Eksamen ØNH og vestibularis

Question 1

Hvordan kan man ved klinisk undersøkelse skille sentral og perifer vertigo? Velg et beste svar.

1. Perifer vertigo er ofte ledsaget av andre nevrologiske funn
2. Sentral vertigo er ofte ledsaget av andre nevrologiske funn
3. Rinne’s test er positiv ved sentral vertigo
4. Pekefinger-nesetipp test er positiv ved perifer vertigo

Answer 1

B. Sentral vertigo er ofte ledsaget av andre nevrologiske funn

• Sentral vertigo er ofte ledsaget av andre nevrologiske funn (f.eks. ataksi, pareser mm.), men ikke alltid. HINTS metoden er en enkel og sensitiv metode for å identifisere sentral årsak til vertigo. (NEL).
• Rinne’s tester hørsel (c.)
• Pekefinger-nesetipp tester koordinasjon/lillehjernefunksjon (d.)

Question 2

En mann på 21 år kommer til allmennlegekontoret og forteller om en nyoppstått, svært plagsom tinnitus.

Han våknet med plagene i går. Dagen før dette var han på konsert. Du er student i 5. års praksis og tar han imot.

Hva bør du gjøre/ si i denne situasjonen?

1. Tinnitus er ikke påvisbart, derfor er undersøkelser på legekontor fåfengt. Du ber pasienten bruke øreklokker på konserter heretter.
2. Du utfører en øre-nese-hals undersøkelse og forklarer at det ikke er uvanlig med forbigående øresus etter støypåvirkning, og ber han komme tilbake dersom plagene vedvarer.
3. Du utfører øre-nese-hals undersøkelse og henviser deretter til ØNH-lege og MR-caput
4. Du henviser pasienten til hørselstest, og forklarer at det er ingenting å gjøre med tinnitus.

Answer 2

B. Du utfører en øre-nese-hals undersøkelse og forklarer at det ikke er uvanlig med forbigående øresus etter støypåvirkning, og ber han komme tilbake dersom plagene vedvarer.

Question 3

Støy kan forårsake hørselsforstyrrelser. Nevn minst tre typer.

Answer 3

1. Tinnitus
2. Hørselstap
3. Diplacusis (dobbelthørsel)
   
   • en enkelt tone høres som to forskjellige toner med forskjellig tonehøyde i de to ørene, diplacusis binauralis,
   • eller at en enkelt tone oppfattes som to toner med forskjellig tonehøyde i ett øre, diplacusis monauralis,
   • eller at en tone høres forsinket på det ene øret i forhold til det andre slik at den ene tonen høres to ganger etter hverandre, diplacusis echotica.
   • Assosiert med patologi i cochlea.
4. Loudness recruitment
   
   • “Støy rekruttering”, i medisin, er en fysisk tilstand i det indre øret som fører til redusert toleranse for lydstyrken. Det forekommer ofte hos personer som får hørselstap på grunn av cochlear skade
5. Hyperacusis

Question 4

Hva er den patofysiologiske forklaringsmodellen for permanent hørselstap etter akustisk traume? Velg et beste svar.

1. Skade av hårceller
2. Skade på ossiklene
3. Skade på tympani
4. Skade på sentrale hørselsbaner

Answer 4

1. Skade av hårceller

Question 5

Hvor i frekvensregisteret sitter vanligvis vedvarende hørselstap etter støyskade ved akustisk traume (sett på et ordinært ren-tone audiogram)?

1. Det vises i de lave frekvensene (0.125 – 2 kHz)
2. Helt tilfeldig, alt ettersom hvilke frekvenser støyen inneholder
3. Det vises som en dip i diskanten (3-4-6 kHz)
4. Man avdekker ikke dette ved konvensjonelt audiogram, men må bruke høyfrekvens-audiogram.

Answer 5

c. Det vises som en dip i diskanten (3-4-6 kHz)

Question 6

Du jobber som fastlege. En 18 mnd. Gammel gutt var hos deg for noen dager siden med symptomer og funn forenlig med akutt otitis media. Han ble deretter spontant bedre ila. noen dager.

Hva er den mest riktige oppfølgingen av denne pasienten?

1. Henvise ØNH-lege for vurdering av drensinnleggelse
2. Kontroll med otoskopi hos fastlege om 8 uker
3. Kontroll med otoskopi hos fastlege om 1 år
4. Ingen kontroll. Rekontakt lege ved behov.

Answer 6

1. Henvise ØNH-lege for vurdering av drensinnleggelse
   
   1. FEIL. ØNH-henvisning er aktuelt hos «ørebarn» (+ ved manglende effekt av antibiotikabehandling (etter bytte), mistanke om mastoiditt).
2. Kontroll med otoskopi hos fastlege om 8 uker
   
   1. Kontrollotoskopi 8 uker etter gjennomgått AOM, og fram til mellomøret er luftfylt og trommehinnen er normal.
3. Kontroll med otoskopi hos fastlege om 1 år
   
   1. Anbefalingen er 8 uker

Question 7

Ved kirurgi på halsen kan pasienten få akutt postoperativ dysfoni. Hva er mest sannsynlige årsak?

1. N. recurrensparese
2. Atoni i diafragma
3. Sedative midler gitt under anestesi
4. Hevelse i tungeroten

Answer 7

1. N. recurrensparese

Question 8

En 40 år gammel kvinne har falt og pådratt seg lukket mandibulafraktur. Hvor lenge kan en slik ansiktsskade maksimalt vente på operasjon og fiksering?

1. Seks timer
2. En uke
3. Ett døgn
4. Tre døgn

Answer 8

b. En uke

Question 9

Hvorfor har glottiscancer bedre prognose enn sub- og supraglottisk cancer?

1. Glottiscancere er i større grad assosiert med HPV infeksjon
2. Sub- og supraglottisk cancer gir mindre svelgevansker
3. Det er bedre plass i glottis
4. Glottiscancer gir større grad av dysfoni

Answer 9

D. Glottiscancer gir større grad av dysfoni

Question 10

En 20 år gammel mann kommer til legevakta søndags formiddag med smerter i ansiktet.

Han kan ikke huske hvordan han har skadet seg. Ved undersøkelse biter han ikke ordentlig sammen på høyre side baktil. Han er hoven på høyre side av underkjeven og tann 4-4 er litt løs.

Hva er mest sannsynlige diagnose?

1. Høyresidig fraktur av corpus mandibulae og venstresidig fraktur av collum mandibulae
2. Venstresidig fraktur av corpus mandibulae og høyresidig fraktur av collum mandibulae
3. Bilateral fraktur i collum mandibulae
4. Løs tann 4-4 høyre side

Answer 10

1. Høyresidig fraktur av corpus mandibulae og venstresidig fraktur av collum mandibulae

På bildet: tann 4-4 tilsvarer 44.

Question 11

En 59 år gammel karsyk mann kommer på legekontoret pga. akutt rotatorisk svimmelhet.

Ved undersøkelse er han ustødig, og blir kvalm når han skal stå opp og gå. Du finner nystagmus, ellers normal nevrologisk undersøkelse.

Hvilken klinisk undersøkelse er mest sensitiv for å avklare om pasienten har en sentral eller perifer nevrogen årsak til vertigo?

1. Dix-Hallpike test
2. MR-scan av hjernen
3. Klinisk nevrologisk undersøkelse
4. HINTS testbatteri

Answer 11

D. HINTS testbatteri

Question 12

Dix-Hallpike test er en nyttig klinisk undersøkelse hos pasienter med vertigo.

Hva er det testen primært kan gi svar på?

1. Testen har høy sensitivitet ved akutt labyrintitt
2. Testen er egnet til å påvise benign paroxysmal posisjonsvertigo fra fremre og bakre buegang
3. Testen har høy sensitivitet og kan skille mellom sentral og perifer vertigo
4. Testen er egnet til å påvise Menières sykdom.

Answer 12

B. Testen (Dix-Hallpike) er egnet til å påvise benign paroxysmal posisjonsvertigo fra fremre og bakre buegang

Question 13

Du er allmennlege og undersøker en pasient på 65 år som hører dårlig på sitt venstre øre.

Han har drevet mye med skyting, så du mistenker at dette dreier seg om en støyskade. Orienterende hørselsprøve bekrefter at han har noe nedsatt hørsel på dette øret. Du supplerer med stemmegaffelprøver.

Hvordan vil resultatet være ved en støyskade når du bruker en gaffel som tilsvarer frekvensområdet for slike skader?

1. Weber lateraliserer mot høyre og Rinne er negativ på venstre
2. Weber lateraliserer mot venstre og Rinne er positiv på høyre øre
3. Weber lateraliserer mot høyre øre og Rinne er positiv på venstre side
4. Weber lateraliserer mot venstre og Rinne er negativ på venstre side

Answer 13

C. Weber lateraliserer mot høyre øre og Rinne er positiv på venstre side

• Støyskade er nevrogent hørselstap med skade av hårceller. Da vil Weber lateralisere vekk fra øret med nedsatt hørsel.*
• Positiv Rinne indikerer enten normal hørsel eller nevrogen hørselsskade, og innebærer at lyden hørest best foran øregangen.*

Question 14

En 62 år gammel mann jobber i lokaler med gjennomsnittlig målte støynivåer på 70 dB (SPL).

Han har ikke drevet med jakt/skyting. Han oppsøker lege pga. problemer med hørselen. Audiogrammet viser symmetrisk hørsel på de to ørene med jevnt avtagende høreterskel i diskanten, sensorinevrogen type.

Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

1. Kronisk støyskade
2. Presbyacusis
3. Akutt støyskade
4. Mellomørevæske

Answer 14

B. Presbyacusis (alderstungthørhet).

Question 15

Du er fastlege og har en mann på 78 år på legekontoret. Han synes han begynner å høre gradvis dårligere slik at det er problemer med å oppfatte tale spesielt i støyende omgivelser.

Du utfører en otoskopi, men får ikke vurdert forhold i øregang og trommehinne da øregangen er såpass krummet at den vanskeliggjør innsynet til trommehinnen. Rinnes prøve er positiv på begge sider. Han har litt tinnitus (øresus), men ingen svimmelhet. Han har nettopp vært til en audiograf og fått tatt et audiogram som han har med og viser til deg (bilde).

Hva er sannsynlig diagnose?

1. Væske i mellomøret
2. Støyskade
3. Presbyacusis (aldersbetinget høretap)
4. Ørevoks

Answer 15

B. Støyskade

Question 16

Utredning av svulster på halsen er en problemstilling som henvises stadig oftere til Øre-Nese-halsavdelingen. Algoritme for diagnostikk omfatter en rekke forskjellige metoder og prosedyrer.

Hvordan avklares årsak til svulster på halsen best mulig på en øre-nese-hals avdeling?

1. Palpasjon av halsen
2. Blodprøver: CRP, leukocytter, SR
3. Ultralyd collum
4. Punksjonscytologi

Answer 16

D. Punksjonscytologi

Question 17

En mann på 63 år oppsøker deg som fastlege fordi han siste halvår har blitt ustø og har hatt episoder med svimmelhet der han føler omgivelsene går opp og ned.

Ved grundig utspørring får du fram at det ikke dreier seg om kraftige svimmelhetsanfall. Svimmelheten varer fra noen minutter til flere timer. Han har litt susing i høyre øre. Han har ikke hatt noen infeksjonssykdom senere tid. Ved en målrettet nevrologisk undersøkelse finner du tydelig nedsatt hørsel ved fingergnissingstest på høyre side, og ved Rombergs prøve er det falltendens mot høyre. Hørselstapet er ikke kjent fra tidligere. Ellers normale forhold.

Hvilken diagnose er mest sannsynlig?

1. Akusticusnevrinom
2. Ménières sykdom
3. Vestibularisnevritt
4. Hjernestammeinfarkt

Answer 17

1. Akusticusnevrinom

Question 18

Ei jente på 12 år har kommet på kontoret ditt til undersøkelse fordi hun hører dårligere på venstre øre.

Du gjør en otoskopi hvor du ikke ser noe sikkert galt, men du er usikker på om det er væske i mellomøret. Du bestemmer deg for å supplere med stemmegaffelprøver (Weber og Rinne).

Hvilke funn vil du gjøre dersom det er et mekanisk tap på det venstre øret?

1. Weber går mot venstre og Rinne er positiv (sterkest utenfor øregangsåpningen) på venstre side
2. Weber går mot venstre og Rinne er negativ (sterkest mot benet bak øret) på venstre side
3. Weber går mot høyre og Rinne er negativ (sterkest mot benet bak øret) på venstre side
4. Weber går mot høyre og Rinne er positiv (sterkest utenfor øregangsåpningen) på venstre side.

Answer 18

b. Weber går mot venstre og Rinne er negativ (sterkest mot benet bak øret) på venstre side

Question 19

En mannlig student på 24 år har siden barndommen hatt diabetes, som har vært velregulert med insulin. Han har også hatt en del angstplager i oppveksten. Han oppsøker nå sin fastlege fordi han gjentatte ganger har følt seg svimmel.

Under en forelesning nylig hadde han besvimt, og da ble det bestilt en cerebral MR som ikke viste noe galt. Det har vært helt normalt blodtrykk, nevrologisk status, hørsel og Dix-Hallpikes test. Man fant ikke noe utløsende årsak til besvimelsen annet at han hadde følt seg generelt utilpass.

Svimmelheten arter seg som at omgivelsene begynner å gynge rundt ham. Det kommer særlig når han er sammen med mange mennesker, har ingen relasjon til måltider eller insulinsprøyter, og de varer gjerne bare noen sekunder men kan gjenta seg. Han blir engstelig for å besvime, og må ofte gå for seg selv og sette seg.

Hva er mest sannsynlige diagnose for hans svimmelhetsanfall?

1. Benign paroksysmal posisjonsvertigo
2. Hypoglykemianfall
3. Fobisk postural vertigo
4. Menieres sykdom

Answer 19

c. Fobisk postural vertigo

Question 20

En 45 år gammel kvinne kommer til legevakta pga. vertigo, kvalme og uvelhet. Du gjør en grundig undersøkelse av pasienten og finner at hun har spontan vertikal nystagmus, men ingen andre patologiske funn.

Hva er mest sannsynlige diagnose?

1. Perifer vertigo
2. Sentral vertigo
3. Benign paroksysmal posisjonsvertigo
4. Vestibularisnevritt

Answer 20

b. Sentral vertigo

• Vertigo med vertikal nystagmus er alltid tegn på sentral årsak

Question 21

En 48 år gammel overvektig mann med kjent hypertensjon våkner med uttalt svimmelhet, kvalme og uvelhet.

På legevakta får du fram at han har en rotatorisk vertigo. Du er usikker på om han har en perifer vertigo eller om han kan ha en sentral vertigo pga. hjerneslag.

Hvilke undersøkelser er best egnet for å avklare om det mest sannsynlig er en perifer eller sentral årsak i dette tilfellet?

1. Snu pasientens hode 45 grader til siden og legg pasienten raskt bakover på ryggen med hodet hengende over kanten på undersøkelsesbenken (Dix Hallpikes manøver)
2. Okulær følgetest, se etter nystagmus uten og med Frenzels brille, samt aksial kompresjonstest i nakken (Spurlings test)
3. Se etter nystagmus uten og med Frenzels brille, samt hodeimpulstest og alternerende covertest (HINTS testbatteri)
4. Undersøke pasienten i liggende stilling med 30 grader flektert nakke og rotasjon av hodet 90 grader fra nøytral stilling mot begge sider.

Answer 21

C. Se etter nystagmus uten og med Frenzels brille, samt hodeimpulstest og alternerende covertest (HINTS testbatteri)

1. HINTS testbatteri består av 3 enkle raske øyemotilitetsundersøkelser sm er nyttige for å identifisere hjerneslag (sentral årsak til vertigo). Hvis ett av følgende funn er tilstede ved akutt vestibulært syndrom er det svært høy sannsynlighet for sentral årsak/ slag (sensitivitet 97% og spesifisitet 99%):
   
   1. Normal hodeimpulstest
   2. Horisontal nystagmus som skifter retning med blikkretning
   3. Eller andre typer central nystagmus (rent vertikal eller rotatorisk, nystagmus som ikke reduseres ved visuell fiksasjon)
   4. Skew deviation (alternerende cover test)

Question 22

Bonus:

Hva er og hvordan utføres Webers prøve?

Answer 22

Webers prøve er en audiologisk prøve, en målingsmetode som brukes til å skille mellom mekaniske hørselstap og nevrogene hørselstap. Prøven er best egnet ved ensidige hørselstap.

Webers prøve utføres ved at man plasserer en stemmegaffel midt i pannen ved hårgrensen.

Ved mekanisk hørselstap høres lyden best i øret med nedsatt hørsel.

Ved nevrogent hørselstap høres lyden best i øret med best hørsel, om ensidig/ sideforskjell.

Går mot mekanisk, vekk fra nevrogent.

Question 23

Bonus:

Hva er og hvordan utføres Rinnes prøve?

Answer 23

Rinnes prøve er en hørselsundersøkelse. Undersøkeren holder en stemmegaffel i svingninger mot benknuten bak øret (processus mastoideus).

Når pasienten ikke hører tonen lenger, flytter man stemmegaffelen til øregangsåpningen. Ved normal hørsel vil pasienten høre lyden igjen.

Dersom det foreligger et mekanisk hørselstap, høres lyden best når stemmegaffelen er plassert på øreknuten. Ved et nevrogent (nervebetinget) hørselstap vil lyden høres best med stemmegaffelen plassert ved øregangen.

Ved Rinnes prøve sammenlignes lyden når stemmegaffelen holdes mot øreknuten med når den holdes foran øret. Hvis det er et mekanisk hørselstap, vil lyden høres best med stemmegaffelen mot øreknuten.

En positiv Rinnes prøve indikerer normal hørsel eller nevrogen/sensorisk hørselsreduksjon.

Question 24

Bonus:

Hva menes med nevrologisk hørselstap?

Answer 24

Nevrogene hørselstap innebærer sykdommer og skader i sansecellene i det indre øret, hørenerven og de sentrale hørebanene.

Question 25

Bonus:

Hva innebærer mekaniske hørselstap?

Answer 25

Mekaniske hørselstap innebærer sykdommer og skader i øregangen, trommehinnen og mellomøret som gir reduksjon av hørsel.

Question 26

Bonus:

Hvordan vil et nevrogent hørselstap oppfattes med stemmegaffelprøver?

Answer 26

For Webers prøve vil lyden høres best i det friske øret om det foreligger nevrogent hørselstap.

For Rinnes prøve vil denne være positiv ved nevrogent hørselstap, da man hører lyden best foran øregangen ved normal hørsel og nevrogent hørselstap.

Question 27

Bonus:

Hvordan vil et mekanisk hørselstap utarte seg ved stemmegaffelprøver?

Answer 27

For Weber vil ensidig mekanisk hørselstap lede til at lyden oppfattes sterkest i affisert øre. Ved Webers prøve settes stemmegaffelen midt på pasientens hode. Lyden vil høres best i det syke øret hvis det er et mekanisk hørselstap og best i det friske øret hvis det er et nevrogent hørselstap.

Ved Rinnes prøve sammenlignes lyden når stemmegaffelen holdes mot øreknuten med når den holdes foran øret. Hvis det er et mekanisk hørselstap, vil lyden høres best med stemmegaffelen mot øreknuten og Rinnes prøve vil regnes negativ.

Question 28

Du er i femteårspraksis på et legekontor i Tromsø. Neste pasient er en 3 år gammel gutt. Far forteller at at han har vært i dårlig form i en uke. For 4 dager siden begynte han å ta seg til høyre øre, og for 3 dager siden begynte det å komme væske ut fra høyre øre.

Ved undersøkelse virker gutten å være i lett redusert allmenntilstand. Otoskopi venstre øre med normale funn. Otoskopi høyre øre ses rikelig med pusslignende væske, du får ikke innsyn over trommehinnen. Temperatur 38,2.

Hva er mest riktig videre plan for denne pasienten?

1. Se an i 3 dager
2. Paracet og slimoppløsende nesedråper
3. Terra-Cortril Polymyxin B øredråper
4. Fenoksymetylpenicillin p.o

Answer 28

4. Fenoksymetylpenicillin p.o

Question 29

En 64 år gammel mann har i mange år jobbet i lokaler hvor støynivået er målt til 70 dB. Han har ikke drevet med jakt/ skyting eller hatt annen spesiell støyeksponering på fritida. Han har det siste året opplevd at hørselen har blitt dårligere og oppsøker fastlegen sin. Det tas et audiogram som viser symmetrisk hørsel på de to ørene med jevnt avtagende høreterskel i diskanten, se figur nedenfor. Luft og benledningstersklene er sammenfallende.

Hvilken diagnose er mest sannsynlig?

1. Sekretorisk otitt
2. Aldersrelatert hørselstap (presbyacusis)
3. Kronisk støyskade
4. Akutt støyskade

Answer 29

2. Aldersrelatert hørselstap (presbyacusis)

Question 30

De siste 5-10 årene har det kommet stadig mer forskning som viser at aldersbetinget hørselstap kan gi økt risiko for en annen sykdomstilstand/ funksjonsnedsettelse.

Hvilken annen sykdomstilstand?

1. Økt risiko for lammelse av nervus fascialis
2. Økt risiko for demensutvikling.
3. Økt risiko for nedsatt syn.
4. Økt risiko for Menieres sykdom

Answer 30

2. Økt risiko for demensutvikling.

Question 31

Hvilken klinisk undersøkelse er mest sensitiv for å skille perifer akutt vestibulært syndrom fra sentral årsak til vertigo?

1. HINTS test
2. Tildekkingsprøve (covertest)
3. Dix-Hallpike manøver
4. Hodeimpulstest

Answer 31

1. HINTS test

Question 32

Ei 12 år gammel jente som er ivrig svømmer, kommer på legekontoret pga smerter og sekresjon fra begge ørene. Hun synes at hun har normal hørsel og hun er afebril.

Ved undersøkelsen har hun sterke smerter ved trykk på tragus foran ytre øreåpning og ved bevegelse og drag i aurikkelen.

Hva er sannsynlig diagnose?

1. Akutt sekretorisk (serøs) otitt
2. Akutt myringitt
3. Akutt ekstern otitt
4. Akutt purulent mediaotitt

Answer 32

3. Akutt ekstern otitt

Question 33

På legevakten får du inn en 33 år gammel kvinne som skulle rense høyre øre med en q-tip. Den 3 år gamle sønnen hennes lekte ved siden av og dyttet borti armen hennes slik at q-tipen ble slått inn i øret. Hun føler at hun hører dårlig på øret. Når du ser inn i øret ser du bare blod. Ved test av hørsel med en 256 Hz stemmegaffel finner du at Webers prøve lateraliserer til høyre, og Rinnes prøve er negativ på høyre og positiv på venstre øre.

Hvilke strukturer er sannsynligvis skadet?

1. Øregang
2. Øregang og trommehinne
3. Øregang, trommehinne, osikkelkjede og det indre øret
4. Øregang, trommehinne og osikkelkjede

Answer 33

4. Øregang, trommehinne og osikkelkjede

Osikkelkjeden utgjøres av hammeren, ambolten og stigbøylen.

Question 34

Du har legevakt i kommunen. En 16 år gammel gutt kommer, på grunn av vondt i halsen, svelgvansker, 3 døgns sykehistorie med forverring siste døgn.

Ved undersøkelse finner du en kraftig rubor i fauces, store, hovne tonsiller bilateralt, se vedlagte bilde. Du palperer lett forstørrede og ømme glandler på halsen. Temperatur 38,1 (målt i panna). Crp 79.

Hvilken diagnose er mest sannsynlig?

1. Bakteriell tonsillitt
2. Viral faryngitt
3. Mononukleose
4. Epiglotitt

Answer 34

1. Bakteriell tonsillitt

Question 35

Du har legevakt og får inn en 50 år gammel kvinne med nyoppstått svimmelhet og kvalme. Hun har diabetes og hypertensjon, men er ellers frisk. Aktuelle symptomer startet tidlgiere på dagen mens hun var ute og ryddet snø, hun beskriver det som å være på en «rask karusell».

Ved undersøkelse finner du horisontal rotatorisk nystagmus som forsterkes ved blikk mot høyre og som ikke svekkes over tid, samt mulig patologsik hodeimpulstest. Nevrologisk undersøkelse er ellers normal uten sikre utfall.

Hvilken diagnose er mest sannsynlig?

1. Benign paroxysmal posisjonell vertigo
2. Vestibularisnevritt
3. Akutt ischemisk episode
4. MS-attakk

Answer 35

2. Vestibularisnevritt

Question 36

Hvilken type virusinfeksjon forårsaker hyppigst hørselstap hos barn i vestlige verden?

1. Rubella.
2. Varicella-zoster virus.
3. Cytomegalovirus.
4. Herpes simplex virus.

Answer 36

3. Cytomegalovirus.

Question 37

Nedsatt hørsel er en fryktet bivirkning av aminoglykosider som gentamicin.

Hva er det viktigste tiltaket for å unngå denne bivirkningen?

1. Undersøke pasientens hørsel før oppstart og deretter ukentlig under pågående behandling for å fange opp et begynnende hørselstap
2. Redusere dosen til pasienter med nedsatt leverfunksjon
3. Ikke kombinere legemidlet med andre legemidler som kan gi hørselstap
4. Måle serumkonsentrasjonen av legemidlet og justere dosen etter dette

Answer 37

4. Måle serumkonsentrasjonen av legemidlet og justere dosen etter dette

Question 38

En kvinne på 56 år våknet med plutselig roterende vertigo og kvalme som nå har vart ett døgn. Pga mulighet for slagtilfelle ble det utført akutt CT som ikke påvist patologi . Du mistenker en perifer årsak og gjør en undersøkelse. Du finner spontan nystagmus mot venstre. Ved rask hodebevegelse mot høyre blir pupillen med mot høyre før den korrigeres tilbake (patologisk hode impuls test).

Hvilken bestanddel av vestibulærapparatet registrerer slik roterende bevegelse i horisontalplanet?

1. Sacculus
2. Laterale buegang
3. Utrikulus
4. Bakre buegang

Answer 38

2. Laterale buegang