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Endocrinología > Glandula Suprarrenal > Flashcards

Glandula Suprarrenal Flashcards

0
Q

Principal causa de SC dependiente de ACTH ectópico

A

Carcinoma microcítico de pulmón

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1
Q

Hipercortisolismo de origen hipofisiario

A

Enfermedad de Cushing

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2
Q

En SC yatrógeno, los niveles de ACTH y cortisol estarán suprimidos, excepto

A

Hidrocortisona

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Q

Primeras dos causas de Síndrome de Cushing

A
  1. SC yatrógeno

2. Dependiente de ACTH

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4
Q

Principal causa de Enf. de Cushing

A

Microadenoma hipofisiario

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5
Q

Principal causa de SC independiente de ACTH en adultos

A

Adenoma adrenal

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6
Q

Principal causa de SC en niños

A

Carcinoma adrenal

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7
Q

Menciona 3 causas de pseudocushing

A

Obesidad
Alcoholismo
Depresión

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8
Q

Características del hipercortisolismo clínico

A 
Obesidad 
Fragilidad capilar
Estrías
HTA
Intolerancia a los carbohidratos
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9
Q

Signos más específicos de SC

A

Plétora facial
Fragilidad capilar
Estrías rojo-vinosas
Miopatía próximas

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10
Q

Clínica del SC secundario a tumor agresivo secretor de ACTH ectópico

A 
Hiperglucemia 
Hipokalemia
Alcalosis metabólica
Hiperpigmentación
Miopatía proximal
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11
Q

Menciona las 3 pruebas de primera línea para el diagnóstico de SC

A
  • Cortisoluria de 24 horas
  • Pruebas de supresión con dosis baja de dexametasona
  • Cortisol en saliva
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12
Q

Prueba inicial de elección para abordaje de SC

A

Prueba de supresión nocturna con 1mg de DXM o Test de Nugent

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13
Q

Prueba larga de supresión débil con 10mg de dexametasona o test de Liddle débil, se realiza en..

A

Obesidad mórbida
Alcoholismo
Diabetes
Trastorno psiquiátrico

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14
Q

Prueba de elección para SC en pacientes con IR o incidentalomas

A

Test de Nugent

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15
Q

Prueba de elección para diagnóstico de SC en niños y embarazo

A

Cortisoluria de 24hrs

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16
Q

Menciona las 4 pruebas para el diagnóstico etiológico del SC

A
  1. Niveles de ACTH
  2. Test de Liddle fuerte
  3. Test de estimulación del eje H-H con CRH
  4. Cateterismo de senos petrosos inferiores
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17
Q

En el test de Liddle fuerte una reducción del cortisol en plasma >90% es sugestiva de SC secundario a

A

Microadenoma hipofisiario

Carcinoide bronquial

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18
Q

Prueba de imagen de elección para tumores hipofisarios

A

RM selar con gadolinio

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19
Q

Tumoración SR de pequeño tamaño en TAC con niveles de DHEA-S normal o disminuido

A

Adenoma Suprarrenal

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20
Q

Tumor SR con niveles incrementados de DHEA-S y precursores de esteroidogénesis, con imagen en TAC de gran tamaño con zonas de necrosis y hemorragia.

A

Carcinoma suprarrenal

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21
Q

Tratamiento del carcinoma suprarrenal

A

Suprarrenalectomía unilateral
Mitotano
Radioterapia

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22
Q

Mecanismo de acción del mitotano

A

Inhibe la síntesis del cortisol

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23
Q

Principal complicación de la suprarrenalectomía unilateral

A

Insuficiencia suprarrenal transitoria por atrofia contralateral

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24
Q

Precursores de la esteroidogénesis

A

17 OH Progesterona
11 Desoxicortisol
Androstendiona

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25
Q

Micro y macronodulos bilaterales en glándula suprarrenal visibles en TAC con respuesta aberrante a ADH, catecolaminas, etc.

A

Hiperplasia nodular suprarrenal

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26
Q

Tratamiento de elección en SC dependiente de ACTH

A

Resección transesfenoidal

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27
Q

Indicaciones de radioterapia en el tratamiento de SC dependiente de ACTH

A

Deseos de fertilidad

No curación posterior a cirugía

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28
Q

Tratamiento del SC oculto (6 meses sin diagnóstico)

A

Suprarrenalectomía bilateral

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29
Q

Fármaco utilizado en la suprarrenalectomía médica o no quirúrgica

A

Mitotano

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30
Q

En casos graves de SC, que fármaco debe usarse previo a la cirugía o tras persistencia postquirúrgica

A

Ketoconazol

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31
Q

Tumor hipofisiario tras suprarrenalectomía

A

Síndrome de Nelson

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32
Q

Insuficiencia suprarrenal con destrucción mayor al 90% de la glándula

A

Enfermedad de Addison

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33
Q

Principal causa de insuficiencia suprarrenal

A

Adrenalitis autoinmune 70%

34
Q

Ac encontrado en el 75% de las adrenalitis autoinmunes

A

Ac anti21-hidroxilasa

35
Q

Síndrome caracterizado por insuficiencia suprarrenal, candidiasis e hipotiroidismo.

A

Sx Poliglandular Autoinmune tipo 1 (SPG-1)

36
Q

Síndrome de Schmidt o SPG tipo 2

A

Insuficiencia suprarrenal
Diabetes
Tiroiditis autoinmune
Hipogonadismo

37
Q

Principal causa de adrenalitis infecciosa

A

Tb

38
Q

Menciona 3 fármacos que inducen insuficiencia suprarrenal

A

Ketoconazol
Rifampicina
Fenitoína

39
Q

Clínica de la ISR de origen central

A

Hipoglucemia
Hiponatremia
Alteraciones psiquiátricas

40
Q

Primeras 2 causas de crisis suprarrenal

A
  • Suspensión brusca de Tx con glucocorticoides

- Situaciones de estrés

41
Q

Causa destrucción hemorrágica de la SR en adultos desencadenando una crisis

A

Anticoagulación

42
Q

Destrucción hemorrágica de la glándula suprarrenal 2daria a septicemia por Pseudomona.

A

Sx de Waterhouse-Friederich

43
Q

Tx de la crisis suprarrenal

A
  • Hidrocortisona 100mg en bolo seguidos de BIC 10mg/h

- Rehidratación con SSF

44
Q

Menciona 2 pruebas para diagnóstico de ISR

A
  • Cortisol plasmático basal

- Prueba de estimulación con 250 mcg de ACTH

45
Q

Mineralocorticoide endógeno sintetizado en la zona glomerular

A

Aldosterona

46
Q

Principal glucocorticoide endógeno sintetizado en la zona fascicular

A

Cortisol

47
Q

Dónde se sintetiza el 90% de los andrógenos

A

Zona reticular de la corteza suprarrenal

48
Q

Clínica de ISR primaria

A 
Hipokalemia
Acidosis metabólica 
Hiperpigmentación
Deshidratación
Síntomas gastrointestinales
49
Q

Prueba de referencia para diagnóstico de ISR primaria

A

Prueba de estimulación con 250 mcg de ACTH

50
Q

Prueba de referencia para ISR de origen central

A

Hipoglucemia insulínica

51
Q

Tx sustitutivo en ISR primaria

A

Acción GC. Hidrocortisona o dexametasona

Acción MC. fludrocortisona

52
Q

Corticoide de elección a altas dosis en caso de situaciones de estrés con acción glucocorticoide y mineralocorticoide

A

Hidrocortisona (dosis >100mg)

53
Q

Principal causa de hiperaldosteronismo primario

A

Adenoma suprarrenal productor de aldosterona o Sx de Conn

54
Q

Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular que condiciona hipercortisolismo e hiperaldosteronismo con hipokalemia, hipocloremia y alcalosis metabólica

A

Síndrome de Bartter

55
Q

Clínica del hiperaldosteronismo

A

HTA grave**
Hipokalemia**
Hipernatremia
Alcalosis metabólica

56
Q

Prueba de despistaje de elección para diagnóstico del hiperaldosteronismo primario

A

Cociente aldosterona/renina >30

57
Q

Prueba de confirmación para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario

A

Infusión de suero salino fisiológico

58
Q

Tratamiento del hiperaldosteronismo

A

Resección quirúrgica o
Dieta hiposodica
Espironolactona o ahorradores de K

59
Q

Deficiencia hormonal que causa hiperkalemia que empeora con restricción salina

A

Hipoaldosteronismo

60
Q

Hipoaldosteronismo característico en pacientes ingresados en UCI

A

Hipereninemico

61
Q

Principal causa de hipoaldosteronismo hiporeninemico

A

Nefropatía diabética

62
Q

Diagnóstico del hipoaldosteronismo hiporeninemico

A

Test de deambulación + furosemida

63
Q

Causa hipoaldosteronismo hiporeninemico con IR desproporcionada al grado de hiperkalemia y acidosis metabólica

A

Acidosis tubular renal tipo IV

64
Q

Tx del hipoaldosteronismo hiporeninemico

A

Restricción de K
Hipertenso: furosemida
Normotenso: fludrocortisona

65
Q

Actitud en incidentaloma suprarrenal no funcionante > 4cm

A

Resección quirúrgica debido al riesgo de malignidad

66
Q

Principal causa de hiperandrogenismo

A

Sx de Ovario Poliquístico

67
Q

Tx del SxOPQ en pacientes sin deseo de embarazo

A

Anticonceptivos orales combinados

Acetato de ciproterona

68
Q

Tx del SxOPQ en pacientes que tienen deseos de embarazarse

A

Acetato de clomifeno
Gonadotropina corionica
Metformina

69
Q

Tumor ovárico productor de andrógeno más frecuente

A

Arrenoblastoma

70
Q

Déficit enzimático más frecuente en la hiperplasia suprarrenal congénita

A

Déficit de 21-hidroxilasa

71
Q

Trastorno suprarrenal más frecuente en la infancia que cursa con hipotensión, hipoNa, hipoK, acidosis metabólica, hiperglucemia y genitales ambiguos

A

Hiperplasia suprarrenal congénita

72
Q

Dx de hiperplasia suprarrenal congénita

A

Concentración de 17 OH progesterona

73
Q

Tx de la hiperplasia suprarrenal tardía

A

Dexametasona o prednisona

74
Q

Tipo de feocromocitoma no secretor

A

Paraganglioma

75
Q

Feocromocitoma secretor de noradrenalina

A

Feocromocitoma extraadrenal

76
Q

Feocromocitoma secretor de adrenalina

A

Feoceomocitoma asociado a MEN

77
Q

Feocromocitoma productor de dopamina

A

Feocromocitoma maligno

78
Q

Método diagnóstico de elección para el feocromocitoma

A

Catecolaminas y/o metanefrinas en orina

79
Q

Para el TxQx del feocromocitoma es necesario realizar manejo previo con

A

Bloqueo a. Fenoxibenzatina 21 días previos
Dieta hipersódica
Hidratación con SSF previo a la cirugía

80
Q

En caso de crisis hipertensiva en feocromocitoma, que fármacos se utilizan

A

Fentolamina o nitroprusiato

81
Q

Cuando esta indicado el bloqueo beta con propranolol en el manejo del feocromocitoma

A

En arritmias cardíacas o FC >120

82
Q

Tx médico del feocromocitoma cuando no es posible la resección quirúrgica

A

Metirosina

QT

83
Q

Mecanismo de acción de la Metirosina

A

Inhibe la tirosin hidroxilasa

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