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Endocrinología > Metabolismo del Calcio > Flashcards

Metabolismo del Calcio Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios

A

Hiperparatiroidismo primario

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Q

Segunda causa más frecuente de hipercalcemia, mas común en hospitalizados

A

Enfermedades malignas

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3
Q

Alteraciones en EKG de hipercalcemia

A

Acortamiento de QT

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4
Q

Niveles de calcio que cursan con hipercalcemia sintomática

A

Mayor de 11.5 mg/dl

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5
Q

Sexo en que predomina el hiperparatiroidismo primario

A

Femenino

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6
Q

Principal causa de hiperparatiroidismo primario

A

Adenoma paratiroideo 85%

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7
Q

Manifestaciones del hiperparatiroidismo primario

A

Hipertensión arterial
Ulcera péptica y gastritis
Osteopatía
Nefrolitiasis y nefrocalcinosis

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8
Q

Forma más grave de enfermedad ósea por hiperparatiroidismo primario

A

Osteítis fibrosa quística

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9
Q

Alteraciones laboratoriales asociadas a hiperparatiroidismo primario

A

Hipofosfatemia
Acidosis metabólica
PTH elevada
Hiperuricemia

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10
Q

Tratamiento de hiperparatiroidismo

A
  1. Ablación tumoral
  2. Raloxifeno
  3. Bifosfonato
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11
Q

Mecanismo de acción del raloxifeno

A

Modulador selectivo del receptor estrógenico

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12
Q

Indicaciones de tratamiento médico del hiperparatiroidismo

A

Mayores de 50 años
Asintomáticos
No deseos de cirugía

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13
Q

Complicación de la cirugía de paratiroides

A

Síndrome del hueso hambriento

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14
Q

Indicación de reposición parenteral en hipocalcemia

A

Sintomática
Signos de Chvostek y Trosseau positivos
Calcio <8mg/dl

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15
Q

Signo de Chvostek

A

Contracción de los músculos faciales/masetero, por atrapamiento del nervio facial

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16
Q

Signo de Trousseau

A

Espasmo del carpo al aumentar la presión del manguito durante 3 minutos

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17
Q

Niveles de hipercalcemia grave

A

Mayor de 15 mg/dl

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18
Q

Tumores pardos o quísticos en huesos largos

A

Osteítis fibrosa quística

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19
Q

Diagnóstico de hipercalcemia hipocalciuria

A

Relación calcio creatinina en orina < 0.01

Calcio en orina de 24h <100 mg/dl

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20
Q

Triada hipercalcemia neoplasica

A

Perdida de peso
Fatiga
Delibidad

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21
Q

Alteraciones laboratoriales en hipercalcemia neoplasica

A

PTH baja
Vitamina D normal o baja
PTHrP elevado

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22
Q

Fármacos causantes de hipocalcemia

A

Heparina
Glucagón
Protamina

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23
Q

Causas de hipocalcemia transitoria

A

Sepsis
Insuficiencia renal
Transfusiones con sangre citrada
Quemaduras

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24
Q

Síndrome del hueso hambriento

A

Hipocalcemia posterior a paratiroidectomía con duración de 3-5 días

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25
Q

Causas de hipocalcemia

A

Ausencia, ineficiencia de PTH

Superación de la actividad de la PTH

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26
Q

Alteraciones electrolíticas causantes de hipocalcemia por alteración en la PTH

A

Hipomagnasemia

Hiperfosfatemia

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27
Q

Alteraciones EKG de hipocalcemia

A

QT prolongado

Onda T invertida

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28
Q

Manifestaciones de hipocalcemia

A

Espasmos musculares
Neurológicos
Cardiológicos

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29
Q

Principal manifestación ocular de hipocalcemia crónica

A

Cataratas

30
Q

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

A

Postquirúrgico

31
Q

Ausencia de paratiroides + displasia del Timo + malformaciones cardiovasculares

A

Síndrome de Di George

32
Q

Hipotiroidismo + degeneración retiniana + ataxia + oftalmoplejía

A

Síndrome de Kearn Sayre

33
Q

Enfermedades infiltrativas que cursan con hipotiroidismo

A

Hemocromatosis

Síndrome de Wilson

34
Q

Complicación del tratamiento con I-131

A

Hipoparatiroidismo transitorio

35
Q

Resistencia en el órgano diana a la acción de la PTH

A

Pseudohipoparatiroidismo

36
Q

Forma de pseudohipoparatiroidismo más frecuente

A

Tipo Ia

37
Q

Pseudohipoparatiroidismo que cursa con alteraciones somáticas:
Estatura baja, obesidad, pseudoterigium colli y acortamiento del 4-5 metacarpiano.

A

Tipo Ia “Osteodistrofia hereditaria de Albright”

38
Q

Tipo de pseudohipoparatiroidismo asociado a osteodistrofia

A

Tipo Ib

39
Q

Pseudohipoparatiroidismo que cursa con hipocalcemia, hiperfosfatemia y PTH alta

A

Tipo II

40
Q

Con que trastorno electrolitico se asocia la HipoMg grave

A

HipoCa grave

41
Q

Mecanismos por los que la HipoMg puede producir HipoCa

A
  1. HipoMg estimula secreción de PTH

2. Disminución de la respuesta periférica a PTH

42
Q

En todos los casos de hipoPTH debe descartarse

A

HipoMg

43
Q

Mecanismo por el que se produce la HipoMg primaria

A

Defectos de absorción intestinal o renal de carácter hereditario

44
Q

Trastorno electrolitico que estiumla la secreción de PTH

A

HipoMg leve

45
Q

Trastorno electrolitico que impide la liberación de PTH y se asocia a hipoparatiroidismo

A

HipoMg grave

46
Q

Causas más frecuentes de hipomagnesemia

A

Alcoholismo crónico
Sx de mala absorción intestinal
Nutrición parenteral sin aporte de Mg

47
Q

Tx de la hipomagnesemia

A

Magnesio IV + suplementos orales de Mg (> 5-7 días habitualmente)

48
Q

Causas de hipocalcemia

A 
IRC
Déficit de Vit. D
Anticonvulsivos
Raquitismo dependiente de vit. D tipo I
Hiperfosfatemia aguda y grave
Malabsorción intestinal
49
Q

Anticonvulsivo que tiene efecto inhibitorio sobre la absorción intestinal de calcio, puduendo causar hipoCa

A

DFH

50
Q

El diagnostico bioquímico de la hipoCa se basa inicialmente en los niveles de:

A

Calcio

Fósforo

51
Q

Pacientes con niveles bajos de calcio y fósforo nos haran pensar en

A
  • Déficit de vit. D (anticonvulsivos, malabsorción intestinal, malnutrición)
  • HipoMG
52
Q

Pacientes con calcio bajo y fosforo elevado se debe determinar inicialmente el nivel de

A

PTH

53
Q

Calcio bajo, fosforo elevado, PTH elevada

A

IR en fases iniciales

Pseudohipoparatiroidismo

54
Q

Calcio bajo, fosforo elevado, PTH baja

A

Hipoparatiroidismo con hipercalciuria y equilibrio ácido-base normal con tendencia a alcalosis

55
Q

Test de infusión de PTH que nos permite diferenciar tipos de pseudohipoparatiroidismo

A

Test de Ellsworth-Howard

56
Q

En que consiste el Test de Ellsworth-Howard

A

Admón. de PTH, midiendo fósforo y generación de AMPc urinario

57
Q

En el déficit de vitamina D como se encuentran el Ca y F plasmaticos

A

Disminuidos

58
Q

Tx crónico del HipoPTH (hereditario o posquirúrgico) o del SHP

A

Vitamina D o sus metabolitos

Suplementos de calcio

59
Q

Cuantos gramos de calcio elemental deben recibir por día los pacientes con HipoPTH

A

2-3 gramos

60
Q

Menciona algunos metabolitos de la vit. D

A

Colecalciferol - vitamina D3
Ergocalciferol - vitamina D2
Calcifediol - 25 (OH) vitamina D

61
Q

Metabolito de la vitamina D, con vida media más corta y más potente

A

Calcitriol (1,25 - OH2 - vitamina D)

62
Q

Medicamento de elección en hipoparatiroidismo o IR ante la incapacidad de hidroxilación de la 25 (OH) - vitamina D

A

Calcitriol (1,25 - OH2 - vitamina D)

63
Q

Tipo de diuréticos que reducen eliminación urinaria de calcio, permitiendo < la dosis de Ca y Vit. D (tx que protege la formación de calculos renales)

A

Duréticos tiazídicos

64
Q

Sx caracterizado por hipercalcemia en la infancia

A

Sx de Williams

65
Q

Medida más importante pra el Tx de la hipercalcemia grave

A

Admon de suero salino

66
Q

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

A

Posquirúrgico

67
Q

Tumores que pueden producir hipercalcemia por osteolítis

A

Mama

Mieloma

68
Q

Tumores que pueden producir hipercalcemia por secreción de PTHrP

A

Carcinomas epidermoides

Ca renal

69
Q

Tumores que pueden producir hipercalcemia por exceso de vit. D

A

Linfomas

Enf. granulomatosas

70
Q

Seguimiento de pacientes con hiperparatiroidismo asintómatico primario no intervenidos

A

Calcio sérico (anualmente)
Creatinina sérica “calculo EFG” (anualmente)
Densitometria 3 localizaciones (c/1-2 años)

71
Q

Endocrinopatías asociadas a litio

A

Diabetes insípida nefrogénica
Bocio
Hipercalcemia

Endocrinología (11 decks)

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