Neurologi Flashcards

Mega gode flashcards om neurologi og spas

1
Q

Hvor er upper motor neurons lokaliseret?

A

I forhjernen (især cortex cerebri) og i hjernestammen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er funktionen af upper motor neurons?

A

Aktivering og kontrol (dæmpning) af lower motor neurons via ledningsbaner i rygmarvens hvide substans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er det pyramidale system?

A

Finkontrol af lower motor neurons til mule/læber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er det ekstrapyramidale system?

A

Kontrol af lower motor neurons i hjernestammen og rygmarven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad ser man hvis der er beskadigelse af upper motor neurons kranial for refleksbuen?

A

Nedsat kontrol over bevægelser (parase/paralyse).
Overdrevne reflekser.
Hypertonia eller stivhed.
Minimal muskelatrofi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor er lower motor neurons lokaliseret?

A

I ventralhornenes grå substans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad ser man hvis der er beskadigelse af lower motor neurons på niveau med refleksbuen?

A

Tab af refleks.
Nedsat tonus.
Svær muskelatrofi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er den diagnostiske plan for neurologisk udredning?

A
Signalement.
Anamnese.
Klinisk undersøgelse.
Neurologisk undersøgelse.
Lokalisation af neurologisk lidelse.
Differentialdiagnoser.
Supplerende undersøgelser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ved neurologiske undersøgelser, hvad skal man så være opmærksom på?

A

Undersøgelserne foretages bilateralt.
Man skal undgå at stresse dyret, da det kan ændre de neurologiske symptomer.
Smertefulde procedurer udføres til sidst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er formålet med en neurologisk undersøgelse?

A
Har dyret en neurologisk lidelse, eller er det måske et muskuskeletalt problem?
Anatomisk diagnose (hvor er læsionen?), central eller perifer?
Ætiologisk diagnose (hvad forårsager det?), primær eller sekundær til anden lidelse? Infektiøs vs. Non-infektiøs.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kigger man efter når man observerer dyrets almene tilstand?

A

Nedsat (nedstemt, sløv, døsig, koma, anfald).
Hypereksiteret.
Abnorm: Hovedpressen, uro, cirkler, ændret stemme, overdreven slikkeri, aggressivitet, konstant brølen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke symptomer kan man se ved anfald/epilepsi?

A

Dysfunktion i cerebral cortex, med forskellige grader af tab af bevidsthed.
Ufrivillige muskelaktiviteter: Ukontrollerede ben, ufrgivvilig afgang af fæces/urin, abnorm opførsel, muskelkontraktioner.
Generaliseret: Bevidsthedstab.
Fokal: Med eller uden påvirkning af bevidstheden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke symptomer kan vi se vedrørende hovedet, ifb. med neurologiske lidelser?

A

Skæv hovedholdning.
Drejet hoved/hals.
Opistotonus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser/differentialdiagnoser kan der være til ”neurologiske symptomer” vedrørende hovedet?

A

Smerte i tænder.
Smerte ved hovedtøj/bid.
Halthed.
Cervikal athritis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan undersøger man om den anden hjernenerve (opticus) virker, og hvis ikke den virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

Undersøger trusselrefleks, og pupilrefleks.

Dysfunktion: Blind.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan undersøger man om den femte hjernenerve (trigeminus) virker, og hvis ikke den virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

Den er sensorisk for ansigtet, og motorisk for tyggemuskulaturen.
Tester reflekser ved øre, øjenlåg, hud, og læben. Tester smerte ved næseskillevæg. Kigger på tyggefunktionen, er der symetri osv.
Dysfunktion: Nedsat følelse i ansigtet, hængende kæbe (hvis bilateral beskadigelse).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan undersøger man om den syvende hjernenerve (facialis) virker, og hvis ikke den virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

Facialis er motorisk for ansigtsmuskulaturen, og styrer også tåre og spytproduktionen.
Tester/observerer om øre, øjenlåg, løber har tonus, kan bevæge sig, og om der er symetri.
Dysfunktion: Facialis parese (ansigtslammelse), nedsat tåre og spytproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan undersøger man om den ottende hjernenerve (vestibulocochlearis) virker, og hvis ikke den virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

Afferente baner for det vestibulære system, sørger også for hørelse.
Undersøger hovedets placering, provokerede øjenbevægelser, bevægelse, blindtest, og om den reagerer på lyd.
Dysfunktion: De vestibulære symptomer er nystagmus, skævt hoved, ataksi, cirkler. Den kan også være døv hvis denne nerve ikke virker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad ser man generelt ved beskadigelse af lower motor neurons?

A
Parese > ataksi.
Slap (flaccid) paralyse.
Nedsat muskeltonus.
Svage reflekser.
Markant muskelatrofi.
Muskelfascikulationer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad ser man generelt ved beskadigelse af upper motor neurons?

A
Parese, ataksi.
Spastisk paralyse.
Forøget muskeltonus.
Overdrevne reflekser.
Minimal muskelatrofi.
Ingen muskelfascikulationer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad skal man være opmærksom på ifm. anamnese og signalement i kategorierne ”alder”, ”race” og ”drægtighedsstatus”?

A

Alder: Medfødte (f. eks. blue tongue), eller erhvervede.
Race: Arveligesygdomme (f.eks. cerebellar abiotrofi i SDM, eller spinal muskelatrofi hos RDM).
Drægtighedstatus: Metaboliske lidelser omkring fødsel (hypocalcæmi, nervøse ketose, hypomagnecæmi hos kvæg og får).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad skal man være opmærksom på ifm. anamnese og signalement i kategorierne ”sygdomsudvikling”, ”vaccinationsstatus”, ”andre sygdomme” og ”fodring”?

A

Sygdomsudvikling: Akut, intermitterende (få ejer til at filme), kronisk progressiv forværring (f.eks. TSE sygdomme).
Vaccinationsstatus: Tetanus hos hest.
Andre sygdomme: Traumer på fold (hjerneødem, akut opstået wobbler), systemiske lidelser (elektrolyttab, sepsis), andre dyr angrebet (scrapie hos får, botulisme i kvæg).
Fodring: Mangler dyret vitamin A, E, Cu, Se, Mg, Ca, kan dyret have indtaget/inhaleret C. botulinum, L. monocytogenes, mykotoksiner, toksiske planter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilke ting har man især fokus på ifm. en fuld klinisk undersøgelse?

A

Traume.
Systemiske lidelser (diarré, ikterus).
Tegn på infektion (feber, slimhinder, næseflåd, lymfeknuder).

24
Q

Hvordan undersøger man om den 9. (glossopharyngeus), 10. (vagus) og 11. (accesorius) hjernenerve virker, og hvis ikke de virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

De er sensoriske og motoriske til pharynx og larynx.
Tester ved at undersøge synkebevægelser, synker ved intubering, slaptest, endoskopi.
Dysfunktion: Dysfagi, leryngeal parese.

25
Q

Hvordan undersøger man om den tolvte hjernenerve (hypoglossus) virker, og hvis ikke den virker hvad er så følgerne/dysfunktionen?

A

Er motorisk til tunge.
Undersøger tungetonus og symetri.
Dysfunktion: Slap tunge.

26
Q

Hvordan undersøger man generelt hjernenerverne?

A

Gå igennem de forskellige områder i ansigtet i stedet for hver enkelt nerve – Funktionel anatomi.

27
Q

Hvad kaldes det når øjenlågene hænger, og hvilken hjernenerve har med det at gøre?

A

Ptosis.

Hjernenerve 3.

28
Q

Hvis overdrevne reaktioner og øget tonus i ansigsmusklerne hvad tyder det så på ? Læsion i lower eller upper motor neurons?

A

Læsion i upper motor neurons.

29
Q

Hvad er ”slaptest”?

A

Slå på thorax under ekspiration, kontraktion dorsalt på larynx palperes i modsatte side (kræver øvelse), tester 9. og 10. hjernenerve (vagus). SLAP.

30
Q

Hvilke vigtige observationer skal man gøre sig ved undersøgelse af ”bevægelse og positur”?

A

Hvilket/hvilke ben er abnormalt?
Hvis halt, er det et muskulosketalt problem?
Symetrisk vs. Asymetrisk.

31
Q

Hvilke tre essentielle neurologiske fund er der ved undersøgelse af ”bevægelse og positur”?

A

Parese (weakness).
Ataksi.
Proprioception.

32
Q

Hvad vurderer man ved mønstring?

A

Ataktsi, parese eller proprioceptive defekter.

33
Q

Hvilke ”tests” laver man under mønstring og hvad er formålet med disse tests?

A

Skridt, trav, gallop, cirkler, op/ned af bakke, løft hovedet under mønstring, tilbagetrædning, blindtest, hurtige overgange fra en gangart til en anden.
Formålet ved disse tests: Forstærke ataksi, parese eller propriception.

34
Q

Hvad dækker ”ataksi” over?

A

Dårlig koordinering af muskelbevægelser, usikker gang, kan ikke udføre bevægelser glidende.
Svingning fra side til side.
Hypermetri: Overdrevne ledbevægelser.
Hypometri: Nedsat fleksion, stive bevægelser.
Unge dyr kan være vanskelige at vurdere.

35
Q

Hvad betyder ”propriception”?

A

Har dyret styr på hvor lemmerne befinder sig/korrigere dyret sin positur?

36
Q

Hvis ikke dyret har en god proprioception, hvad er så de kliniske fund?

A
Snubler.
Abduktion eller adduktion af ben.
Svejer.
”taber benet” efter det er køftet.
Pivotterer når der drejes i cirkler (står stille med det ene ben, og drejer det bare rundt på jorden).
37
Q

Hvad betyder ”parese”?

A

Nedsat kontrol af motorfunktion.

38
Q

Hvad betyder ”paralyse”, og hvad er forskellen på spastisk paralyse og slap (flaccid) paralyse?

A

Ingen kontrol af motor funktion.
Spastisk paralyse: Øget tonus (upper motor neuron læssion).
Slap (flaccid) paralyse: Nedsat/ingen tonus.

39
Q

Hvad er de kliniske tegn på parese (weakness)?

A

Slæber benene, evt. slidte hove/klove.
Snubler let.
Let at hive eller skubbe til siden.
Ved svær parese skyldes det ofte beskadigelse af lower motor neurons (samtidi muskelatrofi).
Ved udbredt parese i alle ben, tyder det på central beskadigelse, parese i et ben peger på perifer nervebeskadigelse.

40
Q

Indenfor ataksi, hvad dækker ”hypermetri”, og ”hypometri” over?

A

Hypermetri: Overdrevne ledbevægelser.
Hypometri: Nedsat fleksion, stive bevægelser.

41
Q

Hvor er der en læsion ved et dyr som ligger ned og kun kan bruge hovedet?

A

Cervikal læsion.

42
Q

Hvor er læsionen hvis dyret kun kan anvende hoved og forben?

A

Læsion efter T2.

43
Q

Hvad skal man være særligt opmærksom på når man undersøger et nyfødt dyr for neurologiske ting?

A

Manglende trusselrefleks, men de kan godt se.
Evt. pasgængere, okay de første par uger, men hvis det kommer igen senere, kan det det være tegn på en neurologisk lidelse.
Unge dyr har ofte hypometri.
Unge dyr har ofte hyperaktive spinalreflekser, som kan minde om spasmer.

44
Q

Hvis vi ser aktasi, parese og/eller proprioception og det er værre på bagben end forben, hvor vil læsionen så typisk ligge?

A

C1-C6.

45
Q

Hvis vi ser aktasi, parese og/eller proprioception og det er værre på forben end bagben, hvor vil læsionen så typisk ligge?

A

C6-T2.

46
Q

Hvis vi ser aktasi, parese og/eller proprioception på bagben (unormal) og der ikke er noget at se på forben (normal), hvor vil læsionen så typisk ligge?

A

T – L region.

47
Q

Hvis vi ser aktasi, parese og/eller proprioception grundet cauda equina syndrome, hvor vil læsionen så typisk ligge?

A

Lumbosakral.

48
Q

Hvis vi har en cervikal læsion (C1 – C6), hvad vil vi så se på for- og bagben?

A
For og bagben,
UMN-læsioner: 
Parese, paralyse, ataksi.
Muskeltonus normal eller forøget.
Reflekser normale eller forøget.
Ingen muskel atrofi.

Evt. lokale LMN læsioner: Nedsatte cervikale reflekser.
Evt. urininkontinens (UMN læsion).

49
Q

Hvis vi har en cervikal-thorakal læsion (C6 – T2), hvad vil vi så se på for- og bagben?

A

Forben, LMN-læsioner: Nedsatte reflekser, nedsat muskeltunos og muskel atrofi.
Bagben, UMN-læsioner: Muskeltonus normal eller forøget, reflekser normale eller forøget, Ingen muskelatrofi.
Cutaneus trunchi nedsat bag læsion.
Hudsensitivitet nedsat bag læsion.
Evt. urininkontinens (UMN læsion).

50
Q

Hvis vi har en thorakolumbal læsion, hvad vil vi så se på for- og bagben?

A
Forben normal.
Bagben, UMN-læsioner: Parese, paralyse, aktaksi, muskeltonus normal eller forøget, reflekser normale eller forøget, Ingen muskelatrofi.
Cutaneus trunchi nedsat bag læsion.
Hudsensitivitet nedsat bag læsion.
Evt. urininkontinens (UMN læsion).
51
Q

Hvis vi har en lumbosakal læsion (cauda equina syndrome), hvad vil vi så se på for- og bagben?

A
Forben normal.
Bagben og hale, LMN-læsion: 
Parese, paralyse, ataksi (dog ikke altid).
Reflekser nedsatte: Patellarefleks (L4-L5), fleksoreflekse (L5-S3).
Muskeltonus nedsat.
Muskelatrofi.
Analtonus nedsat og dilateret rektum.
Analrefleks nedsat (S1-S2).
Slap hale.
Blærelammelse.
52
Q

Hvilke kliniske symptomer ser vi ved neurologisk lidelse i storhjernen/cerebrum, mellemhjerne og midthjernen?

A

Ændring i opførsel, bevidsthedsniveau, narkolepsi, synsevne, cirkling, abnomre reflekser, ændring i muskeltunos, urinkontines.

53
Q

Hvilke kliniske symptomer ser vi ved neurologisk lidelse i lillehjernen/cerebellum og pons (hjernebroen)?

A

Unormal position, cirkling, unormal bevægelser, ændet muskeltonus.

54
Q

Hvilke kliniske symptomer ser vi ved neurologisk lidelse imedulla oblongata (den forlængede marv)?

A

Ændring i graden af bevidsthed (via ARAS), strabismus, nystagmus, dysfgi, facialis parese, tungeparese/paralyse, abnome bevægelser, reflekser, ændret muskeltonus.

55
Q

Her er nogle differential diagnoser til ”Ataktisk hest hvor læsioner er lokaliseret til halse, ingen tegn på påvirkning af hjernenerver eller central påvirkning”:

A
Degenerativt: Wobbler.
Autoimmunt: Cauda equina syndrom.
Nutrionelt: Vitamin E mangel.
Neoplastisk: Tumor ved rygmarv.
Infektiøst: EHV-1 (herpes virus), EPM (sarcocystis neurona).
Inflammation: Cauda quina syndrome.
Traume: Fald på fold/boks.
56
Q

Hvilke billeddiagnostiske metoder kan man anvende til at undersøge neurologiske symptomer, og hvad skal man være opmærksom på?

A
Røntgen, evt. med kontrast.
Ultralyd.
Endoskopi.
MRI.
CT.
Obs. på at det er svært ved store dyr.
57
Q

Hvilke undersøgelser kan man lave på cerebrospinalvæsken, og hvor skal man tage prøve af cerebrospinalvæsken/indstikssteder?

A

Cytologi, normal findes kun få celler i cerebrospinalvæsken, ved inflammation vil permeabiliteten øges og celletal stiger voldsomt – ofte uspecifikt infektiøse agens.

Indstikssteder:
Lumbosakral region (L6 – S2).
Mellem atlas og kraniet (cisterna magna), fuld anæstesi for hest, sedation for kvæg.