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Neurología > Neuroanato > Flashcards

Neuroanato Flashcards

1
Q

SNC

A

encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco) y ME

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2
Q

caras y surcos

A
  • cara medial, dorsolateral y basal
  • dorsolateral tiene el surco central de Roland y el lateral o cisura de silvio, permite delimitar el lóbulo frontal, parietal, temporal y occipital
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3
Q

cara medial del cerebro

A

tiene la cisura perpendicular interna y la calcarina, el cuerpo y la cisura callosos marginal que delimita el giro del cíngulo y la cuña y por debajo de esta la língula.

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4
Q

cara basal

A

se encuentra el giro recto, que está en relación con el surco olfatorio, los giros en H y el giro parahipocampal que está en relación con el surco colateral

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5
Q

áreas especializadas del cerebro

A
  • área prefrontal
  • área premotora
  • área motora primaria (lóbulo frontal, giro precentral)
  • area somestésica (lóbulo parietal, giro postcentral)
  • área auditiva primaria
  • área visual primaria y área de asociación visual (occipital)
  • área de broca (giro frontal inferior) y wernicke
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6
Q

DISPOSICIÓN DEL SISTEMA VENTRICULAR Y NÚCLEOS GRISES CENTRALES

A
  • ventrículos laterales, porción frontal, en relación con la cabeza del núcleo caudado
  • ventrículo medio en relación con el tálamo
  • ventrículo lateral con las prolongaciones occipitales
  • entre el núcleo caudado, el tálamo y núcleo lenticular (putamen, glóbo pálido externo e interno) pasa la cápsula interna que son todas las fibras de proyección motora que van de forma descendente y ascendente de vías sensoriales y sensitivas
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7
Q

Tronco encefálico

A

mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo, tiene cara anterior y posterior

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8
Q

cara anterior tronco encefálico

A
  • III par sale del espacio interpenduncular
  • IV par único que sale por la cara posterior del tronco, debajo de colículos inferiores
  • V par sale de la cara lateral de la protuberancia, en relación con la base del pedúnculo cerebeloso medio
  • surco bulboprotuberancial, emerge el VI, VII y VIII desde medial a lateral
  • en la cara anterior del bulbo se encuentra el surco medio anterior, preolivar (sale XII) y retrolivar (sale IX, X, XI)
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9
Q

disposición interna del tronco encefálico

A

lo motor queda hacia medial y lo sensitivo hacia lateral

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10
Q

organización interna del bulbo

A

nivel complejo olivar inferior. Se encuentran núcleos motores a nivel medial (ej. núcleo del XIIº par del hipogloso), y núcleos laterales (ej. núcleos vestibulares y núcleo espinal del trigémino).

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11
Q

organización interna puente nuvel colículo facial

A

VIº par, motor, VII par, y núcleo espinal del trigémino y vestibulares a nivel lateral.

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12
Q

núcleo ambiguo y núcleo espinal

A
  • núcleo ambiguo: aporta motoneuronas inferiores, hacia el IXº, Xº e incluso el XIº
  • aferencias al núcleo espinal: V, IX, VII y X
  • la relación de los núcleos de los pares con los pares craneanos no necesariamente son 1:1
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13
Q

vías motoras y sensitivas (vúas largas con núcleos de pares craneanos)

A
  • vías largas motoras (vía piramidal) en el tronco se disponen a nivel anterior (pie del tronco) y las vías sensitivas en el disco medio (nivel medial), se separan de la vía espinotalámica que discurre por lateral, esta disposición se mantiene en bulbo medio y puente, pero hacia superior las vías se unen
  • vía piramidal se mantiene en el pie del mesencéfalo
  • sd disociación sensitiva (solo se afecta cordones posteriores o termoalgesia), se da en la médula espinal o a nivel del tronco medial-bajo (hasta bulbo o puente bajo)
  • pedúnculos cerebelosos, los pedúnculos medios son la forma de relevo de la vía descendente corticopontino que entran directamente al cerebelo
  • los pedunculos cerebelosos inferiores reciben las eferencias de las haces espinocerebelosos desde la ME
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14
Q

Polígono de Willis

A

4 troncos principales: ambas arterias carótidas internas (cerebral media,
anterior y comunicante posterior) y ambas arterias vertebrales (se unen en la arteria basilar y luego se dividen en ambas cerebrales posteriores).
- El polígono de willis en si, está formado por la cerebral anterior, comunicante posterior y el segmento P1 de la cerebral posterior

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15
Q

circulación anterior y posterior

A
  • circulación anterior (desde la comunicante posterior hacia adelante) es el territorrio carotideo
  • circulación posterior formada por el territorio vertebrobasilar y cerebral posterior
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16
Q

Cerebral media

A

es la arteria más importante del cerebro e irriga gran parte de la cara dorsolateral.
En su segmento inicial salen arterias lenticuloestriadas laterales, que nacen en 90º del vaso más grandes, lo que las hace lábil al efecto de la HTA, por lo que en la zona de arterias penetrantes se puede producir hipohialinosis, infartos lacunares y hemorragias hipertensivas.

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17
Q

irrigación arteria cerebral anterior

A

se encuentra en relación con la cara medial del cerebro, fundamentalmente el
cuerpo calloso, giro del cíngulo, giros frontales y parte de la precuña

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18
Q

irrigación arteria cerebral posterior

A

se relaciona con la cara basal del cerebro, el tálamo, el esplenio y el polo occipital.

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19
Q

irrigación arteria vertebro-basilar

A
  • desde la arteria basilar y vertebral nacen arterias perforantes, en un ángulo recto, siendo zonas lábiles de daño vascular crónico por HTA.
  • Existen sistemas anteroposteriores de arterias medianas y paramedianas y existen sistemas circunferenciales cortos que irrigan la región lateral.
  • El sistema mediano y paramediano que irriga la parte medial y las circunferenciales cortas que irriga el sistema lateral del tronco, explica que existan síndromes de tronco divididos en síndromes mediales y laterales, por la frecuencia de la ECV, en que hay síndromes mediales por alteraciones paramedianas y laterales por alteración de a. circunferenciales cortas
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20
Q

homúnculo de Penfield

A

La ACM participa en la representación de la cara y la mano, versus la ACA, que irriga la cara medial, por lo que se relaciona con la pierna. Cuando existe un infarto
de la ACM, se produce un cuadro motor deficitario con hemiparesia lateral, que suele ser faciobraquial. Si el infarto es de la ACA, el predominio es crural (sd motores disarmónicos)

21
Q

lesión vascular de cápsula interna

A

provoque un cuadro armónico o proporcionado, con compromiso de cara, brazo y
pierna en la misma proporción

22
Q

2 ramas corticales de ACM

A
  • La corteza sensitiva 1º y el área de Broca, se asocian a la división superior y por eso, un infarto de esta produce una hemiparesia disarmónica, faciobraquial y un afasia de broca
  • División inferior que irriga la parte baja del lóbulo parietal y temporal, está representada por la radiación óptica que va desde el tálamo hacia la corteza visual 1º y el área de Wernicke, y por eso un infarto de la división inferior de la ACM
    se caracteriza más probablemente por una afasia de Wernicke, más una hemianopsia homónima
23
Q

SÍNDROME DE WEBER

A

Lesión a nivel del mesencéfalo. A nivel medial se encuentran muchas estructuras motoras. Es por esto por lo que se produce un compromiso del IIIº par + un compromiso de la vía piramidal, que produce un compromiso piramidal contralateral.
Síndrome alterno: IIIº par ipsilateral y síndrome motor piramidal contralateral.

24
Q

SÍNDROME PONTINO MEDIAL

A

Se encuentra el VIº y VIIº par, que son líneas de las columnas motoras de los pares craneanos a nivel medial. Se encuentra el lemnisco medio y la vía piramidal anterior y medial. El síndrome se produce por una lesión de una perforante mediana o
paramediana larga y se produce un VIº y VIIº par ipsilateral, y un compromiso motor piramidal contralateral y sensitivo cordonal posterior contralateral

25
Q

SÍNDROME PONTINO LATERAL

A

Se respeta la vía piramidal y la vía cordonal posterior del lemnisco medio y compromiso de las regiones laterales.
- En esta zona se ubican más frecuentemente las columnas sensitivas. Se
produce compromiso de los núcleos vestibulares, del núcleo sensitivo del V, de la vía termoalgésica, del haz espinotalámico y de los pedúnculos cerebelosos, por lo que el síndrome puede mezclar síntomas o signos cerebelosos ipsilaterales y compromiso termoalgésico contralateral, porque baja la vía espinotalámica
cruzada, y compromiso sensitivo de la cara ipsilateral, que genera un síndrome alterno sensitivo, y compromiso vestibular variable, dependiendo de la altura de la lesión.
- Puede haber síndrome de Horner y en algunos casos puede alcanzar un núcleo motor, que es el núcleo ambiguo con disfonía o disfagia.

26
Q

SÍNDROME BULBAR LATERAL (WALLEMBERG)

A

Es lateral, respeta vía piramidal, el lemnisco medio, y el hipogloso. Produce compromiso cerebeloso ipsilateral (por compromiso del pedúnculo cerebeloso inferior), compromiso vestibular por núcleos vestibulares, sensitivo del V, por
compromiso del núcleo y el tracto del Vº, compromiso de las vías espinotalámicas
(contralateral, porque ascienden cruzadas) y compromiso del núcleo ambiguo con disfonía y disfagia

27
Q

motoneuronas

A

motoneurona superior, que está en la corteza motora 1º, una motoneurona inferior, que está o en los núcleos de pares craneanos motores o en las astas anteriores de la médula espinal, que termina a través del nervio motor en el músculo esquelético. Desde la motoneurona superior hasta la inferior, se conoce
como tracto piramidal, que se denomina control voluntario

28
Q

A través del ms esquelético existe modulación ascendente

A

aferencias de los husos neuromusculares y de los aparatos tendíneos de
Golgi, que se relacionan con la propiocepción. Se conoce como arco-reflejo.

29
Q

acto motor en cx cerebral

A

corteza motora 1º es la zona donde se ejecuta el acto motor, pero existen otras áreas que participan de la planificación del movimiento y antes de la planificación de la idea del movimiento, viene la intención y luego la planificación espacial y luego se envía información hacia la corteza motora 1º, que ejecuta el acto motor. Participa el córtex premotor, el área motora suplementaria y regiones prefrontales y parietales

30
Q

vías descendentes (motoras)

A
  • sistema lateral dado por la vía espinal corticoespinal y rubroespinal
  • sistema medial descendente dado por el haz reticuloespinla, haz vestibuloesponal y tectoespinal
  • los sistemas de control medial se relacionan con estructuras mediales que ayudan a la postura y equilibrio
  • los sistemas laterales se relacionan con los movimientos apendiculares
31
Q

CONTROL CONTRALATERAL CRUZADO SUPERIOR
(CORTICO-ESPNAL)

A
  • nace de la cx motora 1° y baja por el centro sinoval, cápusla interna y se ubica en la vía piramidal del tronco, se ubica en el pie mesencefálico a nivel de la puente y el pie protuberancial y el bulbo de la pirámide bulbar, luego de la pirámide viene la decusación y se ubica en el cordón lateral de la ME contralateral
  • motoneurona superior hace sinapsis con la motoneurona inferior contralateral que está en el asta anterior de la médula y termina en el músculo
32
Q

sistema de control motor bilateral

A

una corteza motora controla ambos centros segmentarios, dado en varios grupos
musculares, como los músculos relacionados con el velo del paladar, con la mitad superior de la cara, grupos de control masticatorio y mirada vertical. Para que se produzca una parálisis de las motoneuronas inferiores tendría que haber un
compromiso bilateral de ambas cortezas para que se produzca un tipo de daño
- parálisis facial central, porción superior tiene control bilateral, por lo que una lesión supranuclear, la parálisis será solo de la mitad inferior

33
Q

nivel de la médula, en el cordón lateral va el haz

A

corticoespinal y las EEII van por lateral. Esto explica que cuando haya una lesión de la médula cervical por compresión por manguito, los axones que más sufren son los axones más largos (de EEII) y los más periféricos (de EEII), por lo que el síntoma más frecuente inicialmente es una paraparesia

34
Q

sistema ventromedial y dorsolateral

A
  • sistema ventromedial con el haz reticuloespinal y vestibuloespinal se relacionan con la musculatura extensora que participa en la postura y equilibrio
  • haz dorsolateral con el haz rurboespinal se relacionan con la ms flexora
  • cuando se afecta la cx, pero con indemnidad del núcleo rojo la respuesta de decorticación es con predominio flexor sobre las EESS
  • cuando el daño sobrepasa el haz rubroespinal (pasa el mesencéfalo y llega al puente) comienza a comandar el haz vestíbuloespinal y retículoespinal y predomina la descerebración con extensión y pronación
35
Q

3 neuronas sistema sensitivo

A
  • 1° neurona se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal, la neurona entra al SNC y se encuentra con la 2° neurona en el asta posterior para el sist termoalgésico o en el núcleo grasilis y cuneiformes en la base del bulbo en los cordones posteriores
  • esta es la neurona que decusa, el haz espinotalámico decusa por la comisura blanca anterior de la médula y los cordones posteriores decusan por debajo de la unión bulbomedular
  • suben y ambas llegan al tálamo donde está la 3° neurona de relevo sensitivo que llega a la cx sensitiva 1°
36
Q

SISTEMA ANTEROLATERAL (CONTROL TERMOALGÉSICO)

A
  • La 1º neurona está en el ganglio de la raíz dorsal, la 1º aferencia o sinapsis con la 2º neurona en el asta posterior
  • esta decusa por la comisura blanca de la médula, se ubica en el cordón lateral en el sistema anterolateral o haz espinotalámico que asciende hasta llegar al núcleo ventral posterolateral del tálamo y llega a la cx sensitiva 1°
37
Q

Sistema trigeminal o ganglio de gaser

A

El relevo no es en el asta posterior, sino que en el núcleo espinal del Vº y luego sube como sistema trigémino talámico y hace relevo en el núcleo ventral posteromedial del tálamo.
Existe un reparo anatómico llamado haz de Lissauer, en que cuando entran las aferencias del sistema anterolateral no hacen sinapsis inmediatamente en el asta posterior del mismo nivel, sino que ascienden 1 o 2 niveles y ahí hacen sinapsis, lo que puede hacer que no necesariamente coincida el nivel lesional con el nivel clínico de le paciente

38
Q

CORDONES DORSALES. Sensibilidad vibratoria, propiocepción y epicrítica

A

La neurona de 1º orden está en el ganglio de raíz dorsal, pero la neurona de 2º orden no está inmediatamente entrando en el asta posterior, sino que se ubica a nivel de la región (casi) bulbomedular, en los núcleos de grácilis y cuneatus. El cordón posterior es la prolongación axonal central de la neurona de 1º orden.
La 2º neurona siempre se decusa y esto ocurre en la decusación sensitiva a nivel bulbomedular y forma el lemnisco medio, que ya decusado llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo y después a la corteza sensitiva 1º.

39
Q

sd disociativos sensitivos

A

A nivel del puente y el bulbo las vías sensitivas están separadas, por lo que pueden, en la médula o el bulbo o puente bajo, existir síndromes de disociación sensitiva (es decir, compromiso o cordonal posterior o espinotalámico, pero a nivel del mesencéfalo o tálamo o corteza es más difícil que exista la disociación).

40
Q

irrigación ME

A

La vía espinotalámica va por el cordón lateral y la vía de los cordones posteriores va por posterior, lo que coincide con la vasculatura medular: la arteria
espinal anterior (más importante irrigación de la médula), que irriga gran parte del cordón anterior, astas anteriores y el cordón lateral; y los cordones posteriores son irrigados por los sistemas de a espinales posteriores. Cuando se tiene un infarto de la a. espinal anterior, se produce un síndrome medular anterolateral (compromiso piramidal, termoalgésico con nivel, de motoneurona inferior en el segmento que se daña la médula; pero con respeto de cordones posteriores)

41
Q

División anatomo-funcionales del cerebelo

A
  • vestíbulo cerebelo se relaciona con aferencias vestibulares, posición de cabeza y equilibrio
  • espinocerebelo tiene relación con aferencias de la ME (haz espinocerebelo que traen información de propiocepción inconsciente que importa para la postura y para movimientos correctos)
  • cerebrocerebelo se relaciona con la cx motora para realizar actos motores efectivos y correctos
42
Q

Aferencias hacia el cerebelo

A
  • aferencias desde la corteza que va a través de los núcleos pontinos, aferencias directas de la ME, de los núcleos vestibulares y a través del núcleo rojo por la oliva
  • las más importantes son las aferencias cerebrales que participan de la planificación motora que se comunica con los núcleos pontinos y cerebelo
43
Q

eferencias del cerebelo

A

salen a través del núcleo dentado y se devuelven por la cx motora, también a través de los núcleos fastigio y vestibulares
- cerebelo dialoga con la cx motora en forma de espejo a los ganglios basales, a través del tálamo

44
Q

comunicación cerebrocerebelo

A
  • vía cerebro-cerebelo nace desde la cxmotora y baja hacia los núcleos pontinos que a través del pedúnculo cerebeloso medio contralateral que se comunica con la cx cerebelosa contralateral a la cx motora
  • de la corteza cerebelosa va hacia el núcleo dentado y del núcleo dentado vía núcleo rojo decusa por el pedunculo cerebeloso superior hasta llegar al tálamo y se devuelve a la cx
  • la cx izquierda controla hemicupero derecho y cerebelo derecho participa en control del hemicuerpo derecho, por lo que la lesión cerebelosa tiene expresión ipsilateral
45
Q

Sistema visual

A
  • Inicia en la retina-nervio óptico-quiasma óptico, en que existe una decusación de las hemiretinas nasales que tienen que ven con campos temporales
  • la cintilla óptica, luego hay relevo en los cuerpos geniculados laterales del tálamo y de ahí nace la radiación óptica que va por profundo del lóbulo temporal y parietal y termina en cx visual 1°°
46
Q

SISTEMA VESTIBULAR

A
  • receptor está en el laberinto que entrega impulsos asociados a la aceleración lineal y angular de la cabeza, esta información se procesa en los núcleos vestibulares en el ángulo pontocerebeloso, específicamente en tegmento lateral del bulbo y del puente que tienen comunicación con el cerebelo, con los oculomotores (fascículo longitudinal medual que genera nistagmus) y con la ME (postura y equilibrio)
47
Q

SISTEMA AUDITIVO

A
  • La aferencia está en el laberinto membranoso en la cóclea y al llegar la aferencia a los núcleos cocleares estas se hacen bilaterales. Desde estos parten distintas estructuras (cuerpo trapezoide, lemniscos laterales) que van a colículos inferiores, cuerpo geniculado medial y terminan en la corteza auditiva 1º que está en la parte má profunda del giro temporal superior.
  • Hay un alto grado de bilateralidad, lo que hace que cuando hay una hipoacusia unilateral (como síntoma), implica que la lesión es periférica y si es central es en la entrada de las vías de relevo, dado que más adentro se bilateriza rápidamente
48
Q

SISTEMA DEL SENTIDO DEL GUSTO

A

Se relaciona con el núcleo del tracto solitario, que está en el bulbo, que recibe aferencias del gusto del VIIº, IXº y XIº par, y proyecta hacia el tálamo e hipotálamo, por el haz central de la calota y de ahí existe una corteza que tiene que ver con la
percepción gustativa que está a nivel de la ínsula

49
Q

EL OLFATO

A
  • Es la única vía sensorial que no hace relevo o participa en el tálamo. Nace en la parte más alta de la mucosa olfativa, donde están los filetes nerviosos que perforan la lámina cribosa del etmoides y terminan en el bulbo olfatorio y de estas
    nacen las neuronas que terminan en la corteza entorrinal o corteza temporal mesial, amígdala o zona medial del hipocampo (corteza piriforme).
  • Es importante recordar que los (TEC) producen frecuentemente compromiso de la vía olfativa por estar en la base del lóbulo frontal (frecuentemente dañado por TEC).

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