nutrIcIón Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tres principales macronutrientes y qué proporción deben tener en una dieta equilibrada

A

Los tres principales macronutrientes son los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas. En una dieta equilibrada, se recomienda:
Hidratos de carbono: 55% (azúcares simples < 10%).
Grasas: 30-35% (saturadas < 10%, monoinsaturadas 15-20%, poliinsaturadas < 10%).
Proteínas: 10-15%​

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2
Q

¿Qué macronutriente es esencial para el cerebro y qué tipo se recomienda priorizar?

A

El cerebro depende principalmente de la glucosa como fuente de energía. Se recomienda priorizar los carbohidratos complejos o de absorción lenta (como almidones) y evitar el exceso de azúcares simples​

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3
Q

¿Qué sucede si una dieta basada en cereales o legumbres excluye alimentos de origen animal?

A

Una dieta basada exclusivamente en cereales o legumbres (salvo la soja) puede ser deficitaria en algunos aminoácidos esenciales, ya que no todos los alimentos vegetales contienen todos los aminoácidos necesarios​

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4
Q

¿Qué papel juegan los micronutrientes en la dieta?

A

Los micronutrientes, como vitaminas y minerales, son esenciales para el buen funcionamiento del organismo, aunque se necesitan en pequeñas cantidades​

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5
Q

¿Qué signos clínicos pueden indicar deficiencias de vitamina K o C?

A

l sangrado de encías puede sugerir un déficit de vitamina K (alteración en el tiempo de protrombina) o vitamina C (sin alteración de la coagulación)​

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6
Q

¿Son completas las dietas vegetarianas o veganas desde el punto de vista nutricional?

A

Sí, pueden ser completas si están bien planificadas. Las dietas vegetarianas y veganas suelen reducir las grasas saturadas y aumentar el consumo de frutas, verduras, cereales y legumbres, aunque deben garantizarse los nutrientes esenciales como el hierro y la vitamina B12​

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7
Q

¿Qué vía se considera de elección para el soporte nutricional?

A

La vía enteral por vía oral es la preferida siempre que sea posible. Si no es suficiente, se puede recurrir a sondas o nutrición parenteral​

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8
Q

¿Cuáles son las principales indicaciones de la nutrición enteral?

A

Se utiliza en pacientes que no pueden alcanzar los requerimientos nutricionales por vía oral pero que tienen un tracto gastrointestinal funcionante. Se recomienda iniciar en las primeras 24-48 horas en pacientes críticos​

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9
Q

¿Qué complicaciones pueden presentarse con la nutrición enteral?

A

Incluyen diarrea, aspiración por reflujo, obstrucción de sondas, erosiones nasales e infecciones en el estoma​

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10
Q

¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo prevenirlo?

A

Es una complicación grave de la nutrición artificial en pacientes desnutridos. Se previene tratando las alteraciones hidroelectrolíticas previas, iniciando con menos del 50% de las calorías calculadas y administrando tiamina intravenosa​

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11
Q

¿Qué es la nutrición enteral (NE)?

A

Es una forma de soporte nutricional que utiliza el tracto gastrointestinal para administrar nutrientes, ya sea por vía oral o mediante sondas.

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12
Q

¿Cuál es la vía de elección para el soporte nutricional siempre que sea posible?

A

La vía enteral por vía oral es la preferida, reservando los accesos gástricos o intestinales (sondas) para casos en los que la ingesta oral no sea posible o suficiente​

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13
Q

¿Cuándo está indicada la nutrición enteral?

A

En pacientes que no pueden alcanzar sus requerimientos nutricionales adecuados mediante la ingesta oral pero tienen un tracto gastrointestinal funcionante y accesible. También se recomienda iniciar la NE precozmente (primeras 24-48 horas) en pacientes críticos​

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14
Q

¿Qué beneficios tiene la NE precoz en pacientes críticos?

A

Acorta el periodo de íleo, disminuye el número de infecciones y reduce la estancia hospitalaria​

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15
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones generales para la NE?

A

Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal no es funcionante ni accesible, como obstrucción intestinal, íleo paralítico, peritonitis difusa, isquemia gastrointestinal, vómitos incoercibles, diarrea severa, y hemorragia digestiva grave​

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16
Q

¿Qué factores determinan el tipo de sonda a utilizar en NE?

A

l tiempo estimado de duración del soporte nutricional y el riesgo de broncoaspiración. Por ejemplo:
<4-6 semanas: Sonda nasogástrica o nasoyeyunal.
>4-6 semanas: Gastrostomía o yeyunostomía​

17
Q

¿Cómo se administra la NE según el acceso?

A

Acceso gástrico: Intermitente (bolos) o continua.
Acceso intestinal: Administración continua mediante bomba de perfusión o gravedad​

18
Q

¿Cuáles son las complicaciones más comunes de la NE?

A

Diarrea: Puede deberse a medicamentos o infecciones.
Aspiración por reflujo: Puede prevenirse manteniendo al paciente sentado durante la administración y evaluando el residuo gástrico.
Complicaciones mecánicas de la sonda: Obstrucción, erosiones nasales o infecciones del estoma​

19
Q

¿Qué medida se recomienda para evitar la aspiración por reflujo en NE?

A

Mantener al paciente sentado durante la nutrición y al menos 1 hora después, y valorar la administración continua en pacientes con vaciamiento gástrico lento​

20
Q

¿Qué ventajas tiene la NE sobre la nutrición parenteral?

A

Menor costo, efecto trófico sobre la mucosa intestinal, y menor incidencia de complicaciones graves como alteraciones hidroelectrolíticas e infecciones​

21
Q

¿Cómo se ajustan los requerimientos calóricos y proteicos en NE?

A

Según el grado de estrés del paciente:
Leve: 25 kcal/kg/día, 1,1 g proteínas/kg/día.
Grave: 35 kcal/kg/día, 1,7 g proteínas/kg/día.
Muy grave: 40 kcal/kg/día, 1,8-2,0 g proteínas/kg/día​

22
Q

¿Qué es la nutrición parenteral (NP)?

A

Es una forma de soporte nutricional que se administra por vía intravenosa, indicada cuando el tracto gastrointestinal no es funcional o no se puede utilizar​

23
Q

¿Cuáles son las indicaciones principales para la NP?

A

La NP está indicada en casos de:
Tracto gastrointestinal inaccesible, no funcional o insuficiente (ej. íleo, obstrucción intestinal, vómitos incoercibles).
Necesidad de reposo intestinal (ej. fístulas enterocutáneas de alto débito > 500 ml/día).
Cuando se prevé que esta situación persista por más de 7-10 días en adultos normonutridos, o 3-4 días en adultos desnutridos o en niños​

24
Q

¿Qué criterios contraindican la nutrición parenteral?

A

Contraindicaciones incluyen:
Cuando la ingesta oral o enteral pueda restablecerse en menos de 7-10 días en adultos normonutridos.
Cuando los riesgos de la NP superen los beneficios​

25
Q

¿Qué tipos de accesos venosos se utilizan en la NP?

A

La NP puede administrarse por:
Vía periférica: Para períodos cortos (< 7 días) y con osmolaridad < 850 mOsm/L.
Vía central: Para períodos largos o cuando la osmolaridad es mayor. Se reserva una luz exclusiva del catéter para NP en sistemas multicanal​

26
Q

¿Cuál es la diferencia entre la NP continua y la NP cíclica?

A

La NP continua se administra durante 24 horas, siendo habitual en hospitales.
La NP cíclica, preferida en la nutrición parenteral domiciliaria, se administra en intervalos, lo que permite más libertad al paciente y reduce el riesgo de hepatopatía a largo plazo​

27
Q

¿Cuáles son las complicaciones más comunes de la NP?

A

Relacionadas con el acceso venoso: Sepsis, trombosis, neumotórax.
Metabólicas: Hiperglucemia, hipoglucemia tras el cese de NP, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipofosfatemia).
Hepáticas: Esteatosis hepática; puede manejarse reduciendo calorías totales o usando lípidos ricos en ácidos grasos omega-3​

28
Q

¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo se previene?

A

Es una complicación grave causada por la administración rápida de calorías en pacientes desnutridos. Se caracteriza por hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia y puede llevar a insuficiencia multiorgánica.
Prevención: Administrar menos del 50% de las calorías calculadas inicialmente, corregir desequilibrios hidroelectrolíticos y suplementar tiamina antes de la NP​

29
Q

¿Qué adaptaciones deben hacerse en pacientes con diabetes mellitus que reciben NP?

A

Es necesario monitorizar estrechamente la glucemia. Al inicio de la NP, puede ser necesario aumentar los requerimientos de insulina debido a hiperglucemia, mientras que tras suspenderla puede ocurrir hipoglucemia​

30
Q

¿Cómo se adapta la NP para pacientes en domicilio?

A

En domicilio, se prefiere la administración cíclica de NP, que proporciona mayor independencia al paciente y puede reducir complicaciones hepáticas​

31
Q

¿Cuál es la vía de soporte nutricional preferida cuando es posible?

A

La vía enteral siempre es preferida debido a sus menores complicaciones y menor costo. La NP se reserva para casos en los que la vía enteral no es viable​

32
Q

¿Qué es el síndrome de realimentación?

A

El síndrome de realimentación es una complicación grave que ocurre cuando se administra excesiva cantidad de calorías y líquidos a pacientes gravemente desnutridos o con largos periodos de ayuno, como en casos de alcoholismo, anorexia nerviosa o adicción a drogas. Esta complicación puede producir insuficiencia cardiorrespiratoria, alteraciones neurológicas (como convulsiones y coma), y fallo multiorgánico, pudiendo ser mortal*

33
Q

. ¿Cuáles son los principales electrolitos implicados en el síndrome de realimentación?**

A

El síndrome de realimentación está caracterizado por un déficit de electrolitos, especialmente hipofosfatemia (bajos niveles de fósforo), pero también puede estar asociado con hipopotasemia (bajos niveles de potasio) e hipomagnesemia (bajos niveles de magnesio) .

34
Q

son las manifestaciones clínicas más comunes del síndrome de realimentación?**

A

Las manifestaciones más comunes incluyen insuficiencia cardiorrespiratoria, alteraciones neurológicas como convulsiones y coma, y fallo multiorgánico. El cuadro puede incluir edema agudo de pulmón y parada cardíaca debido a arritmias .

35
Q

como prevenir sx rome de realimentación en pacientes desnutridos?

A

Para prevenir el síndrome de realimentación, es crucial identificar a los pacientes de riesgo, tratar las alteraciones hidroelectrolíticas previas y administrar menos del 50% de las calorías calculadas en las primeras etapas de la realimentación. También se recomienda la administración de tiamina intravenosa antes de iniciar la nutrición y la monitorización estricta de los electrólitos .

36
Q

Qué condiciones predisíndrome de realimentación?

A

Este síndrome se asocia principalmente a pacientes gravemente desnutridos, con antecedentes de alcoholismo, anorexia nerviosa o drogadicciones. También puede ocurrir en aquellos con un ayuno prolongado o en situaciones clínicas como enfermedades metabólicas graves .

37
Q

¿Qué precauciones se deben tomaar la nutrición en pacientes en riesgo de síndrome de realimentación?

A

Al iniciar la nutrición, se debe comenzar con una cantidad reducida de calorías (menos del 50% de los requerimientos calculados), monitorear los niveles de electrolitos, y administrar suplementos vitamínicos, particularmente tiamina, antes de iniciar la nutrición. La monitorización constante de la función cardíaca y respiratoria es esencial .