Niere und Harnwege

Question 0

Nierenfunktion beim Neugeborenem

Proximaler Tubulus

1. Wie lang ist der Tubulus?
2. Welche Resorptionen sind erniedrig im Verhältnis?

Distaler Tubulus

3. Was ist hier vermindert?
4. Wie hoch ist die Urin-Osmoralität?
5. Wie hoch ist die fraktionierte Na-Extretion?

Answer 0

Proximaler Tubulus

1. Wie lang ist der Tubulus? - 5mm (25%)
2. Welche Resorptionen sind erniedrig im Verhältnis?
   
   • Resorbtion von AS, Glucose, Phosphat, HCO3- reduziert

Distaler Tubulus

3. Was ist hier vermindert? Exkretion vermindert
4. Wie hoch ist die Urin-Osmoralität? 33%
5. Wie hoch ist die fraktionierte Na-Extretion? 250%

Question 1

Nierenfunktion beim Neugeborenem

1. Wie ist die GFR?
2. Wie ist der Blutfluß des HMV?
3. Wie ist die Glomerulumgröße?
4. Wie dick ist die Basalmembran?

Answer 1

1. Wie ist die GFR? - 20%
2. Wie ist der Blutfluß des HMV? - 10% (Erwachsene 25%)
3. Wie ist die Glomerulumgröße? - 250 um/ 25%
4. Wie dick ist die Basalmembran? 150 nm/ 50%

Question 2

Niere-Kinder

Kinder haben eine Anabole Stoffwechsellage

-> Deshalb x1x

Answer 2

x1x
Deshalb produzieren sie weniger Harnpflichtige Substanzen
-> Growth is the third kidney

Question 3

DD Harnstau

Wo kann es alles eine Stenose geben?

Answer 3

1. Nur Nierenbecken
2. Nierenbecken + Ureter -> (Uretermündungsstenose)
3. Beidseits Nierenbecken + Ureter > Urethrastenose

Question 4

Vesiko-Uretralen Reflux

1. Ursache kann eine Ureterocele, Harnröhrenklappe sein

Answer 4

Apparative

Question 5

Apparative Nierendiagnostik

1. Wozu dient der Ultraschall?
2. Welche weiteren Diagnostiken gibt es?

Answer 5

1. Ultraschall-> Morphologie beurteilen
2. MCU= Miktions-Zyst-Ureterografie -> Vesiko-Ureteraler Reflux
3. TcMAG3-Szintigrafie -> Parenchymfunktion

Question 6

Ätiologie des Nierenversagens

1. Prärenales Nierenversagen! Was ist die Ätiologie?

Answer 6

1. Prärenales Nierenversagen
   - Hypotension: Sepsis, Asphyxie
   - Volumenmangel: Blutung, Dehydratation
   - Herzinsuffizienz: PDA, Vitium (Aortenisthmusstenose
   beispielsweise besorgt die obere Körperhälfte gut und die
   untere nicht gut. Sodass die Niere mittels Hormone den RR
   erhöht- was sich auch auf die obere Körperhälfte auswirkt)

Question 7

Ätiologie des Nierenversagens

1. Renalen Nierenversagen! Was ist die Ätiologie?

Answer 7

1. Renales Nierenversagen:
   - Folge von prärenal: Tubulusnekrode
   - Thrombosen: NAK, NVK
   - Toxisch: Indomethacin, Gentamicin
   - Dysgenesie

Question 8

Ätiologie des Nierenversagens

1. Postrenales Nierenversagen! Was ist die Ätiologie?

Answer 8

1. Postrenales Nierenversagen
   - Obstruktionen
   - Entleerungsstörungen:
   
   • Myelomeningocele
   • Relaxierung
   • Morphin

Question 9

Die Laborbefunde beim akuten Nierenversagen

Nenne sie!

Answer 9

1. Oligurie
   - Oligurie < 1ml/kg/h
   - Creatinin bleibend > 1,5 mg/dl
2. Non-oligurisch
   - Creatinin bleibend > 1,5 mg/dl

Bei der Geburt hat ein Kind mit kompletten Nierenversagen kein auffälliges Kreatinin

Anstieg von:

• Creatinin
• Harnstoff
• Harnsäure
• Kalium
• Phosphat

Senkung von:

• Natrium
• Bicarbonat
• Calzium
• pH

Question 10

Merke

Wann macht man immer eine Urinuteruschung?

Wie macht man die Urinuntersuchung?

Answer 10

Urinuntersuchung

• Fieberndes Säugling
• Kind mit unklarem Fieberfokus

Urinuntersuchung:

• Screening: Beutelurin - unaufällig-> Entwarnung
• Goldstandard: Punktionsurin, evtl. Mittelstrahlurin

Question 11

HUS

1. Für was steht HUS?
2. Was ist die Definition einer HUS?
3. Wie wird die HUS ausgelöst?
4. Was ist die Klinik?
5. Was muss man bei der HUS-Diagnostik testen?
6. Was wäre die Therapie?

Answer 11

1. Hämolytisch-Urämisches Syndrom
2. Definition:
   - mikroangiopathische hämolytische Anämie
   - Endothelschaden der Nierenarteriolen
3. meist durch Verotoxin-bildenen E.Coli, aber auch andere
4. Klinik:
   - Anämie
   - Oligurie
   - Hämaturie
5. Diagnostik
   - Kreatinin
   - Urinstix
   - Haptoglobin erniedirgt
   - Blutausstrich: Schistozyten(abgescherte Erys)
6. Therapie:
   - Symptomatisch
   - ggf. Dialyse