Hipoglucemia

Question 1

Triada de Whipplei

Answer 1

• Síntomas de hipoglucemia
• Cifras bajas de glucosa
• Mejoría tras admon. de glucosa

Question 2

Fases de Hipoglucemia

Answer 2

Fase 1. Síntomas neurogénicos o autonómicos

Fase 2. Síntomas neuroglucopenicos

Question 3

Síntomas neurogenicos en periodo pospandrial en mujeres jóvenes con glucemia normal.

Answer 3

Hipoglucemia reactiva

Question 4

Hipoglucemia en niños y RN

Answer 4

Glucosa <45

Question 5

Causa más frecuente de hipoglicemia paciente hospitalizado

Answer 5

Fármacos (insulina, alcohol, levofloxacino, heparina, IECA, ARA, AAS)

Question 6

Causas de hipoglicemia en el paciente sano

Answer 6

Hiperinsulinismo endógeno

Hipoglucemia facticia

Question 7

Síntomas y características pancreáticas del Sx de hiperglucemia pancreatógena sin insulinoma

Answer 7

• Síntomas neuroglucopénicos posprandiales

- Hipertrofia e hiperplasia de islotes pancreáticos

Question 8

Causa más común de hipoglucemia en niños menores de 3 años

Answer 8

Hiperinsulinismo
Déficit enzimático
Problemas de contraregulación

Question 9

Principal causa de hipoglucemia en preescolares y escolares

Answer 9

Cetogénicas

Question 10

Principales causas de hipoglucemia en prepúberes

Answer 10

Fallo hepático

Insulinoma

Question 11

Causas de hipoglucemia transitoria en neonatos (< 1 semana)

Answer 11

• Reservas energéticas escasas

- Inmadurez del sistema de contraregulación

Question 12

Factores de riesgo de hipoglucemia transitoria del RN

Answer 12

Bajo peso gestacional
Hipoxia neonatal
Enf. Grave
Niños madre DM.

Question 13

Causas de hipoglucemia permanente del RN?

Answer 13

• Hiperinsulinismo
• Alt. de función enzimatica de glucosa y Ac. grasos
• Problemas de las Hormonas contrareguladoras.

Question 14

Cómo se dividen las glucogenosis

Answer 14

Hepáticas (I o enfermedad de von Gierke, III o enfermedad de Forbes y IV o enfermedad de Andrsen).
Musculares: tipo II o enfermedad de Pompe, tipo V o enfermedad de McArdle, VIII y X

Question 15

Tumor pancreático funcionante más frecuente

Answer 15

Gastrinoma
Insulinoma (2do)

Question 16

En insulinoma multifocal a que tipo de MEN está asociado

Answer 16

MEN 1

Question 17

Diagnóstico bioquímico del insulinoma

Answer 17

Insulina y péptido C elevados en hipoglucemia

Pruebas de detección de secretagogos y meglitinidas en orina y sangre

Question 18

Criterios de malignidad de insulinoma

Answer 18

Mets a distancia
Afectación ganglionar
Invasión local de estructuras vecinas

Question 19

Tumor que menos del 10% es maligno o se asocia a MEN tipo 1 en cuyo caso puede ser multifocal

Answer 19

Insulinoma

Question 20

Porque se presenta el caracteristico aumento de peso en el insulinoma

Answer 20

Efecto anabólico de la insulina

Mayor ingesta para combatir hipoglucemia

Question 21

Pruebas no invasivas para diagnóstico de insulinoma

Answer 21

TC helicoidal
RM páncreas
OctreoScan

Question 22

Pruebas invasivas para diagnóstico de insulinoma

Answer 22

ECO pancreatico endoscopico
Estimulación intraarterial selectiva con Ca con muestreo venoso hepático
ECO pancreático intraoperatorio

Question 23

Qué porcentaje de insulinomas detecta la RM abdominal

Answer 23

85%

Question 24

Estudio de imagen positivo en el 50% de insulinomas, Útil en el dx de mets y tumores multicéntricos o seguimiento posquirúrgico

Answer 24

Gammagrafía con pentetreótido-In

Question 25

Debido a que los insulinomas frecuentemente son <1cm, la ausencia de estos en técnicas de imagén descarta su presencia?

Answer 25

NO

Question 26

Sensibilidad de localización de la ecografía pancreática endoscópica en insulinoma

Answer 26

90%

Question 27

Procedimiento Dx de elección en hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma (p. ej. bypass gástrico)

Answer 27

Muestreo venoso hepático tras estimulación intraarterial selectiva con Ca

Question 28

Prueba Dx que detecta el 100% de insulinomas no localizados previamente, ademas de precisar si la tumoración es múltiple

Answer 28

Ecografía pancreática intraoperatoria

Question 29

Medicamentos que inhiben la secreción de insulina por parte de las cél B pancreáticas y es util para mantener glucosa en limites normales antes de la operación

Answer 29

Diazóxido | Octreótida

Question 30

Efecto adverso del diazóxido en la mujer

Answer 30

Hirsutismo

Question 31

Efecto adverso de la octreótida por inhibición de hormonas contrarreguladoras

Answer 31

Hipoglucemia

Question 32

Tx a largo plazo para insulinoma que se prefiere cuando hay mets o si el tumor es irresecable

Answer 32

Diazóxido

Question 33

Quimioterapia de elección cuando existen mets en insulinoma

Answer 33

Estreptozocina + fluoruracilo

Question 34

Tx de elección en caso de localización del insulinoma

Answer 34

Cirugía

Question 35

Tx de insulinomas situados en cabeza de páncreas

Answer 35

Enucleación

Question 36

Tx de insulinoma de gran tamaño o ante sospecha de malignidad

Answer 36

Pancreaticoduodenectomía

Question 37

Tx de insulinoma localizado en cola pancreática

Answer 37

Pancreatectomía distal