Cirkulation och kardiologi - Häst

Question 1

Hur många hjärtslag/minut är normalt för hästar?

Answer 1

28-40 slag/min

Question 2

Hur många hjärtoner går att auskultera på en häst?

Answer 2

4 st

Question 3

Vilka två orsaker till blåsljud finns det?

Answer 3

o Fysiologiska
-Systoliska/diastoliska- höga flöden
o Patologiska
- Klaffdegeneration vanligast

Question 4

Hur graderas hästars blåsljud?

Answer 4

De Graderas 1-6 samt beskrivs

Question 5

När används EKG på häst?

Answer 5

– För utredning av arytmier

– Vid nedsatt prestation, kollaps…

Question 6

Hur sker Vilo-EKG?

Answer 6

• Som för smådjur

- Krokodilklämmor

Question 7

Hur sker Holter-EKG?

Answer 7

• För längre perioder, tex över natten
• Hästen skrivs in på klinik
• Kan användas vid ridning/körning
• Elektroderna fästs med klister + bukgjord, digital registrering

Question 8

När görs hjärtultraljud inl. doppler?

Answer 8

– Vid blåsljud
– Misstänkta missbildningar/defekter
– Nedsatt prestation

Question 9

Vad är dyftet med ett hjärtultraljud?

Answer 9

– Avgöra betydelse av blåsljud/avvikelse
- Prognos, betydelse för användningsområde
` - Är hästen säker att rida/hantera?
– Uppföljning av tex klaffdefekter

Question 10

Vilka förberedelser krävs inför ett hjärtultraljud på häst?

Answer 10

• Osederad häst
• Klippt päls
• Blöt upp området en stund innan
• Kan vara svårt att få bra bild på vissa hästar

Question 11

Varför görs blodprover vid misstanke av hjärtsjukdom hos häst? Vad kan vi hitta?

Answer 11

– Troponin, vilket är en biomarkör som stiger vid ffa myokardskada
- Lindriga stegringar hos vissa hästar efter hårt arbete

Question 12

Vila sorters hjärtsjukdomar drabbar vanligtvis hästar? (5 kategorier)

Answer 12

• Medfödda missbildningar
• Förmaksflimmer
• Myokardit
• Bakteriell endokardit
• Hjärtsvik

Question 13

Vilka vanliga sjukdomstecken gå att se vid medfödd hjärtsjukdom?

Answer 13

• Blåsljud
– Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl
– Patologiska blåsljud ofta mer höggradiga
• Nedsatt ork
• Cyanos (i sent skede)
• Var uppmärksamma när ni tar status på/monitorerar inskrivna föl!
– Vanligt att fölen kommer till kliniken av annan orsak

Question 14

Vad är Ventrikulär septumdefekt (VSD)?

Answer 14

– Hål mellan kamrarna
– Olika grader av problem
Hjärtsvikt tidigt i livet- asymtomatiskt
– Hästens vanligaste medfödda missbildning

Question 15

Vilken är hästens vanligaste patologiska arytmi?

Answer 15

Förmaksflimmer

Question 16

Vad är förmaksflimmer för något?

Answer 16

• Störning i hjärtats retledningssystem
• Okoordinerade impulser från förmak → AV-knutan
• Ofullständig kontraktion av förmak
• Oregelbundet oregelbunden hjärtrytm
• Låter”Som gympaskor i en tvättmaskin

Question 17

Hur ser den klinsika bilden av förmaksflimmer ut?

Answer 17

– Kan vara asymtomatiskt
– Nedsatt prestation, (näsblod)
– Arytmi vid hjärtauskultation

Question 18

Behöver hästar behandling när de har förmaksflimmer och isåfall vad kan det vara?

Answer 18

• Vissa hästar konverterar spontant till normal sinusrytm

Det behandlas annars medicinskt (Eller med elektrokonvertering- inte i Sverige)

Kinidinsulfat
• Antiarytmiskt läkemedel (blockerar Na-kanaler)
• Effektivt (80 – 95 %)

Bieffekter
• Nedsatt AT, tachykardi, ataxi, kolik, diarré, penisframfall
• Plötslig död, kammararytmier, kramper, fång

Question 19

Vad bör vi förbereda inför konvertering av förmaksflimmer?

Answer 19

• Väg upp kinidinsulfat
• Använd handskar och munskydd
• Se till att akutmediciner finns på kliniken
• Tribonat- binder fritt kinidin
• Lidokain- antiarytmiskt
• Adrenalin

Question 20

Vad bör vi tänka på vid konvertering av förmaksflimmer? Hur går det till?

Answer 20

• Lägg PVK
• Ta status + EKG innan första givan
• Kinidinsulfat blandas med vatten och ges via nossvalgssond
• Försök att komma igång så tidigt som möjligt på morgonen

Question 21

Vad bör vi tänka på under dagen vid konvertering av förmaksflimmer?

Answer 21

• Monitorera hästen (IVJ)
• Tecken på biverkningar?
• I princip alla hästar får någon form av biverkningar
• Sonden kan med fördel sitta kvar
• Ev. vätsketerapi

Question 22

Hur undersöker man för att se om det är dags för en ny giva av kinidsulfan?

Answer 22

• Ny bedömning efter 2 timmar
• Hjärtauskulation (veterinär)
• EKG (om ej kontinuerligt EKG

Om inte hästen konverterar upprepas givan
• Kan upprepas 4-6 ggr (därefter var 6:e timme)
• Eller till tecken på toxicitet

Question 23

Vad är myokardit? Vad är orsaken?

Vilken är den kliniska bilden? Hur görs diagnostiken? Hur sker behandlingen

Answer 23

Inflammation i myokardiet

• Orsaker
– Infektioner (tex kvarka, hästinfluensa), toxiner, ischemi…
• Klinisk bild
– Arbetsinsufficiens, kollaps, hastiga dödsfall (tex vid lopp)
• Diagnostik
– Troponinprov
– UL, (EKG- vid rytmrubbningar)
• Behandling
– Vila, följa troponin, ska vara normalt 1 månad
– Viktigt med vila efter genomgången infektion

Question 24

Vad är bakteriell endokardit? Vad är orsaken?

Vilken är den kliniska bilden? Hur görs diagnostiken? Hur sker behandlingen

Answer 24

Infektion i hjärtklaffarna
• Orsaker
– Bakteriell invasion via blodet (tromboflebit, kvarka…)
– Tidigare skador på klaffarna predisponerar
• Klinisk bild
– Intermittent feber, blåsljud
– Systemiska symtom som viktnedgång, anorexi, metastaserande infektioner förekommer.
• Diagnostik
– UL
– Blodprov för inflammationsbild, blododling
• Behandling
– Intravenös antibiotika, lång behandling
– Avlivning??- dålig långtidsprognos

Question 25

Vad vet vi om hjärtsvikt hos häst?

Answer 25

Ovanligt hos häst

• Klinisk bild
– Avmagring, arbetsintolerans, nedsatt AT
– Tachykardi, blåsljud, fyllda jugularvener
– Ventralt ödem
– Lungödem- tachypné, hosta, missljud vid lungausk

• Dålig prognos
– Vanligen avlivning
– Medicinering (digoxin, furosemid) kan ev. förlänga livet

OBS! Risk att hantera dessa hästar! Djurägaren måste informeras. Ska under
inga omständigheter ridas!