Cirkulation och kardiologi - Häst Flashcards
Hur många hjärtslag/minut är normalt för hästar?
28-40 slag/min
Hur många hjärtoner går att auskultera på en häst?
4 st
Vilka två orsaker till blåsljud finns det?
o Fysiologiska
-Systoliska/diastoliska- höga flöden
o Patologiska
- Klaffdegeneration vanligast
Hur graderas hästars blåsljud?
De Graderas 1-6 samt beskrivs
När används EKG på häst?
– För utredning av arytmier
– Vid nedsatt prestation, kollaps…
Hur sker Vilo-EKG?
- Som för smådjur
- Krokodilklämmor
Hur sker Holter-EKG?
- För längre perioder, tex över natten
- Hästen skrivs in på klinik
- Kan användas vid ridning/körning
- Elektroderna fästs med klister + bukgjord, digital registrering
När görs hjärtultraljud inl. doppler?
– Vid blåsljud
– Misstänkta missbildningar/defekter
– Nedsatt prestation
Vad är dyftet med ett hjärtultraljud?
– Avgöra betydelse av blåsljud/avvikelse
- Prognos, betydelse för användningsområde
` - Är hästen säker att rida/hantera?
– Uppföljning av tex klaffdefekter
Vilka förberedelser krävs inför ett hjärtultraljud på häst?
- Osederad häst
- Klippt päls
- Blöt upp området en stund innan
- Kan vara svårt att få bra bild på vissa hästar
Varför görs blodprover vid misstanke av hjärtsjukdom hos häst? Vad kan vi hitta?
– Troponin, vilket är en biomarkör som stiger vid ffa myokardskada
- Lindriga stegringar hos vissa hästar efter hårt arbete
Vila sorters hjärtsjukdomar drabbar vanligtvis hästar? (5 kategorier)
- Medfödda missbildningar
- Förmaksflimmer
- Myokardit
- Bakteriell endokardit
- Hjärtsvik
Vilka vanliga sjukdomstecken gå att se vid medfödd hjärtsjukdom?
• Blåsljud
– Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl
– Patologiska blåsljud ofta mer höggradiga
• Nedsatt ork
• Cyanos (i sent skede)
• Var uppmärksamma när ni tar status på/monitorerar inskrivna föl!
– Vanligt att fölen kommer till kliniken av annan orsak
Vad är Ventrikulär septumdefekt (VSD)?
– Hål mellan kamrarna
– Olika grader av problem
Hjärtsvikt tidigt i livet- asymtomatiskt
– Hästens vanligaste medfödda missbildning
Vilken är hästens vanligaste patologiska arytmi?
Förmaksflimmer
Vad är förmaksflimmer för något?
- Störning i hjärtats retledningssystem
- Okoordinerade impulser från förmak → AV-knutan
- Ofullständig kontraktion av förmak
- Oregelbundet oregelbunden hjärtrytm
- Låter”Som gympaskor i en tvättmaskin
Hur ser den klinsika bilden av förmaksflimmer ut?
– Kan vara asymtomatiskt
– Nedsatt prestation, (näsblod)
– Arytmi vid hjärtauskultation
Behöver hästar behandling när de har förmaksflimmer och isåfall vad kan det vara?
• Vissa hästar konverterar spontant till normal sinusrytm
Det behandlas annars medicinskt (Eller med elektrokonvertering- inte i Sverige)
Kinidinsulfat
• Antiarytmiskt läkemedel (blockerar Na-kanaler)
• Effektivt (80 – 95 %)
Bieffekter
• Nedsatt AT, tachykardi, ataxi, kolik, diarré, penisframfall
• Plötslig död, kammararytmier, kramper, fång
Vad bör vi förbereda inför konvertering av förmaksflimmer?
- Väg upp kinidinsulfat
- Använd handskar och munskydd
- Se till att akutmediciner finns på kliniken
- Tribonat- binder fritt kinidin
- Lidokain- antiarytmiskt
- Adrenalin
Vad bör vi tänka på vid konvertering av förmaksflimmer? Hur går det till?
- Lägg PVK
- Ta status + EKG innan första givan
- Kinidinsulfat blandas med vatten och ges via nossvalgssond
- Försök att komma igång så tidigt som möjligt på morgonen
Vad bör vi tänka på under dagen vid konvertering av förmaksflimmer?
- Monitorera hästen (IVJ)
- Tecken på biverkningar?
- I princip alla hästar får någon form av biverkningar
- Sonden kan med fördel sitta kvar
- Ev. vätsketerapi
Hur undersöker man för att se om det är dags för en ny giva av kinidsulfan?
- Ny bedömning efter 2 timmar
- Hjärtauskulation (veterinär)
- EKG (om ej kontinuerligt EKG
Om inte hästen konverterar upprepas givan
• Kan upprepas 4-6 ggr (därefter var 6:e timme)
• Eller till tecken på toxicitet
Vad är myokardit? Vad är orsaken?
Vilken är den kliniska bilden? Hur görs diagnostiken? Hur sker behandlingen
Inflammation i myokardiet
• Orsaker
– Infektioner (tex kvarka, hästinfluensa), toxiner, ischemi…
• Klinisk bild
– Arbetsinsufficiens, kollaps, hastiga dödsfall (tex vid lopp)
• Diagnostik
– Troponinprov
– UL, (EKG- vid rytmrubbningar)
• Behandling
– Vila, följa troponin, ska vara normalt 1 månad
– Viktigt med vila efter genomgången infektion
Vad är bakteriell endokardit? Vad är orsaken?
Vilken är den kliniska bilden? Hur görs diagnostiken? Hur sker behandlingen
Infektion i hjärtklaffarna
• Orsaker
– Bakteriell invasion via blodet (tromboflebit, kvarka…)
– Tidigare skador på klaffarna predisponerar
• Klinisk bild
– Intermittent feber, blåsljud
– Systemiska symtom som viktnedgång, anorexi, metastaserande infektioner förekommer.
• Diagnostik
– UL
– Blodprov för inflammationsbild, blododling
• Behandling
– Intravenös antibiotika, lång behandling
– Avlivning??- dålig långtidsprognos
Vad vet vi om hjärtsvikt hos häst?
Ovanligt hos häst
• Klinisk bild
– Avmagring, arbetsintolerans, nedsatt AT
– Tachykardi, blåsljud, fyllda jugularvener
– Ventralt ödem
– Lungödem- tachypné, hosta, missljud vid lungausk
• Dålig prognos
– Vanligen avlivning
– Medicinering (digoxin, furosemid) kan ev. förlänga livet
OBS! Risk att hantera dessa hästar! Djurägaren måste informeras. Ska under
inga omständigheter ridas!
