Infecciones de vías aéreas superiores Flashcards

1
Q

Cuál es la principal diferencia clínica entre rinitis alérgica y otro tipos de rinitis

A

Prurito nasal

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Q

Principal agente causal de faringitis en niños

A

Adenovirus

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Q

2 causas comunes de resfriado en niños

A
  • rinovirus

- adenovirus

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4
Q

Tx de elección para otitis media aguda (OMA)

A

Amoxicilina - clavulanato

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5
Q

A qué edad se neumatizan los senos frontales en niños

A

7-10 años

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6
Q

A qué edad se nuematizan los senos maxilarea

A

4 años

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7
Q

Cuál es el seno que se neumátiza cuando el niño respira por primera vez

A

senos etmoidales

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8
Q

Cuando ante un cuadro de rinitis tenemos fiebre, qué diagnóstico diferencial descartamos de primera instancia

A

Rinitis alérgica

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9
Q

Si el niño presenta RONQUIDOS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción

A

Vía aérea superior (VAS)

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10
Q

Si el niño presenta ESTRIDOR, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción

A

Encrucijada Laringotraqueobronquial

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11
Q

Si el niño presenta SIBILANCIAS, en qué porción de la vía respiratoria debemos de pensar se localiza la obstrucción

A

Vía aérea inferior (VAI)

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12
Q

Cuáles son las dos fases de la rinitis alérgica

A
  • Fase inmediata (actúan los antihistamínimos)

- Fase tardía

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13
Q

Cuál es la complicación ocular más frecuente de una rinitis alérgica

A

Queratocono

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14
Q

En una endoscopía nasal, que es común observa de la mucosa

A

Palidez de la mucosa

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15
Q

Cuáles son las 4 clasificaciones de una rinitis alérgica

A
  • Intermitente
  • persistente
  • Leve
  • Moderada/severa
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16
Q

Cómo se clasifica una rinitis alérgica intermitente y persistente

A

Intermitente
-<4 días semana y <4 semanas consecutivas

Persistente
->4 días semana y >4 semanas consecutivas

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17
Q

Los niños <2 años es común que desarrollen rinitis alérgica secundario a qué…

A

Proteínas de leche de vaca

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18
Q

En niños <2 años con síntomas leves de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar

A

cromoglicato de sodio intranasal

-Esteroides solo en caso de difícil control

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19
Q

En niños >2 años con síntomas de rinitis alérgica, qué tratamiento le podemos brindar

A

Esteroides nasales

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20
Q

A qué temperatura tiene estar el airea para que no ocasione rinitis en niños

A

19-24ºC

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21
Q

En qué trimestre es más común que ocurra la rinitis asociada al embarazo

A

Último bimestre

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22
Q

Cuánto debe durar como mínimo una rinitis durante el embarazo

A

> 6 semanas

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23
Q

Al cuanto tiempo de posparto es que desaparece la rinitis asociada al embarazo

A

2 semanas

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24
Q

Cuál suele ser la etiología más prevalen de una faringitis

A

Viral

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25
Q

Una faringitis que se asocia al desarrollo de hepato-esplenomegalia en qué deberíamos de pensar

A

Mononucleosis

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26
Q

Agente etiológico de una fiebre faringoconjuntival

A

Adenovirus

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27
Q

Cuál suele ser una cuadro típico de una infección por adenovirus

A

dolor de garganta + conjuntivitis

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28
Q

A qué edad es más común que se presente una infección EBHA

A

5-15 años

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29
Q

Se trata de un niño <3 años con cuadro de faringitis. Qué bicho deberíamos de descartar de primera instancia

A

EBHA, por que no suelen tener receptores a esta patógeno

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30
Q

Si una paciente presenta Tos + Coriza + Conjuntivitis hay que pensar en una etiología (bacteriana/viral)

A

Etiología viral

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31
Q

Es considerada la principal causa de amigdalitis en niños

A

adenovirus

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32
Q

Si un niño con cuadro de faringitis presenta úlceras orales en qué etiología hay que pensar (bacteriana/viral)

A

Etiología viral

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33
Q

En qué estaciones del año es más común encontrar cuadros de faringitis streptoccócica

A

invierno y primavera

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34
Q

Si un niño con cuadro de faringoamigdalitis tiene puntillo hemorrágico en úvula y paladar blando en qué etiología debemos de pensar

A

-Bacterias, EBHA

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35
Q

Si vemos a un niño con exudado faríngeo, en qué tres bichos debemos de pensar

A
  • Adenovirus
  • CMV
  • VEB
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36
Q

Gold-Standard diagnóstico de una faringitis bacteriana

A

Cultivo

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37
Q

Aparte del cultivo bacteriano, que otro método diagnóstico podemos utilizar para dx de faringitis bacteriana

A

Prueba rápida de detección de antígeno vs Streptococco

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38
Q

Al cuanto tiempo de iniciar ATB ya no se considera contagioso una faringitis bacteriana

A

24hrs

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39
Q

Qué dos opciones de tratamiento, a base de penicilinas podemos ofrecer en faringitis bacteriana

A

Penicilina G

  • <27kg: 600,000U DU
  • > 27kg: 1,200,000U DU

Amoxicilina
-50mg/kg/día 10 días

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40
Q

En caso de alergia a penicilinas para tx de faringoamigdalitis bacteriana

A
  • Macrólidos: Eritromicina (pero tienen mucha resistencia 30-40%)
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41
Q

Cuáles son los criterios de Centro y para qué sirven

A

Ayudan a predecir la probabilidad de que se trate de una infección EBHA

CRITERIOS

  • Fiebre >38º (1pt)
  • Ausencia de tos (1pt)
  • Adenomagalias cervicales (1pt)
  • Axudado amigdalino (1pt)
  • 3-15 años (1pt)
  • 15-45 años (0pt)
  • > 45 años (-1pt)
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42
Q

Cuál es un dato clínico a la exploración física que nos habla sobre una OMA

A

Abombamiento de la membrana timpánica

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43
Q

Qué porción anatómica del tímpano es quien nos orientan en decidir si se trata de oído derecho o izquierdo

A

Mango del martillo

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44
Q

Toda membrana timpánica hiperémica es patológica (V/F)

A

Falso, puede congestionarse por maniobras de Valsalva

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45
Q

Cómo definimos una OMA aguada de una crónica

A
  • OMA aguda: <3 semanas de evolución

- OMA crónica: >3 meses evolución

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46
Q

Cúantas infecciones óticas pediátrcias, al año nos sugiere la presencia de inmunocompromiso

A

> 8 OMA de repetición al año

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47
Q

Se define como otitis media recurrente

A

3 o más episodios de otitis media en 6 meses o >4 episodios al año

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48
Q

Si tenemos un niño de <3 años con fiebre, en qué debemos de sospechar

A

OMA

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49
Q

Si a la exploración vemos una membrana timpánica con niveles hidroaéreos, en qué debemos de pensar

A

Otitis media supurativa

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50
Q

Cuando a la exploración física del oído vemos membrana timpánica abombada,, a qué se refiere…

A

Oscurecimiento del martillo

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51
Q

Cuáles son 3 indicaciones para que un niño reciba timpanocentesis

A
  • Fallo tx
  • Inmunocompromiso
  • Px inestable
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52
Q

Cuáles son los 2 patógenos más frecuentes de OMA

A
  • S. pneumoniae (más frecuente)

- H. influenza no tipificaba (HiNT)

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53
Q

Actualmente en México cuál es el agente causal más común de OMA

A

HiNT

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54
Q

Cuál es la triada cardinal de OMA

A

Niños de <3 años con:

  • Fiebre >39ºC
  • Irritabilidad
  • Otalgia (se agarran el oído)
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55
Q

Tx para OMA recurrente con conjuntivitis purulenta y tx reciente con beta-lactámicos (últimos 30d)

A

Amoxicilina-Clavulanato 90mg/kg/día

56
Q

Tx para OMA no recurrente sin conjuntivitis purulenta y sin tx reciente con beta-lactámicos (últimos 30d)

A

Amoxicilina 90mg/kg/día

57
Q

Al cuánto tiempo, con buen tx remite OMA

A

24-72hrs

58
Q

De los agentes etimológicos de OMA cuál es el que puede remitir con tx sintomáticos

A

M. catarrhalis

59
Q

Cuál es la duración del tx vs OMA

A

10 días

60
Q

Si una OMA tiene conjuntivitis purulenta, qué patógeno hay que pensar

A

HiNT

61
Q

Qué alternativa terapéutica podemos ofrecer en OMA cuando hay alergia a penicilinas

A
  • Sin hipersensibilidad tipo 1: cefalosporinas

- Con hipersensibilidad tipo 2: macrólidos

62
Q

Cuál es la etiología más común de rinitis

A

Alérgica

63
Q

En niños <6 años, ¿qué senos paranasales son los que más se infectan?

A

senos etmoidales

64
Q

Cómo se define una sinusitis bacteriana aguda, srubaguda y crónica

A
  • Aguda: <30 días
  • Subaguda: 30-90 días
  • Crónica: >90 días
65
Q

Cómo se define aun sinusitis recurrente

A

3 episodios en <30 días, con intervalos de 10 días o >4 episodios al año

66
Q

Cuáles son los únicos dos senos paranasales que tenemos al nacer

A
  • maxilares

- Etmoidales

67
Q

A qué edad se neumatizan los senos frontales

A

6 años

68
Q

A qué edad se nuematizan los senos esfenoidales

A

5 años

69
Q

Cuáles son 4 signos y síntomas característicos que nos hacen sospechar de sinusitis

A
  • Gongestión
  • Rinorrea antelio/posterior
  • Tos (receptores de tos en la nariz)
  • Halitosis (muy común)
70
Q

Son 5 criterios mayores para diagnóstico de rinosinusitis bacteriana

A
  • Dolor facial
  • Rinorrea purulenta
  • Congestión
  • Anosmia/hiposmia
  • Fiebre
71
Q

Son 4 criterios menores para diagnóstico rinosinusitis bacteriana

A
  • Cefalea
  • Tos
  • HALITOSIS**
  • Fatiga
72
Q

De acuerdo a los criterios diagnósticos de rinosinusitis bacteriana como podemos establecer el diagnóstico

A
  • 2 criterios mayores

- 1 criterio mayor + 2 menores

73
Q

Cuánto tiempo debe de durar los síntomas se una sinusitis para sospechar sobreinfección

A

> 10 días síntomas persistentes

74
Q

3 agentes etiológicos de rinosinusitis bacteriana

A
  • S. pneumoniae
  • HiNT
  • M. catarrhalis
75
Q

Tx vas una rinosinusitis bacteriana

A

amoxicilina-clavulanato 90mg/kg/día

76
Q

La etiología más común de una neumonía suele ser (bacteriana/viral)

A

Viral

77
Q

Si en un caso clínico nos mencionan un niños 3 meses a 5 años con cuadro de neumonía y con ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETA qué bicho descartamos

A

-Neumococo

78
Q

Si en un caso clínico nos mencionan un niños 6 a 12 años con cuadro de neumonía en qué bicho hay que sospechar

A

Mycoplasma pneumoniae

79
Q

Si se trata de un neonato + fiebre + crepitantes + polipnea, entonces en qué cuadro hay que sospechar

A

Sepsis neonatal temprana/tardía

80
Q

Qué cepa del Virus de Influenza detecta una prueba rápida

A

Influenza tipo A

81
Q

Es una dato de gravedad de una nuemonía

A

Hipoactividad

82
Q

Qué bicho es el que con frecuencia sobreinfecta una neumonía por Influenza

A

S. aureus

83
Q

Cómo se le denomina a la neumonía ocasionada por S. aureus

A

Neumonía de focos múltiples

84
Q

Cuál es la principal barrera de defensa de las vías aéreas superiores (Ig)

A

IgA

85
Q

Dónde se localiza la afección en estertores crepitantes y estertores gruesos

A
  • estertores crepitantes: alveolos

- estertores gruesos: vías aéreas centrales

86
Q

Es una manifestación directa de ocupación alveolar

A

Estertores crepitantes

87
Q

Cuáles suele ser 3 síntomas comunes de una neumonía

A
  • Tos/estertores crepitantes
  • Fiebre inicio agudo
  • Polipnea/disnea
88
Q

Si un caso clínico menciona un niño con tos + fiebre + polipnea + SIBILANCIAS, en ¿qué etiología deberíamos estar pensando?

A

Etiología viral

89
Q

Son las 3 únicas bacterias que ocasionan sibilancias en neumonías

A
  • M. penumoniae
  • C. trachomatis
  • M. tuberculosis
90
Q

Como se definen neumonías agudas y crónicas

A
  • Aguda: <3 semanas

- Crónica: >3 semanas

91
Q

Cuando sospecharíamos de una inmunodeficiencia en un paciente con neumonías

A

Cuando hay >2 episodios de neumonía en la vida

92
Q

Cómo se define una NAC

A

Hasta 72hrs posteriores al ingreso hospitalario

93
Q

Como se define una neumonía nosocomial

A

Sintomas aparecen después de 72hrs al ingreso y antes 72hrs del egreso hospitalario

94
Q

Una neumonía atípica y típica qué patrón radiográfica nos brinda

A
  • Atípica: patrón reticular

- Típica: patrón consolidaciones

95
Q

Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con patrón único y redondeado, ¿en qué bicho hay que pensar?

A

S. pneumoniae

96
Q

Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con nuematocele, en ¿qué bicho hay que pensar?

A

S. aureus

97
Q

Si el caso clínico nos menciona un niño con cuadro de neumonía + una Rx con patrón en parches, en ¿qué 2 bichos hay que pensar?

A
  • S. aureus

- M. pnuemoniae

98
Q

La ausencia de estertores crepitantes nos ayuda a descartar un cuadro de neumonía (V/F)

A

Verdadero

99
Q

Si un niños llega a la consulta refiriendo dolor abdominal. ¿Qué hay que explorar de forma obligatoria?

A

Campos pulmonares

100
Q

Es un signo de dificultad respiratoria en un cuadro de nuemonía

A

Quejido respiratorio

101
Q

Dos causas más comunes de neumonías en neonatos

A
#1: E. coli 
#2: Klebsiella pnuemoniae
102
Q

Es la causa más común de nuemonías en niños 3 meses a 5 años

A

-VSR

103
Q

Dos causas más comunes de neumonías en escolares y adolescentes

A
#1: S. pnuemoniae
#2: M. pneumoniae
104
Q

Es una indicación para hospitalizar a un niño con infección respiratoria

A

que tenga dificultad respiratoria

105
Q

Qué tx damos a un RN con neumonía

A

ampicilina + aminoglucósidos durante 2 semanas

106
Q

Qué tx damos a un paciente lactante/preescolar con neumonía

A

penicilina G sódica 300,000UI

107
Q

Qué tx damos a un px neumonía con infección por MRSA adquirida en la comunidad

A

clindamicina

108
Q

Qué tx damos a un px neumonía con infección por MRSA adquirido en el hospital

A

Vancomicina

109
Q

Masculino de 10 eses de edad con rinorrea hialina, sibilancias espiratorias bilaterales y sin estertores crepitantes. En ¿qué debemos despechar?

A

Bronquiolitis

110
Q

Para que consideremos una diagnóstico de neumonía, que dato a la exploración física es importante identificar

A

Estertores crepitantes

111
Q

En qué grupo de edad se da comúnmente la bronquiolitis

A

<2 años

112
Q

Si un caso clínico menciona que la infección de VAI comienza con sibilancias y después evoluciona a estertores crepitantes, entonces en qué infección debemos de sospechar

A

Bronquiolitis

113
Q

Si un caso clínico menciona que la infección de VAI comienza con estertores crepitantes y después evoluciona a sibilancias, entonces en qué infección debemos de sospechar

A

neumonía

114
Q

La bronquiolitis ocasiona fiebre (V/F)

A

Falso, la temperatura es <38ºC

115
Q

A qué edad es común que los niños presenten horizontalización de los arcos costales

A

<2 años

116
Q

En una bronquiolitis damos broncodilatadores como parte del tx (V/F)

A

Falso, no sirven los broncodilatadores por que no hay músculo liso en el bronquiolo ni tampoco cartílago bronquial

117
Q

Qué le tenemos que aplicar a todo px con sibilancias por infecciones

A

indice productivo de asma

118
Q

Cómo se establece un índice predictivo positivo de asma en los niños

A

3 o más episodios de sibilancias en 1 año + 1 criterio mayor o 2 menores

119
Q

Cuáles son los 3 criterios mayores de un índice predictivo de asma (IPA)

A
  • Asma en padres
  • Dermatitis atópica
  • sensibilización a alergénos
120
Q

Cuáles son los 3 criterios menores de del índice predictivo de asma (IPA)

A
  • Sibilancias no asociada a infecciones
  • eosinofilia >4%
  • sensibilización a alimentos
121
Q

La otitis media aguda es lo mismo que una otitis media educativa (V/F)

A

Verdadero, también se le conoce como otitis media serosa

122
Q

Sitio anatómica con la mayor estrechez de las VAS

A

Laringe

123
Q

Cuáles son las dos variantes de presentación de una laringotraqueobronquitis

A
  • Viral

- Espasmódica

124
Q

El CROUP espasmódico es de presentación (recurrente/continua)

A

Recurrente

125
Q

El CROUP recurrente se asocia a qué patología

A

Atopia, por ende en CROUP espasmódico hay que tratar rinitis

126
Q

Cuáles son dos bacterias que con frecuencia sobre infectan un CROUP

A
  • S. aureus

- S. pyogenes

127
Q

Se trata de un niño de >6 años con datos sugestivos de CROUP, en qué variante de la patología deberíamos de pensar

A

Variante espasmódica

128
Q

Es la edad de presentación de un CROUP

A
  • 6-36 meses

- Es poco frecuente que un CROUP se presente en >6 años, y si sí entonces hay que sospechar de una variante espasmódica

129
Q

Es la principal característica anatómica de un CROUP

A

Estrechez subglótica

130
Q

Un CROUP espasmódico presente edema inflamatorio (V/F)

A

Falso, no presenta edema inflamatorio

131
Q

Qué escala utilizamos para evaluar la gravedad de un CROUP

A

Escala de Westley

132
Q

Cuando es aceptable realizar un RX en un CROUP

A

cuando se tiene duda del diagnóstico

133
Q

Cuál es la dosis que se administra de adrenalina racémica

A

0.05mcg/kg

134
Q

Cuál es la dosis que se administra de adrenalina simple

A

0.5mcg/kg

135
Q

Cuál es la dosis de dexametasona que damos en px con CROUP

A
  1. 15-0.6mg/kg VO

- dosis máxima de 106mg