Nevrotraumatologi

Question 1

Hvor mange % av traumatiske dødsfall forårsakes av hodeskader?

Answer 1

30-40 %

Question 2

Dersom GCS hos en pasient er 13 - anses det som en mild, moderat eller alvorlig hodeskade?

Answer 2

GCS 13-15 ved hodeskade anses for å være milde, lukkede hodeskader.

Om ikke hodeskade - trolig moderat skade.

OBS. Endringer av bevissthetsnivå!

Question 3

Dersom en hodeskadd pasient har GCS 9, hvor alvorlig anses hodeskaden å være?

Answer 3

GCS skår fra 9-12 anses som moderate hodeskader.

Question 4

Pasient har hodeskade og GCS på 8. Anses dette som en alvorlig, moderat eller mild hodeskade?

Answer 4

8 og lavere GCS skår regnes som tegn på alvorlig hjerneskade.

Question 5

Av pasienter med GCS 13 som følge av hodeskade - hvor mange % vil behøve nevrokirurgisk behandling?

Answer 5

Om lag 10 %.

Question 6

Ved hvilken GCS skår er det aktuelt å intubere pasient?

Answer 6

GCS < 9.

Question 7

Når regner man en pasient for komatøs ifølge GCS? Når er en pasient dyp komatøs?

Answer 7

GCS 8-3 indikerer koma.

GCS 3 og lavere indikerer dyp koma.

Question 8

Hvor stor forskjell (i mm.) må det være før en kan hevde at pupillene har ulik størrelse?

Answer 8

> 1 mm

Question 9

Hva kan blod rundt begge øynene være et tegn på? Hva kalles dette?

Hva kan blødning bak øret tyde på? Hva kalles dette?

Answer 9

Brillehematom og Battles tegn kan tyde på skallebasisfraktur.

Question 10

Ved skallebasisfraktur skal man aldri legge inn nesesonde. Hvorfor?

Answer 10

Sonden kan ende opp i ventriklene i hjernen heller enn ned i magesekken der den egentlig skal.

Question 11

Hva vises som hvitt på CT-bilder?

Answer 11

Bein, blod (også svært hvitt) samt eventuelle fysiologiske forkalkninger.

Question 12

Hvilke symptomer ses ved økt intrakranielt trykk, ICP?

Answer 12

1. Hodepine, kvalme og brekninger
2. Bevissthetsforstyrrelse
3. Redusert bevissthet
4. Uro, forvirring
5. Nakkestivhet
6. Pupilledilatasjon
7. Okulomotorius-parese
8. Stasepapille

• ICP forplanter seg til øyebunn via den meningeale skjeden som omgir N. Opticus.
• Symptomer på dette kan mangle ved akutt ekspansjon

1. Cushing reaksjon
   
   1. Hypertensjon
   2. Bradykardi
   3. Apne

• Truende herniering, økt BT og redusert HR kan ses som tegn på økt ICP. Det er en automatisk nevrogen respons for å kompensere for økende ICP.
  1. Hemiparese
• Senere i forløpet også på kontralateral side pga. ekspansjon over krysning

Question 13

Hvilke saturasjonsmål har du ved traume?

Answer 13

Titrere mot 95%, tilstrebe over 92-93%. God oksygenering er viktig å få til tidlig ved traume.

Question 14

Hvor lenge kan nesefraktur og orbitafraktur vente før korrigering?

Answer 14

7-10 dager.

Question 15

Når skal nesefraktur hos barn reponeres?

Answer 15

ila. 2-5 døgn.

Question 16

Hva kalles den automatiske nevrogene responsen som forsøker å kompensere for økende ICP?

Hvilke endringen består denne responsen av?

Answer 16

Cushing reaksjon består av

1. Hypertensjon
2. Bradykardi
3. Apne

… og ses ved truende hernieringer der ICP har økt.