Neuroinfecciones Flashcards
A partir de qué edad es común una neuroinfección ocasionada por S. pneumoniae
3 años hasta 10 años
Es la etiología más común de neuroinfección en niños 3-35 meses
S. pneumoniae
Es la etiología más común de neuroinfección en niños >10 AÑOS
N. meningitidis
Es la etiología más común de neuroinfección en niños 1-3 meses
EBHB (S. agalactie)
Es la etiología más común de neuroinfección en niños <1 mes
EBHB (S. agalacttie)
Es el principal factor de riesgo para el desarrollo de infección por N. meningitidis
Hacinamiento
Durante que estación del año es más común que se den las infecciones por S. agalactie
Verano
A partir de qué edad es cuando se comienza a evidenciar los signos meningeos de infección
A partir de 2 años
Son los dos síntomas más prevaleces de neuroinfección
- Fiebre (77%)
- Cefalea (87%)
Qué nos debe de levantar los sospecha de neuroinfección, a la exploración física de un niño
Alteración del estado de alerta
Es común que los niños con neuroinfección debuten con qué manifestación clínica
Convulsiones
Cómo podemos investigar que el niño presenta irritabilidad
Preguntamos a los padres: ¿Qué tan difíciles que deje que llore?
Qué tan intensa es la irritabilidad de un niño con neuroinfección
Sin importar la estrategia no dejan de llorar
Cuál es el primer estudio de laboratorio que hacemos ante la sospecha de una neuroinfección
BH
Que la PCR se encuentre elevada en ausencia de procalcitonina nos habla de una infección de qué etiología
Viral
Cuál es la cantidad de leucocitos en LCR que pudiera resultar normal en un neonato y un niño
- Neonato: hasta 30 células por mm3
- Niño: hasta 6 células por mm3
Una neuro infección por Lysteria, qué tipo de leucocitos es que eleva
Monocitos (linfocitos) elevados
Cuáles son 4 contraindicaciones para realización de PL
- Infección de piel en el sitio de punción
- PIC elevada
- Inestabilidad hemodinámica
- Coagulopatía
Cuál es el Gold-Standard diagnóstico de una neuroinfección
Cultivo del LCR
Cuál es el tx empírico de elección ante una neuroinfección de niños >1mes de edad
vancomicina + ceftriaxona/cefotaxima + aciclovir
En caso de haber alergia a penicilinas para tx empírico de neuroinfección de >1mes de edad, qué opción podeos brindar
-Vancomicina + meropenem o rifampicina
Cobertura de Vancomicina
Gram (+), sobre todo Streptococcus
Cuál es una indicación para agregar rifampicina al esquema de tratamiento empírico de neuroinfección
24-48hrs no mejora con vacomicina + cefalosporina
La rifampicina se puede dar como monoterapia para tx de neuroinfecciones (V/F)
Falso, no se usa por la altas resistencias
Cuál es la duración de tx ante los diferentes patógenos de neuroinfecciones
- N. meningitis: 5-7 días
- H. influenza: 7-10 días
- S. pneumoniae:: 10-14 días .
- L. monocytogenes: 14-21 días
Cuál es la dosis y frecuencia de dexametasona en el esquema de tx para neuroinfecciones
-0.15mg/kg/dosis cada 6hrs por 2 días
**previene hipoacusia
Cada cuanto se repiten las PL
Después 24-48hrs de iniciado tx vs BGN hasta la seronegatividad por su evolución a la formación de abscesos
Hasta cuánto tiempo después de haber iniciado tx es normal que persista la fiebre en una neuroinfección
4-6 días de iniciado ATB correcto
**retiro dexametasona puede dar fiebre
Si una fiebre persiste más de 8 días de iniciado tx, en qué deberíamos de sospechar
complicaciones o infecciones intrahospitalarias
Cuáles son 3 complicaciones mediatas de neuroinfecciones
5-7 días aparecen
- Infarto
- Hidrocefalia
- Higroma subdural
Cuáles son 2 complicaciones mediatas de neuroinfecciones
- empiema
- abscesos
Cuándo es que ocurren las complicaciones inmediatas de neuroinfección
<48hrs
-todos los síntomas antes NO MENCIONADOS ej: SIADH, ventriculitis
Qué bicho causante de neuroinfección es quien causa más hipoacusias
neumococo
Cuando sospechamos de una posible hipoacusia de hacer laboratorios diagnósticos de una neuroinfección
<20mg/dl de glucosa en LCR
Es indicación para realizar PL en todo RN
fiebre sin foco de infección
Cuál es la zona cerebral que más se ve afectada en una neuroinfección por VHS
Zona temporal
Qué hallazgo podesmoa llegar a encontrar en la PL de un niño con neuroinfección por VHS
Sangre en LCR
