Diarreas agudas y deshidratación Flashcards
Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de diarreas agudas
Saneamiento del agua
Cuándo se considera una diarrea persistente
Dura >14 días
Son las dos principales mediadas de protección vs diarreas
- 1er lugar: vacunación vs rotavirus
- 2do lugar: Lactancia materna
Cuánto tiempo dura una diarrea aguda
<15 días
Cuánto dura una diarrea crónica
> 30 días
Como se subclasifica la diarrea crónica
- continua
- intermitente: >3 meses con diarrea pero periodos cortos de remisión
Cuando hay un cuadro de diarrea inflamatorio, qué medida no terapéutico le recomendamos a la paciente
Retirar la lactosa aprox 10 días, por que se afecta la lactasa
Qué esquema de hidratación ofrecemos en deshidratación leve, moderada y severa respectivamente
-A, B y C respectivamente
En qué grado de deshidratación es cuando encontramos datos de choque
Deshidratación severa
Cuáles son los porcentajes de pérdida de peso en los diferentes niveles de deshidratación
- leve: 3-5%
- moderada: 5-9%
- severa: >9%
A los pacientes con una deshidratación leve, hay que hacerles modificación en la dieta (V/F)
Falso, puede continuar con su dieta normal
En qué consiste el plan A de hidratación
- <1 año: 75ml VSO (1/2 cucharada) después de cada evacuación
- > 1 año: 150ml VSO (1 cucharada) después de cada evacuación
En qué consiste el plan B de hidratación
50-100ml/kg para 4 horas divido en dosis de 30min
En qué consiste el plan C de hidratación
- <1 año: 30ml/kg en 1hr + 70ml/kg en 5hrs
- > 1 año: 30ml/kg en 30min + 70ml/kg en 2.5hrs
o Bolos 20ml/kg + terapia mantenimiento
Las diarreas (secretoras/osmóticas) ceden con el ayuno
Diarreas osmóticas, las diarreas secretoras no lo hacen
Qué tipo de diarrea (osmótica/secretora) es la tiene mayor osmolaridad pero menor sodio
Diarrea osmótica
Qué tipo de diarrea (osmótica/secretora) es la tiene menor osmolaridad pero mayor sodio
Diarrea secretora
Cuáles son los 4 signos de deshidratación en un niño, que suelen ser evaluados
- llenado capilar >2seg
- sin lágrimas
- apariencia general
- mucosas deshidratadas
Qué fontanela suele persistir abierta a los 18 meses de vida
fontanela anterior
Qué soluciones utilizamos en una deshidratación severa
Cristaloides: SS o Hartmann
En qué grado de deshidratación es cuando pedimos electrolitos de control
deshidratación severa
Cuál es un criterios de hospitalización en pacientes deshidratados
Que no toleren la VO
Cuál es el antiemético de elección en niños
Ondansetrón
Podemos dar metoclopramida o subsalicilato de bismuto en niños (V/F)
Falso, nunca dar en <2 años
Ante una deshidratación leve, además del plan de hidratación qué otras medidas terapéuticas podemos ofrecer
- Zinc +/- Racecadotrilo
- Si hay vómitos dar Ondansetrón
Si en un plan de hidratación B los vómitos no permiten administrar líquidos VO qué otra opción podemos brindar
Colocar sonda nasogástrica para administración de líquidos (mismo esquema)
En un plan de hidratación B, a pesar de tener sonda nasogástrica los vómitos no permiten la hidratación, ¿qué hacemos?
Soluciones IV (Hartmann o Ringer Lactato) 75ml/kg para 4hrs
En un plan de hidratación B, cuando se considera fracaso de hidratación oral
-Gasto fecal >10ml/kg/hr (GPC)
Gasto fecal >15-20ml/kg/día (OMS)
Cada cuánto debemos de evaluar al niño que tiene esquema de hidratación C
Cada 15-30min
Cuáles son los 5 componentes de VSO
- Sodio: 75 mol/L
- Cloro: 65 mol/L
- Potasio: 20 mmol/L
- Citrato: 10mmol/L
- Glucosa: 75mmol/L
Cuál es la osmolaridad de VSO
245mmol/L
El VSO es una solución (hipotónica/isotónica/hipertónica)
Hipotónica
Cuáles son los sueros comerciales que recomendamos en una deshidratación
- Pedialyte
- Electrolit pediátrico
El plan B de hidratación se puede administrar con biberón (V/F)
Falso, se debe de administrar a cucharadas o sorbos
Cuando tenemos un niños desnutrido con deshidratación, que recomendaciones hacemos respecto a la administración de sodio
Hay que dar soluciones bajas en sodio, 45mmol/L
El vómito es una contraindicación para administración VSO (V/F)
Falso, debemos de administrarlo todos modos
Por que no damos loperamida en cuadros diarreicos en niños
Por eso riesgo de íleon y distensión
Cuál es la complicación más común de la administración de ATB en una diarrea que NO lo necesitaba
Desarrollo de Síndrome Hemolítico Urémico (SHU)
Se recomienda administrar probióticos en cuadros de diarreas agudas (V/F)
Verdadero, damos probióticos que contengan S. boulardii, L. rhamnosis, S. tremophilus y B. lactis
