Neurologiska sjukdomar Flashcards
Vad betyder Ataxi?
okoordinerade muskelrörelser
Vad betyder Dysmetriska rörelser?
fel ”längd/avstånd” när rörelser utförs
Vad betyder Hypermetriska rörelse?
överdrivet stora rörelser
Vad betyder Hypometriska rörelser?
otillräckligt utförda rörelser
Vad betyder Tremor?
ofrivilliga darrningar/skakningar
Vad betyder Intensionstremor?
tremor när en viss rörelse ska utföras eller innan
rörelsen är fullbordad
Vad betyder Pares
nedsatt muskelkraft, ofullständig förlamning
Vad betyder Paralys
total (höggradig) förlamning
Vad betyder - plegi
ändelse som betyder paralys
Vad betyder postural kontroll
förmåga att hålla kroppens orientering och stabilitet (med hänsyn till syn, balans och känsel)
Vad ingår i den generella diagnostiken?
Signalement Anamnes Klinisk undersökning Neurologisk undersökning Bilddiagnostik (Blod-/urinprov)
Vilken sorts bilddiagnostik finns det? Hur fungerar dem och vad är dem bra för?
MR (MRT/MRI)
Magnet(iskt)Resonans-Tomografi – info om förändringar i mjukdelar.
Överlägset avseende förändringar i CNS
CT (DT)
ComputerTomography (DatorTomografi) – info om förändringar i
skelettet
Röntgen (slät)
Allmän översikt - Ger vanligtvis inte tillräcklig information
CSF
CerboSpinal-vätskeprov (ryggmärgsvätska)
- vid misstanke om inflammatorisk/infektiös process
Myeolografi
Kontrastmedel i cerebrospinalvätskan (invasivt) – ryggmärg och
nervrötter ses (strukturer i ryggmärgen kan inte urskiljas)
Biopsi (nerv, muskel)
Vävnadsprov undersöks mikroskopiskt – info om förändringar i PNS
Vad är orsaken till diskbråck?
Disk deformerad eller brustit -> trycker på ryggmärgen
Deformerad disk buktar in kotkanalen (protursion)
Deformationen förvärras och diskkapseln rupturerar –
innehållet tränger in i kotkanalen (extursion)
Vad betyder protursion?
Deformerad disk buktar in kotkanalen
Vad betyder extursion?
Deformationen av en disk förvärras och diskkapseln rupturerar –
innehållet tränger in i kotkanalen
Hur vanligt är det med diskbråck hos olika djur?
Vanligt hos hund
Mindre vanligt hos häst och katt
Alla hundraser kan drabbas
Vad vet vi om diskbråck hos
Kondrodystrofa hundraser?
Akut förlopp (några timmar)
Extrusion vanligast – diskmassa trycks upp i kotkanalen =
Hansen typ I diskbråck
Ålder 2-7 år (mest frekvent mellan 4-5 års ålder)
Kraftiga symtom
Vad vet vi om diskbråck hos
övriga hundraser?
Långsamt förlopp
Vanligen protursion – disken deformerad, kupolformad buktning
in i kotkanalen = Hansen typ II diskbråck
Förändringar av klinisk betydelse ses vanligtvis vid 8-10 års
ålder
Mildare symtom
Vilka generella symptom förekommer vid diskbråck?
Smärta
Står med krum rygg/ovillig att röra nacken
Hälta – stel gång (rörelsestörningar)
Vill inte hoppa
Förlamning: inte alls – totalförlamad
Nedsatt/bortfall av känseln
Hämmad blåsfunktion – inte viljemässigt styra urineringen
Hur graderas diskbråck?
I. Smärta (första gången djuret drabbas)
II. Smärta (återkommande) ev rörelsestörningar
III. Smärta och rörelsestörningar
IV. Förlamad och saknar djup smärtkänslighet
Vilka diskbråckspatienter ska komma in till kliniken direkt?
De som har förlamningssymtom
De som har så ont så att de skriker
De som inte vill äta p.g.a. smärta
Vad ska vi tänka på vid hantering av diskbråckspatienter på polikliniken?
Undvik manipulering av halsen/ryggen
Placera djuret i undersökningsrum – håll i stillhet
Avancerad undersökning och bilddiagnostik utförs (endast) i
anslutning till operationen
Hur diagnosteras diskbråck?
Röntgen inte tillräcklig – ser inte brosk (disken) om ej förkalkad
Myelografi – kontraströntgen
MR
CT
Hur ser omvårdnads/medicinska behandlingen av diskbråck ut?
Strikt burvila – hålla djuret i stillhet
Antiinflammatorisk/smärtlindring (NSAID)
Mjukt underlag i buren
Vändschema (var 4:e timme), försiktig sjukgymnastik
Kontroll förmågan att defekera och urinera/blåskoll
Urinkateter om inte kan kissa själv - kateteriserade vanligen om
hunden inte kan stödja på bakbenen
Hur ser Kirurgiska behandlingen av diskbråck ut?
Inte svarar på medicinsk behandling Neurologiskt bortfall Tecken på ryggmärgskompression Diskmassorna kring disken avlägsnas Diskmaterial avlägsnas från kotkanalen Symtom kvarstår efter diskmassor avlägsnat från disken
Vad ska vi tänka på vid hantering av diskbråckspatienter på Vårdavdelningen?
Antiinflammatorisk/smärtlindring (NSAID)
Mjukt, halkfritt underlag i buren
Start fysioterapi så snart hundens AT tillåter
Korta koppelpromenader med stöd, sele och noga kisskoll
Ev upphöjd mat och vattenskål
Vad är orsaken till ”Wobbler syndrom”?
Förändringar i halsryggen Onormal form på (missbildade) kota/kotor Förträngningar i kotkanalen Kompression av ryggmärgen Multifaktoriell − Diskbråck − Felutfodring? − Genetisk orsaker?
Vilka symptom förekommer vid”Wobbler syndrom”?
Symtom ses vanligen först på bakbenen –> tillslut tetrapares Ev. nedsatt prestationsförmåga Ataxi Vinglig gång Sår – trampat sig själv Slitna eller repiga klor Nackmusklerna oproportionerligt tunna Smärta kan förekomma
Hur diagnosteras ”Wobbler syndrom”?
MR CT Myelografi Röntgen – beräkna kvot (minimum sagittal diameter ratio = MSR)
Vilka djur drabbas av ”Wobbler syndrom”?
Drabbar häst och hund Vanligt på snabbväxande storvuxna individer Engelskt fullblod Grand danois Dobberman Vanligen unga individer som drabbas 6 mån - 3 år Fler hingstar än ston drabbas
Hur ser Kirurgiska behandlingen av ”Wobbler syndrom” ut?
Stabilisering av kotorna (titan-korg) ventralt
Dorsal laminektomi
Avlägsna lösa benbitar
Hur ser omvårdnadbehandlingen av ”Wobbler syndrom” ut?
Bur/boxvila NSAID om akuta symtom Fysioterapi Varsam hantering Sele vid rastning Iaktta försiktighet runt hästen Sårbehandling – trampar sig på ballarna Klovård – släpar klorna i backen på promenad
Hur ser Prognosen av ”Wobbler syndrom” ut?
Beror på:
Förbättrad neurologisk status efter 90 dagar kan
återfå OK funktion
Vad är orsaken till Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS)?
Anatomi och hårt bruksarbete - degenerativ multifaktoriellt tillstånd
Kompression av cauda equina (+ dess kärlförsörjning)
− Diskbråck typ 2
− Ventral subluxation av första korskotan (normalt sammanväxta)
− Hypertrofi av ligament och ledkapsel vid L7-S1 området
− Påverkad kärlförsörjningen till nerverna i området
− Osteochondros (sacrum)
Vilka djur drabbas av Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS)?
Vanligt hos hund Ofta storvuxna hundar Schäfer överrepresenterad Boxer Dobberman Rhodesian ridgeback Symtomdebut vid ungefär 7 års ålder Fler hanar än tikar drabbas
Vilka symptom förekommer vid Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS)?
Smärta Hälta Ovillig att röra sig/hoppa in i bilen, krypa, gå upp för trappor Pares i bakbenen Svanspares Inkontenens (urin och avföring)
Hur diagnosteras Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS)?
MR
CT
Hur ser den Kirurgiska behandlingen av Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS) ut?
Dorsal laminoektomi
Rensa bort skadad disk/diskar
Fixering av 1:a korskotan
Hur ser den Medicinska behandlingen av Degenerativ lumbosakral stenos (DLSS) ut?
Vila
Smärtlindring
Vad är orsaken till Fibrocartilaginös emboli (FCE)?
Infarkt i ett ryggmärgsavsnitt
Broskbit från disk ger obstruktion i blodkärl som försörjer
ryggmärgsavsnittet
Syrebrist -> nervvävnaden skadas/dör -> symtom
Vilka djur drabbas av Fibrocartilaginös emboli (FCE)?
Vanligt hos hund
Mindre vanligt hos katt
Ofta storvuxna hundar
dock är ca 20 % av mindre storlek
t ex dvärg schnauzer och yorkshireterrier
Ytterst ovanligt på kondrodystrofa raser
Vanligen drabbas unga till medelålders hundar
Akut förlopp
Vanligt att symtom uppkommer
under aktivitet
Hunden skriker/gnäller till när de hoppar efter
t ex boll eller pinne därefter snabbt förlamad
Vilka symptom förekommer vid Fibrocartilaginös emboli (FCE)?
Ataxi Pares Paralys Nedsatt känsel Kraftigt lateraliserade (ena sidans ben är drabbade) Smärta initialt
Hur diagnosteras Fibrocartilaginös emboli (FCE)?
MR Påvisa infarkten som svullnad och förändrad ljusintensitet Myelografi ev. i akuta skedet CSF ev. visa specifika avvikelser
Hur ser behandlingen av Fibrocartilaginös emboli (FCE) ut?
Vila
Fysioterapi
Rastning med stöd
Ev kateter
Vad är Epilepsi (EP)?
Anfall
Störning i hjärnans signalsystem gör att närliggande neuron
laddar ur samtidigt.
Kortvariga anfall (petit mal) sek -> min
Muskelkramper
Vanligtvis påverkat medvetandet
Vilka sorters anfallstyp kan epilepsi delas in i?
A. Generaliserade
B. Fokala
C. Okänd (kan var A. och/eller B.)
Vilka sorters orsaker kan epilepsi delas in i?
I. Genetisk (primär)
II. Strukturell/metabolisk (t ex neoplasi, trauma,
inflammation/hypoglykemi, toxiner i blodet)
III. Idiopatisk (okänd orsak)
Vilka sorters epilepsi förekommer hos häst?
I - Genetiskt (primär) (rapporterats hos arabföl)
Vilka sorters epilepsi förekommer hos Hund?
I - Genetiskt (primär)
III - Idiopatisk (vanligast) (debutålder 1-5 år)
Vilka sorters epilepsi förekommer hos Katt?
II - Strukturell/metabolisk (relativt vanligt)
III - Idiopatisk (förekommer)
Vad vet vi om I Genetisk – III Idiopatisk Epilepsi (EP)?
Normala vid neurologisk undersökning Normalt beteende mellan krampanfallen Ofta likartade anfall för individen Anfall kan starta när djuret vilar Svårt att avgöra anfallstyp (C)
Hur ser behandlingen av Fibrocartilaginös emboli (FCE) ut?
Minska frekvensen av anfallen Mildra anfallet Medicinsk behandling Antiepileptika t ex fenobarbital (Epityl vet® , Fenemal®) Biverkningar fenobarbital Trött Vinglig, ostadig, verkar ”onykter” Initialt övergående symtom (2-3 v.) – dosen behöver inte ändras
Vad bör vi tänka på vid Telefonkontakt med djurägare?
Djurägaren oftast mycket orolig
Professionellt bemötande
Lugnande och saklig
Erbjud djurägaren att komma in med sitt djur till kliniken
Vad för råd och information bör vi ge vid epileptiskt anfall i hemmet?
Stoppa INTE in något i munnen på djuret
Placera djuret där det är tyst, lugnt, gärna mörkt
Se till att djuret inte skadar sig – flytta möbler, polstra
Flytta på andra djur i hemmet – kan reagera aggressivt
Var varsam - djuret kan vara förvirrad/aggressiv
Djuret blir ofta trött efter anfallet
Vilka epilepsipatienter bör åka in akut till kliniken?
Djur som har krampat länge > 5 min
Djur som har klusteranfall (= återfår medvetandet mellan anfallen)
Djur som i övrigt inte är/verkar friska
Icke akuta patienter
Boka in djuret till kliniken efter att anfallet är över
Vad bör vi tänka på vid ett epileptiskt anfall på kliniken?
Ta in direkt på rum Sätt PVK Ta blodprov Anfallet över Djuret mår OK – kan vänta på sin tur i akut-kön
Vad är orsaken till Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA)?
Orsak: Oklart ev. immunmedierad
Vilka djur drabbas av Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA)?
Vanligt hos hund
Drabbar vanligen unga hundar, ofta storvuxna raser
(bernen sennen, boxer) men också andra raser (beagle,
basset)
Hur ser den kroniska formen av Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA) ut?
Ataxi
Tetrapares
Hur ser den akuta formen av Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA) ut?
Feber Nedsatt AT Kraftiga nacksmärtor Stel gång – sänkt huvud Ovillig att röra sig
Hur diagnosteras Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA)?
Blodprov Förhöjt CRP Ofta leukocyter CSF-prov Höga celltal Förhöjda proteinhalter
Hur ser behandlingen av Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA) ut?
Medicins behandling Kortikosteroider (fortsatt under lång tid) Vätskeinfusion Smärtlindring Varsam hantering (nacksmärtor) Rastning i sele Upphöjd mat- och vattenskål
Hur ser Prognosen av Steriodresponsiv meningoarterit (SRMA)?
Om tidig adekvat behandling – god
Risk för återfall trots behandling
Vad är orsaken till Geriatriskt vestibulärt syndrom?
Oklart ev. förändringar i innerörat p.g.a. ålder
Drabbar främst äldre hundar
Mycket snabbt insatt sjukdomsförlopp
Vilka symptom förekommer vid Geriatriskt vestibulärt syndrom?
Vinglig Försämrad balans Lutar huvudet Cirkelgång Ramlar omkull Nystagmus Illamående Kräkningar
Hur ser den Medicinska behandlingen av Geriatriskt vestibulärt syndrom ut?
Vätska om kräkningar
Antiemetika
Ev. ges psykofarmaka
Hur ser Omvårdnadsbehandlingen av Geriatriskt vestibulärt syndrom ut?
Varsam hantering Mjukt underlag – inte för tjockt (snubblar) Stöd vid rastning Mata Hjälp att dricka
Vad är orsaken till Gräsbetessjuka?
Olika teorier – troligast toxin från Clostridieum spp.
Drabbar främst unga (3-5 år) betande hästar inom vissa
geografiska områden
Dysautonomi – rubbningar i det autonoma PNS
Riskfaktorer: t ex stress och betesbyte
Smittväg – troligen via tarmen -> bryter ner delar av nervsystemet
Snabbt insjuknande
Vilka symptom förekommer vid Gräsbetessjuka?
Gastrointestinal (GI) påverkan Svårt att svälja – ev. reflux Inappetens Ihållande kramper i sfinktermusklerna i GI-kanalen Nedsatt eller upphörd tarmmotorik Förstoppning, upphörd träckavgång (lindrig diarré) Nedsatt AT Ökad HF Muskeltremor Svettningar över hela kroppen Aspirationspneumoni Uppdragen buk (utdraget förlopp)
Hur diagnosteras Gräsbetessjuka?
- Symtom
- Blodprov (ökad mängd RBC och totalprotein)
- Uteslutande av andra sjukdomar
- Obduktion ger slutgiltig diagnos
Hur ser Omvårdnadsbehandlingen av Gräsbetessjuka ut?
- Specifik behandling saknas
- Symtomatisk understödjande behandling
- Avlivning (djurskyddsskäl)
Hur ser Prognosen av Gräsbetessjuka ut?
• Lindrigare fall kan överleva – kräver dock intensivvård under
lång tid -> kraftigt nedsatt prestationsförmåga
• Vanligen dör/avlivas hästen efter ett par/några dygn