Hud

Question 1

Vad är det som ofta går fel vid hantering av patienter med hudåkommor?

Answer 1

 Bokningen!
 Rätt saker tillgängliga 
 Diagnostiska tester/provtagningar
 Rätt information till djurägare
 Undervisa djurägare
 Kontakt/stöd djurägare

Question 2

Vad ska vi hinna med för korrekt behandling och god prognos?

Answer 2

 Anamnes
 Klinisk undersökning – hela djuret och huden
 Sätt upp lämpliga differentialdiagnoser
 Besluta och kommunicera vilka diagnostiska tester
som behövs för att verifiera eller utesluta
 Genomföra dessa diagnostiska tester
 Kommunicera resultat
 Kommunicera behandling och prognos
 Förskriva mediciner
 Debitera

Question 3

Vad innebär Förkortningen PIA när det kommer till klåda?

Answer 3

P - Ektoparasiter
I - Infektioner
A - Allergier

Question 4

Vilka är de vanligaste diagnoserna vid hudåkommor?

Answer 4

Alopeci
Seborré 
Pigmentförändr
Knölar
Ulcerationer

Question 5

Vilken är hundens vanligaste lus? Vad äter den lusen? Och vad vet vi om den?

Answer 5

linognatus setosus
blodsugare
Lusägg sitter på håret. Hundens löss trivs bäst bakom öronen.

Löss går att se med blotta ögat och är inte svåra att se. Äggen är vita och blanka och kan också ses. Löss smittar inom rätt djurslag.
Diagnos

Question 6

Vilken är kattens vanligaste lus? Vad äter den lusen? Och vad vet vi om den?

Answer 6

felicola subrostatus

pälsätare
Påträffas nästan bara på katter som varit på rymmen, utsatta för stress mm.

Löss går att se med blotta ögat och är inte svåra att se. Äggen är vita och blanka och kan också ses. Löss smittar inom rätt djurslag.

Question 7

Vilken är hästens vanligaste lus?Vad äter den lusen? Och vad vet vi om den?

Answer 7

Damalinia equi
pälsätare
Hematopinus asini
blodsugare

Löss på häst är vanligt vår/vinter hos hästar med mycket päls. Vanligast är den pälsätande lusen.

Löss går att se med blotta ögat och är inte svåra att se. Äggen är vita och blanka och kan också ses. Löss smittar inom rätt djurslag.

Question 8

Vad vet vi om kattloppan? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 8

Kattloppan - Ctenocephalides felis är väldigt svår att hantera och göra sig av med.

Tros bli vanligare ju varmare klimatet blir.

Kattloppan hoppar inte utan springer och känns igen på hur den ser ut på huvudet.

Kattloppan har både en “mustasch” och en “borst” på nacken.

-För att diagnostisera kattloppa behöver man veta om någon människa i hushållet har fått bett.

Question 9

Hur diagnostiserar man och behandlar loppor?

Answer 9

• Vilken sorts loppa det är spelar roll för hur man ska behandla.
• Andra loppor behandlar man med parasitmedel som dödar den vuxna loppan.
• För att diagnostisera kattloppa behöver man veta om någon människa i hushållet har fått bett.
• Det är viktigt att veta om djuret har vistats utomlands (spanien, tyskland) eller i södra sverige där den finns. Om hunden har en specifik bandmask kan bidra då loppan är mellanvärd för den bandmasken.
• Loppor sitter ofta på bakkroppen. Parasiterna är 2-6 mm lång men är snabba. Man hittar inte alltid parasiten på patienten.
• Lopp avföring kan vara en bra indikator på att det är ett loppangrepp. Avföringen i sin tur kommer vara brunröd då avföringen innehåller blod.

Question 10

Hur ser kattloppans livscykel ut?

Answer 10

Kattloppan lever i ca 1-2 veckor. De kan leva i 3-4 månader om de inte kan föröka sig eller har dåligt med mat. Om de inte får någonting alls kan de leva i 6 mån - 1 år. De hoppar på värddjuret och börjar suga blod. De lägger ägg ganska snabbt och producerar avföring. Äggen och avföringen ramlar av i miljön (mattor, utomhus). Äggen kläcks inom 1 - 10 dygn som en larv. Larven äter avföringen och andra larver. Larven blir en puppa och är då väldig oåtkomlig för skada och överlever väldigt länge. Om den får kläckas snabbt gör den det men pupporna kan ligga i upp till ett år i miljön. Hela livscykeln tar 3 - 4 veckor. Dör om det är minusgrader i mer än ett dygn i sträck. Behandlas med medel som dödar vuxna och hindrar puppor från att kläckas.

Question 11

Vad vet vi om Mjällkvalster? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 11

Cheyletiella, Karakteristiskt för mjällkvalster än att de har som två krokar vid munnen.

Mjällkvalster kan infektera kanin (hårlösa fläckar), katt och hund (valpar). När djuren har mjällkvalster kan det klia lite.

De orsakar mjäll och ser ut som små mjäll. Trivs bäst på bakdelen av kroppen, ländryggen är väldigt utsatt.

Kan bita människa. Diagnos tas genom prover och mikroskopi. Antingen tejpprov eller skrapprov.

Question 12

Vad vet vi om Öronskabb? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 12

Otodectes, Vanligast hos katt. Ses som svart grynigt sekret i öronen. Det kliar oftast. Det smittar från katt till katt och kan ibland smitta till hund och iller. Öronskabb är väldigt rörliga. Man kan ta prov med svabb och kolla i mikroskop. Tar man dock bara svabb visar det fel 60% av tiden. Tittar man bara i otoskopet missar man 30% av de. Samlar man istället ihop provet ur hörselgången med en curette och mikroskoperar missar man ca 7%. Bästa sättet att använda många olika prover. Har en livscykel på 3 veckor och kan ses tydligt i mikroskopet.

Question 13

Vad vet vi om Benskabb? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 13

Chorioptes
Kallas också fotskabb. Finns på den behårade delen ovanför hoven. Orsakar klåda, mjäll, irritation och drabbar hästar mellan höst och vår dvs under vintern. Kan ge problem upp till baksidan av framknä/has. Kan också finnas på insidan av bakbenet. Bra med ytliga skrapprov. Drabbar ofta hästar med mycket hovskägg/benhår. För att ta provet behöver benet klippas före annars får man inte med något. Väldigt rörliga och kräver olja vid skrapprov. Man kan också ta tejpprov. Mångar av dessa hästar är känsliga vid beröring och man behöver ofta ge lite lugnande. Smittar mellan hästar. Det finns ett utvecklar PCR test

Question 14

Vad vet vi om Rävskabb? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 14

Sarcoptes
Orsakar höggradig klåda. Helt runda, korta ben och har som små taggar på ryggen. Man kan misstänka rävskabb om någon människa blivit biten. Rävskabb trivs bäst på öronen, armbågarna, undersidan av kroppen och ovanför hasen vilket gör att det också är där som djuret kliar sig. För att ta reda på om djuret har rävskabb kan man gnugga öronkanterna och det utlöser en klåda reflex med bakbenet direkt är det 90% säkert att djuret har rävskabb. En hund kan ha sarcoptes utan att ha klådreflex. Man kan påvisa sarcoptes i mikroskop genom skrapprov, genom PCR eller genom att ta ett blodprov och kolla antikroppar. Då måste hunden ha haft sarcoptesskabb i 2 - 4 veckor för att hinna producera antikroppar

Question 15

Vad vet vi om Hårsäckskvalster? Vad är det latinska namnet och hur ser den ut?

Answer 15

Demodex, Lever nere i hårsäckarna och i talgkörtel gången. När de befinner sig nere i hårsäckarna lossnar håret vilket orsakar hårsäckskvalster. Det skapar en inflammation runt och i hårsäcken.

Man delar upp hundens demodikos i två grupper. Den som kallas ungdoms/ juvenil demodikos och den som finns på äldre hundar adult demodikos. Den juvenila demodekosen startar före 18 månaders ålder, vanligast mellan 6 och 9 månaders ålder. Majoriteten innan 1 års ålder.

De som får den juvenila formen har en genetiskt predisponerade. Demodikosen startar när hunden är minst medelålders eller gammal för adult demodikos. Då finns det alltid en annan sjukdom ex tumör eller medicinering som dämpar immunförsvaret. Det finns också en lokal eller generell demodikos beroende på hur mycket av kroppen det drabbar. Hundar föds med demodex men vi hittar de inte om det inte är så att immunförsvarets har dämpats.

Diagnos sker genom att skrapa djupt, rycka hår, klämma, sedera om det behövs och kolla i mikroskop.

Question 16

Vad vet vi om skrapprover för parasiter?

Answer 16

Samtliga prover vi tar för parasitologiska undersökningar där vi vill påvisa parasiter vill vi titta på direkt i mikroskop. Ett sk direktmikroskopi. Dessa ska tas med olja.

Question 17

Vad vet vi om infektioner i huden?

Answer 17

Vanligt på våra hundar och ev katt. Det finns jästinfektioner som är mest vanligt på hund. Ringorm är mest vanligt på katt och häst. Jästsvampsinfektion och ringorm är svampinfektioner. Det är bakterieinfektioner och jästsvampinfektioner som kliar. Ringorm kliar inte men ger hudförändringar.

Question 18

Vad är pyodermier för något?

Answer 18

Det är bakterieinfektioner. De är alltid sekundära till någonting som försämrat huden skyddsbarriär. Skapar tillväxtmöjligheter för bakterier att invadera huden. Över 90% av pyodermi erna hos hund är orsakade av Staph. pseudintermedius. De flesta infektionerna på häst är Staph. aureus och katter har en hel del olika staphylococcus. Av praktiska skäl delar man in dessa i hur djupt infektionen sitter. Det finns yt-pyodermi, ytlig och till sist djup pyodermin. Ju ytligare de sitter desto lättare är de att behandla.

Question 19

Vad är yt-pyodermier för något?

Answer 19

Ytan på överhuden koloniseras. Infektionen kommer inte längre ner än så. Ett ex på yt-pyrodermier är intertrigo (veckdermatit ex perivulvär- ansikts- elsvansvecfukt). Det finns möjlighet till veck-infektion i djupa hudveck runt vulva mm. Där samlas talg, svett, avstötta hudceller som blir kvar där. Där skapas en inflammatorisk reaktion och det kan till och med börja klia. En annan form av yt-pyodermi är vad som kallas fukteksem eller hot spots. Det förekommer i två olika former. Grundorsaken kan vara ett annat problem ex löss. Utanför den egentliga förändringen finns det samma små satellit förändringar som utgörs av djupare bölder. Nu är det inte bara en yt-pyodermi utan en djupare infektion. Hotspot kan kallas fukteksem för att ett hot spot är ett fuktande eksem. Det producerar mycket var som ligger på ytan. Vi har också något som kallas BOG. Rodnad förtjockning av huden med överpigmenterning. Det har blivit en överväxt av bakterier som har stimulerat en kraftigt inflammatorisk reaktion. Infektionen går inte djupt. Alla ytpyodermier går att åtgärda utvärtes

Question 20

Vad är ytliga pyodermier för något?

Answer 20

Infektionen har kommit ner i överhuden och dess lager samt i hårsäcken. Kliniskt vid den graden av infektion ser vi papler, pustler, kollaretter, krustor, fokal/multifokal alopeci.
Impetigo (Juvenil pustulär dermatit) förekommer på små valpar i form av varblåsor, krustor och papler på buken. Det tvättas bort och behöver aldrig behandlas med antibiotika.
Mukokutan pyodermi kan finnas i övergången mellan slemhinna och hud. Den vanligaste formen av ytlig pyodermi är den ytliga follikulit, hårsäcksinflammation. När hela hunden täcks av kollaretter kallas det för ytlig spridande pyodermi.

Question 21

Vad är djup pyodermi för något?

Answer 21

Mer allvarlig situation där infektionen brutit ut i underhuden där det finns blodkärl och nerver. Infektionen kan spridas med blodet. Det kliar inte längre men det kan ge feber och är en mer smärtande process. Risk för blodförgiftning. Brukar inte läka utan antibiotika. Diagnostiseras genom ett cytologprov. Är det en yta som går att utföra ett skrapprov så gör man det eller så använder man en tops eller en kanyl. Vid provtagning för cytologi ska vi inte använda olja alls.

Question 22

Vad vet vi om odling av pyodermi?

Answer 22

Vi odlar om vi tror att vi kommer behöva behandla med antibiotika. Gäller i de fall av en ytlig pyodermi som inte blir bra med utvärtes vård. Är det inte första gången som djuret får pyodermi måste vi odla först. Vi måste också odla om det är en djup pyodermi då vi oftast ger antibiotika vid den graden. Antibiotika ger bara om infektionen är påvisad, om infektionen inte kan läka ut utan antibiotika ex djur eller ytlig pyodermi. Återkommande pyodermier skall bokas för att utreda underliggande problem så att man inte bara behandlar.

Question 23

Vad vet vi om Jästsvampinfektion? Vad är det latinska namnet och hur ser det ut?

Answer 23

Malassezia
Mycket vanlig hos hund. Det blir hårlöst på respektive område, huden blir ofta belagd med lite vaxig sekret, det kliar och huden kan bli rosa, förtjockad och över pigmenterad. Man ställer diagnos genom cytologiprover. Skrapprov och mikroskopering. Är det torrt på huden används ett tejpprov. Ibland förekommer BOG samtidigt som malassezia

Question 24

Vad vet vi om Ringorm? Vad är det latinska namnet och hur ser det ut?

Answer 24

Vanligt hos katt, häst och marsvin. Infektionen kallas dermatofytos. Svamparna som, när den binder till huden börjar invadera keratin som finns i håret och i huden. Ringorm invaderar hudflagorna på huden och invaderar hårstrået. Av principen som nämnts ovan (infektion i hårsäckarna) kommer detta också orsaka hårlösa fläckar. Infektionen expanderar sakta över tid.

Question 25

Hur diagnoseras ringorm?

Answer 25

Det bästa sättet att ställa diagnosen är genom att ta ett odlingsprov i utkanterna av förändringen eller ev mjäll. Men första ska området spritas av men alkohol. Vi behöver få bort bakterier och kontaminanter som växer snabbare vid odling. Katter kan vara kliniskt makroskopiskt utan anmärkning i pälsen och ändå ha ringorm. Ringorm smittar mellan djurslag och är en zoonos. Om det inte finns någon förändring tar man fram en steril tandborste, borstar igenom pälsen från nos till svans. De hårstrån som fastnar i tandborsten kan vara infekterade eftersom de lossnar lättare och det skickas för odling, PCR test(2-3 dagar) eller biopsi. Den packas in i folie och sen läggs det i ett kuvert. Man ska inte skicka det i ett provrör så det blir statisk elektricitet och blir svårare att få ut. Ev jästsvampar växer och förstör provet. Man kan direkt kolla hårstråna i mikroskop, använda en violet lampa som man lyser på hudförändringarna och om det är ringorm kan det börja fluorescera längst hårstråna och bli grön men det fungerar inte alltid (30-50%). Om det är ringorm blir det ett färgomslag till rött och växten blir pudrig och vit. Exakt samtidigt som det börjar växa på plattan så sker färg omslaget till rött därför ska man kolla provet varje dag (7-14 dygn 28ºC). Nackdelar är det finns falska positiva då det blir färgomslag efter det börja växa och man missar det. Det finns också svampar som inte är ringorm som kan ge färgomslag. Det finns också falska negativa med ringorm som växer utan färgomslag. Det är en stor fördel att kunna artbestämma vilken typ av ringorm det är så att vi vet från vilket djurslag som det kommer samt behandlingen varierar.

Question 26

Vad vet vi om allergi hos katt?

Answer 26

En katt som är allergisk har ett eller flesta av följande kliniska presentationer och ingen av de kan ses endast med allergi utan kan finnas vid andra problem också. En katt med allergi har symmetrisk alopeci på buken då katter putsar bort håret. En katt som får klåda putsar sig överdriver mycket. De kan ha miliär dermatit vilket är utspridda krustor i nacken eller front regionen. Förändringar som tillhör det eosinofila granulom-komplexet dit hör eosinofila plaque är upphöjda förändringar som kan var röda och fuktade, mindre eller större, kliar väldigt mycket. Lineära granulom är upphöjda förändringar som är lite orange-röda. Indolenta ulcera tillhör det eosinofila granulom-komplexet. Katter som är allergiska kan också få astmaliknande symtom. Efter vi konstaterat att katten är allergiskt måste vi ta reda på vad den är allergisk mot. Drygt 40% av de som är allergiska mot omgivningen hade också matallergi. Viktigt vid vaccination av tolerans då behandlingen inte kommer hjälpa. Diagnostiska kriterier för atopisk dermatit och allergi är bara giltiga om man först har uteslutit kliande parasiter och kliande hudinfektioner. De diagnostiska kriterier som vi arbetar med är favros kriterier där problematiken ska ha startat före 3 års ålder, att det är ett djur som till mesta del vistas inomhus. Atopiska problem blir oftast bättre på kortisonbehandling, klåda finns med som första symtom. Framtassar, öron ska vara affekterade, öronkanterna eller ryggen ska inte vara affekterade. Man startar alltid med att utreda matallergi med undantag för säsongsvariation i allergin.

Question 27

Vad vet vi om utredning av allergi hos katt?

Answer 27

Det finns inga allergitester/snabbtester för fungerar för att utvärdera matallergi. Varken blodprov, pricktester, salivtester eller hårtester. Vi gör därför ett diet test. Det går till så att djuret sätts på en strikt allergifri kost vilket den ska äta i 8 veckor. Under den tiden får vi inga svar om den ens är matallergisk. Det är en transportsträcka. Efter det gör vi en diet provokation i 14 dagar där vi återgår till det djuret åt innan. Sen tittar man på patienten och graderar klådan, huden, öron. Om djuret blev bättre mot slutet av transportsträckan och sedan värre när den fick sin vanliga mat kan vi dra slutsattsen att den har en matallergi. Om det inte blev någon skillnad använder man pricktest eller serologi test. De individer som har problem i slutet av transportsträckan och blir värre under provokation har den både mat och omgivning allergi. Vid svåra problem i början av utredningen kan vi medicinera patienten mot klåda under dietens först 6 veckor.
Djur kan vara duktiga på att producera allergiantikroppar mot ämnet i omgivningen utan att vara sjuka. Börjar man med ett sådant test viét man inte den kliniska relevansen av testresultatet förens diet testet.

Question 28

Vad vet vi om behandling av allergi hos katt?

Answer 28

Vi kan alltid undvika det som skapar problemet ex om den är matallergisk. Mot allergi i omgivningen måste man sköta huden vilket är en viktig del i behandling av alla allergiska hundar och katter vilket kan göras vid regelbunden schamponering och att ha fettsyror i kosten. Vi behöver också behandla den allergiska reaktionen. Det kan man göra lokalt med kortisonlösning regelbundet, proaktivt för att hindra allergisk inflammation i öronen. Annars leder det till sekundära inflammation. Vi kan allmän behandla med olika mediciner som dämpar allergisk inflammation. Vi kan också skapa tolerans gällande omgivning allergi vilket görs genom att vaccinera fram tolerans.

Question 29

Vad vet vi om Öroninflammationer? Vad är det latinska namnet och hur ser det ut?

Answer 29

Otitis Externa

Väldigt vanligt hos hund och om det inte sköts rätt kan det leda till fula kroniska förändringar som över tid kan bli irreversibla och ge stort lidande hos patienten. Det näst mest vanligaste att hundar kommer in till kliniken. Den vanligaste sjukdomen som hundar som kommer till kliniken har. Det är också lätt att observera för djurägare och djursjukskötare. De kan vara röda eller ömma i öronen, det kan visa sig som sekret och luktar oftast på ett visst sätt. Initialt är otitis externa ett väldigt benignt/godartat tillstånd som går lätt att behandla och läka

Question 30

Vad är orsaken vid engångsförekomst av Öroninflammation?

Answer 30

En gång
• Det kan ligga en främmande kropp i hörselgången ex gräs mm

• Öronskabb

Question 31

Vad är orsaken vid Återkommande Öroninflammation?

Answer 31

• Bakomliggande orsak/hudsjukdom
• Allergier/överkänslighetsreaktioner
• Keratiniserande defekter
• Autoimmuna sjukdomar
• Neoplasier/polyper/tumörer

Question 32

Vilka predisponerande faktorer för otitis finns det?

Answer 32

• Öronform
• Fukt
• Överdriven
vaxproduktion
• Överdriven vård
• Polyp
• Allmän sjukdom
Att man tar bort för mycket hår i öronen

Question 33

Vilka primära orsaker för otitis finns det?

Answer 33

• Främmande kroppar
• Parasiter
• Allergi
• Annan hudsjukdom
• Neoplasier

Question 34

Vilka underhållande faktorer för otitis finns det?

Answer 34

• Infektioner
• Iatrogena faktorer
• Patologiska vävnadsförändringar
• Media-otit

Question 35

Vad behöver vi tänka på för att ha en lyckad hantering av otitis externa?

Answer 35

Först måste vi identifiera den primära orsaken och har det inträffat sekundära infektioner som måste behandlas. För att ta reda på det behöver vi göra ett cytologprov och ev odling. Finns infektionerna behöver vi adressera de med lämpligt val av örondroppar. Är det bara jästsvamp finns ingen anledningen att använda örondroppar med antibiotika. Det kan dock absolut behövas vid en bakteriell infektion. Är de stavformade måste vi välja preparat baserat på odlingssvar och resistens. Vi behöver också identifiera ev underhållande faktorer. Vi måste också kunna hindra progressionen. Vi kan i förebyggande syfte använda lite kortisonlösning i öronen en gång/ varannan vecka vilket håller den allergiska reaktionen under kontroll.

Question 36

Vad behöver vi tänka på vid återkommande otitis externa?

Answer 36

• Leta bakomliggande orsak!!!!!!!
• Vanligast är ALLERGI
• Kan vara första o enda symtomet på 
allergi!!
• Upprepade ab-beh – risk att selektera för 
multiresistent flora! 
• Upprepade inflammationer – risk för 
kroniska vävnadsförändringar

Question 37

Vad innebär epitelial migration när det kommer till otitis externus?

Answer 37

Det transportsystem som gör att allt skräp (döda hudceller, smuts mm) kan ta sig ut ur örat.

Hårstråna hör till detta transportsystem. När hårstrået växer tar den med sig material ut.

När det sker en inflammatorisk process i huden svullnar huden och blir tjockare. Själva hålrummet blir trängre.

Svullnaden består initialt av vätskeutträde i underhuden, det blir ett ödem, överhuden blir tjockare. Vätskeutträdet är behandlingsbart.

När inflammationen minskar går svullnaden tillbaka. Om detta pågår länge kan det bli bindvävsinlagring om inte är frisk. Då blir svullnaden kronisk och kallas stenos. Talg-vax körtlarna producerar mer.

Om hörselgången blivit igensvullen kan man behandla mer kortison annars med operation. Runt hörselgången ska det finnas en brosk apparat men kan utvecklas till kalkinlagringar