Infecciones de vías aéreas superiores Flashcards
Cuál es la principal diferencia clínica entre rinitis alérgica y otro tipos de rinitis
Prurito nasal
Principal agente causal de faringitis en niños
Adenovirus
2 causas comunes de resfriado en niños
- rinovirus
- adenovirus
Tx de elección para otitis media aguda (OMA)
Amoxicilina - clavulanato
A qué edad se neumatizan los senos frontales en niños
7-10 años
A qué edad se nuematizan los senos maxilarea
4 años
Cuál es el seno que se neumátiza cuando el niño respira por primera vez
senos etmoidales
Cuando ante un cuadro de rinitis tenemos fiebre, qué diagnóstico diferencial descartamos de primera instancia
Rinitis alérgica
Si el niño presenta RONQUIDOS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
Vía aérea superior (VAS)
Si el niño presenta ESTRIDOR, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
Encrucijada Laringotraqueobronquial
Si el niño presenta SIBILANCIAS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción
Vía aérea inferior (VAI)
Cuáles son las dos fases de la rinitis alérgica
- Fase inmediata (actúan los antihistamínimos)
- Fase tardía
Cuál es la complicación ocular más frecuente de una rinitis alérgica
Queratocono
En una endoscopía nasal, que es común observa de la mucosa
Palidez de la mucosa
Cuáles son las 4 clasificaciones de una rinitis alérgica
- Intermitente
- persistente
- Leve
- Moderada/severa
Cómo se clasifica una rinitis alérgica intermitente y persistente
Intermitente
-<4 días semana y <4 semanas consecutivas
Persistente
->4 días semana y >4 semanas consecutivas
Los niños <2 años es común que desarrollen rinitis alérgica secundario a qué…
Proteínas de leche de vaca
En niños <2 años con síntomas leves de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar
cromoglicato de sodio intranasal
-Esteroides solo en caso de difícil control
En niños >2 años con síntomas de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar
Esteroides nasales
A qué temperatura tiene estar el airea para que no ocasione rinitis en niños
19-24ºC
En qué trimestre es más común que ocurra la rinitis asociada al embarazo
Último bimestre
Cuánto debe durar como mínimo una rinitis durante el embarazo
> 6 semanas
Al cuanto tiempo de posparto es que desaparece la rinitis asociada al embarazo
2 semanas
Cuál suele ser la etiología más prevalen de una faringitis
Viral
Una faringitis que se asocia al desarrollo de hepato-esplenomegalia en qué deberíamos de pensar
Mononucleosis
Agente etiológico de una fiebre faringoconjuntival
Adenovirus
Cuál suele ser una cuadro típico de una infección por adenovirus
dolor de garganta + conjuntivitis
A qué edad es más común que se presente una infección EBHA
5-15 años
Se trata de un niño <3 años con cuadro de faringitis. Qué bicho deberíamos de descartar de primera instancia
EBHA, por que no suelen tener receptores a esta patógeno
Si una paciente presenta Tos + Coriza + Conjuntivitis hay que pensar en una etiología (bacteriana/viral)
Etiología viral
Es considerada la principal causa de amigdalitis en niños
adenovirus
Si un niño con cuadro de faringitis presenta úlceras orales en qué etiología hay que pensar (bacteriana/viral)
Etiología viral
En qué estaciones del año es más común encontrar cuadros de faringitis streptoccócica
invierno y primavera
Si un niño con cuadro de faringoamigdalitis tiene puntillo hemorrágico en úvula y paladar blando en qué etiología debemos de pensar
-Bacterias, EBHA
Si vemos a un niño con exudado faríngeo, en qué tres bichos debemos de pensar
- Adenovirus
- CMV
- VEB
Gold-Standard diagnóstico de una faringitis bacteriana
Cultivo
Aparte del cultivo bacteriano, que otro método diagnóstico podemos utilizar para dx de faringitis bacteriana
Prueba rápida de detección de antígeno vs Streptococco
Al cuanto tiempo de iniciar ATB ya no se considera contagioso una faringitis bacteriana
24hrs
Qué dos opciones de tratamiento, a base de penicilinas podemos ofrecer en faringitis bacteriana
Penicilina G
- <27kg: 600,000U DU
- > 27kg: 1,200,000U DU
Amoxicilina
-50mg/kg/día 10 días
En caso de alergia a penicilinas para tx de faringoamigdalitis bacteriana
- Macrólidos: Eritromicina (pero tienen mucha resistencia 30-40%)
Cuáles son los criterios de Centro y para qué sirven
Ayudan a predecir la probabilidad de que se trate de una infección EBHA
CRITERIOS
- Fiebre >38º (1pt)
- Ausencia de tos (1pt)
- Adenomagalias cervicales (1pt)
- Axudado amigdalino (1pt)
- 3-15 años (1pt)
- 15-45 años (0pt)
- > 45 años (-1pt)
Cuál es un dato clínico a la exploración física que nos habla sobre una OMA
Abombamiento de la membrana timpánica
Qué porción anatómica del tímpano es quien nos orientan en decidir si se trata de oído derecho o izquierdo
Mango del martillo
Toda membrana timpánica hiperémica es patológica (V/F)
Falso, puede congestionarse por maniobras de Valsalva
Cómo definimos una OMA aguada de una crónica
- OMA aguda: <3 semanas de evolución
- OMA crónica: >3 meses evolución
Cúantas infecciones óticas pediátrcias, al año nos sugiere la presencia de inmunocompromiso
> 8 OMA de repetición al año
Se define como otitis media recurrente
3 o más episodios de otitis media en 6 meses o >4 episodios al año
Si tenemos un niño de <3 años con fiebre, en qué debemos de sospechar
OMA
Si a la exploración vemos una membrana timpánica con niveles hidroaéreos, en qué debemos de pensar
Otitis media supurativa
Cuando a la exploración física del oído vemos membrana timpánica abombada,, a qué se refiere…
Oscurecimiento del martillo
Cuáles son 3 indicaciones para que un niño reciba timpanocentesis
- Fallo tx
- Inmunocompromiso
- Px inestable
Cuáles son los 2 patógenos más frecuentes de OMA
- S. pneumoniae (más frecuente)
- H. influenza no tipificaba (HiNT)
Actualmente en México cuál es el agente causal más común de OMA
HiNT
Cuál es la triada cardinal de OMA
Niños de <3 años con:
- Fiebre >39ºC
- Irritabilidad
- Otalgia (se agarran el oído)