Forandring i vægt. Flashcards by Tobias Hemmingsen

Hvilke to typer af vægttab skelner vi mellem?

Fysiologisk og patologisk.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvornår ser vi fysiologisk vægttab?

Sent i drægtigheden.
Tidligt i laktationen.
Ved intens træning – sportsheste, agilityhunde, jagthunde.
Hingste i avlssæsonen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke tre scenarier er det ved patologisk vægttab?

Sulten, men kan ikke spise.
Sulten, og kan spise… Spiser normalt, men taber sig alligevel, eller meget sulten (pga. øget behov eller for lidt foder).
Manglende appetit, (ofte sekundært til andre lidelser).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke to ting er vigtigt at overveje ved voksne dyr når de taber vægt?

Parasitter og tænder.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er det vigtigt at være opmærksom på mht. sygedyr og foder/vægttab?

At syge dyr ofte har forøget forbrænding (smerte, feber, stress, mm.), de skal altså ikke sættes ned i foder, men fodermængden/foderindholdet skal justeres til det konkrete behov. Vær opmærksom på anorexi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

På hvilke måder kan parasitter forårsage vægttab?

Ved at lave et nedsat foderoptag - kamp om næringsstoffer i GI
Ved at lave malabsorption, inflammation og organ/vaskulær beskadigelse i GI.
Ved at øge behovet for foder.
Ved at sørge for tab af protein og energi, da de laver tab af kropsvæsker og væv. De kan også lave utilstrækkelig energimetabolisme på grund af vævsbeskadigelse.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke 5 mekanismer er der bag vægttab grundet forandringer i GI-kanalen?

Nedsat foderoptag.
Maldigestion/malabsorption.
Metabolisme.
Forøget behov.
Tab af proteiner.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”nedsat foderoptag” ang. Vægttab hos hest?

Dyret får ikke nok foder.
Rangorden i flokken – især ved ny floksammensætning, problemer med tænderne, dysfagi, anorexi (post-op kolik, systemiske lidelser, hyperlipæmi, smerter, cytokiner…), drægtighed.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”maldigestion/malabsorption” ang. Vægttab hos kvæg?

Fordøjelse, absorption over tarmvæggen.

Tyggen, spyttets enzymer, mavesyre, tarmens enzymer, pancreas enzym, galde, mikrobiotika.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”maldigestion/malabsorption” ang. Vægttab hos hest?

Laktose-introlarace (ved unge dyr), gastrointestinale ulcerationer/mavesår, sand enteropati/sandkolik, parasitter, diarré, chronic inflammatory bowel disease, gastrointestinal neoplasi, lever/galde problemer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”metabolisme” ang. Vægttab?

Nedsat/ændret leverfunktion (leverlidelser, leversvigt).
Nedsat kredsløbsfunktion og respiration: Aerobic metabolism –> Anaerobic metabolism.
Hjerteproblemer + alvorlige lungeproblmer + svær anæmi –> Vævshypoxi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”forøget behov” ang. Vægttab hos hest?

Kroniske smerter, infektion/inflammation, neoplasi, hyperadrenocorticisme (cushing), laktation, gestation/drægtighed, hingste i avlssæsonen, intens træning, miljøpåvirkning (temperatur, vind, vejr).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved problemer med ”tab af protiener og energi” ang. Vægttab?

Tabes gennem: GI kanalen, urin, sekretioner, hæmorrhagi.
GI: Eksempler på proteintabende enteropatier: Diarré, ulcerationer, sand enteropati/sandkolik, parasitter, inflammatoriske intestinale lidelser, GI neoplasier.
Urin: Det er normalt med en vis mængde protein i urinen. Forøget proteintab ses ved: Nedsat funktion i den glomerulære filtrationsbarriere, inflammation/infektion i urinvejene.
Sekretion: Interne (eks. pleuritis, peritonitis), eksterne (eks. væskende sår, brændsår)
Hæmorrhagi: Intern/ekstern, kronisk/akut, akut hæmorrhagi kan forårsage sekundært vægttab senere.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke ikke GI relateret grunde kan der være til vægttab?

Cardiologiske (endocarditis, hjertesvigt).
Respiration (pneumoni, pleuropneumoni).
Neurologiske (dysfagi, sfa. Påvirkning af hjernenerverne).
Urinveje (pyelonephritis, nyresvigt).
Lever (leversvigt).
Dermatologiske (brandsår, pemphigus foliaceus).
Hæmatopoetiske (hæmolytisk anæmi, lymfomer).
Ortopædiske (laminitis, septisk atritis).
Muskulære (EMND, myopatier)
Genitale (drægtighed, avlssæson).
Endokrine (cushing).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke mekanismer er der bag ”nedsat tilvækst/vægtøgning”?

For lavt indtag af essentielle næringsstoffer.
Infektioner eller inflammation (Vigtig årsag).
Parasitter.
Genetiske lidelser.
Toksikologi.
Miljøpåvirkning.
Præmaturitet – dysmaturitet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad dækker ”for lavt indtag af essentielle næringsstoffer” over ved nedsat tilvækst/vægtøgning?

Dårlig kvalitet af foder, mælk/mælkeerstatning.
Mangel på essentielle næringstoffer såsom: fedtsyrer, kulhydrater, vitaminer, makromineraler (Ca, F, Na, Cl, K), sporstoffer (Cu, Zn, Fe).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er de kliniske fund ved ”for lavt indtag af essentielle næringsstoffer” ved nedsat tilvækst/vægtøning?

Normal til forøget appetit, indtil dyret er tæt på at dø.

Fysiske og kliniske-patologiske fund kan være normale indtil fremskreden.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad dækker ”infektioner eller inflammation” over ved nedsat tilvækst/vægtøgning?

Forøget behov for næringsstoffer.
Malabsorption af næringsstoffer (hvis GI er involveret).
Anorexi – tab af appetit.
Tab af proteiner (gennem GI, urin, blødninger, sekretioner).
Infektioner kan være viral, bakterielle, parasitter, fungu/svampe, protozoer.

Hvad er de kliniske fund ved ”infektion eller inflammation” mht. nedsat tilvækst/vægtøgning?

Kan føre til kortvarig nedsat tilvækst  Når dyret er raskt, vil der ses kompensatorisk tilvækst. I nogle tilfælde kan den nedsatte tilvækst være permanent.

Hvad dækker/hvordan påvirker ”parasitter” over ved nedsat tilvækst/vægtøgning?

Forøget behov for næringsstoffer – opreguleret stofskifte.
Parasitterne bruger af næringstofferne, inducerer inflammation og immunreaktioner.
Øget tab næringsstoffer bl.a. fordi parasitterne optager dem, men også fordi der sker en nedbrydning af værtens væv og tab af blod.
Nedsat optag af næringsstoffer, bl.a. pga. inflammation i GI-kanalen.

Hvilke genetiske lidelser og misdannelser kan føre til nedsat tilvækst/vægtøgning?

Dværgvækst.
Hjertemisdannelser (f. eks septum defekter).
Nyremisdannelser (f. eks polycstisk nyre).
GI (f.eks ganespalte, brachygnathism).
Primær immundeficiens: CID, ”Fell syndrome”.

Hvilke “toksikologi” ting kan føre til nedsat tilvækst/vægtøgning?

Sjældent, så udeluk andre muligheder først.
Forstyrrelse af metaboliske pathways, tab af kroppens reserver, induceret anorexi, kombination af foregående.
Eksempel, zink-induceret kobber mangel.

Hvilke ”miljøpåvirkninger” kan føre til nedsat tilvækst/vægtøgning?

Ekstrem varme –> Nedsat fødeindtag.

Ekstrem kulde –> Forøget behov for næringsstoffer, medfører ofte prædisponering for infektiøse lidelser.

Hvad er ”præmature” og ”dysmature” mht. fødsel?

Præmatur, født for tidligt.

Dysmatur, underudviklet i forhold til forventet på fødselstidspunkt.

Hvilket organsystem vil nedsat tilvækst/vægtøgning oftest stamme fra?

GI-kanalen.

Hvilke ting undersøger man (hvad gør man helt generelt) ved en klinisk undersøgelse?

``` Generel status, adfærd. Kropsvægt og body condition score (BCS). Temperatur/puls/respiration. Lymfeknuder. Mucosae (CRT, farve petechier). Auskulation af hjerte, lunger og abdomen. Tegn på infektiøse lidelser. Tegn på medfødte lidelser (primært relevant for unge dyr). ```

Hvilke ting skal man undersøge ift. foder, ifb. Med nedsat tilvækst/vægtøgning?

Historik/anamnese. Får dyret nok foder ift. dets behov? Kan dyret nå at spise/fordøje nok til at dække dets behov (foderkvalitet)? Mælkeerstatning: Tjek at ejeren blander produktet rigtigt, og at der er ordentlig kvalitet. Decideret foderanalyse: Type, mængde, makroskopis vurdering af kvalitet, næringsstofanalyse (er der f.eks nok aminosyrer?), ved kommercielle foderprodukter: Tjek indlægsseddel/varedeklaration.

Hvilke ting undersøger man i en blodprøve?

Hæmatologi (totaltæling, differentialtælling, hæmatokrit). Inflammationsmarkører (eks. fibrinogen). Biokemiske parametre: Glucose – Ofte normal, medmindre det er en nyfødt. BUN (blood urea nitrogen) – falder hvis der ikke optage normal mængde protein. Kreatin og BUN – Stiger ved nyresvigt.

Hvilke ting skal man kigge efter ved en fæces undersøgelse?

Konsistens, parasitter, blod (melena, mørkt ”gammelt” blod).

Hvilke ting skal man kigge efter ved en rektalundersøgelse (disse ting er ikke det samme ved kolikheste)?

Unormalt omfang, konsistens, overflade på palperbare organer. Fortykkede tarmvægge. Hævelser: Abscesser, tumorer, invaginationer. Forøgede mængder fri peritoneal væske. Irriteret fortykker peritoneum --> Peritonitis, adhæsioner?

Hvilke undersøgelser af GI-kanalen kan man lave?

``` Gastroskopi. Abdominocentese (bughule punktat). Abdominal ultralydsundersøgelse. Glucose absorptionstest. Intestinale biopsier (rektal, duodenum,…) Eksplorativ laparoskopi. ```

Hvad er de mest hyppige årsager til vægttab/nedsat tilvækst?

Kosten/foderet. Parasitter. Tandproblemer.

Hvilken skala er ”body condition score” (BCS) på?

2 systemer, 1 – 9 eller 1 – 5 (anvendes primært i UK).

Hvorfor skal man være særlig opmærksom på body condition scoren hos ponyer og æsler om vinteren, og mærke ordentlig efter?

Fordi deres pels kan få dem til at se tykkere ud end de er. Og man skal derfor ind og mærke ordentligt på dem, om de er tyndere end de ser ud.

Hvor mærker man henne når man skal vuredere body condition scoren på et dyr?

Ryg, ribben, manke, hals, skulder, halerod.

Hvad er en normal body condition score på ? Og hvor skal forskellige typer af heste ligge (ift. brug)?

4-5: Distance, military, polo, western. 4-6: Ikke drægtige hopper, hingste (off season), vædeløbsheste. 5-7: Hunter, spring, avlshingste, dressur, quarter horse, show heste. 6-7: Pony, drægtige hopper.

Hvorfor skal man være særlig opmærksom på får når man vurderer body condition score?

Fordi deres uld gør det umuligt at se hvor tykke/tynde de er, så man skal altid mærke grundigt efter.

Hvorfor er fedme et problem i veterinær stordyspraksis?

``` Nedsat fertilitet (køre/hopper). Metaboliske lidelser i sen drægtighed/laktation (køer). Fat cow syndrom – fedtlever (køer). Obstruktiv urolithiasis (geder/får). Equine metabolic syndrom/metabolisk syndrom (heste). Laminitis (heste). Strangulating lipomas (heste). Hyperlipæmi ved anorexi (heste). ```

Hvorfor bliver dyrene fede?

Optag overstiger behov (hesteejere overvurderer ofte hestens aktivitetsniveau).

Hvordan diagnosticerer man fedme/overvægt?

Body condition score.

Hvad skal være opmærksom på ved fedme (differential diagnoser).

Udspillet abdomen grundet drægtighed, peritonitis, tympanism.

Hvordan behandler man fedme?

Nedsætte foderindtaget. Hold dyret beskæftiget/distraheret – gør foderindtaget mere langsomt. Øge forbrænding/aktivitetsniveau (dog svært ved forfangne heste). Obese heste/ponyer, der ikke laver noget, har IKKE brug for kraftfoder. Optimal vægttab er 0,5 – 2 % af kropsvægt per uge. Kalorieindtag nedsætte med 10 – 20 % (ikke mere). Tal med ejer, ejer kan ofte ikke se problemer (eller syntes det er synd for dyret).

Hvad er det optimale vægttab (i procent kropsvægt per uge) ved fedme?

0,5 – 2 % af kropsvægt per uge.

Hvor meget må man nedsætte kalorieindtaget ved forsøg på vægttab ved behandling af fedme?

Kalorieindtag nedsættes med 10 – 20 procent (ikke mere).