritis endémica o fallo cardiaco son formas de presentación características de que tipo de hipovitaminosis B1
Beriberi
Déficit de vitamina A o retinol
Ceguera nocturna
Xeroftalmia
Retraso del crecimiento
Esterilidad masculina
Déficit de vitamina D o calciferol
Raquitismo y osteomalacia
Déficit de vitamina E o a-tocoferol
Anemia hemolítica
Retinopatía
Polineuropatía
Déficit de vitamina K o fitomenadiona
Alargamiento del TP
Proteína más importante para la valoración del estado nutricional
Albúmina
Situaciones que disminuyen los niveles de albúmina
Sangrado
Hepatopatía
Vida media de la albúmina
20 días
Proteínas usadas en la evaluación del compartimento visceral y vida media
Transferrina (10 días)
Prealbúmina (2 días)
Proteína ligadora del retinol (10 horas)
Linfocitos <800 y anergia cutánea son datos de
Desnutrición grave
Causas de hiperlipoproteinemia secundaria a expensas de TGD
Obesidad
Alcoholismo
Inhibidores de la proteasa
Insuficiencia cardiorrespiratoria y fallo orgánico multiple con EAP y/o arritmias en pacientes con desnutrición grave con NPT
Síndrome de realimentación
Manejo preventivo del síndrome de realimentación
Requerimientos calóricos <50%
Tiamina IV
Reposición de K, Mg y P
Diferencia entre hipercolesterolemia familiar y poligénica
Familiar:
Afecta a >10% de Familiares de 1°
Xantomas tendinosos
Único hipolipemiante que ha demostrado reducir del 20-30% el RCV
Estatinas
Dislipidemia genética más frecuente con aumento de Chol y TGD asociada a Sx Metabólico
Hiperlipidemia familiar combinada
Dislipidemia que cursa con enfermedad CV prematura y xantomas tuberosas palmares y estriados
Dislipoproteinemia familiar
Hipertrigliceridemia con xantomas eruptivos, hepatoesplenomegalia, plasma lechoso y TG >1000 con riesgo de pancreatitis
Quilomicronemia familiar
Tx de la quilomicronemia familiar
Dieta con <15% grasas
Vitaminas liposolubles
Ac. grasos omega 3
Medidas dietéticas en dislipidemias
Fibra soluble
Esteroles vegetales
Proteínas de soja
Propiedades de los ácidos grasos Omega 3
Disminuyen los TGD
Antiagregante
Antiarritmogénicos
Objetivos de control de la dislipidemia según el ATPIII
TGD 40
LDL:
1 FRCV >130
Cardiopatía isquémica <100
Efectos secundarios de los fibratos
Gastrointestinales
Colelitiasis
Disfunción hepática
Rabdomiolisis