Neuro : tumeurs cérébrale

Question 1

Signes de paralysie du VI droit

Answer 1

• Déficit de l’abduction de l’oeil droit
• “oeil en convergence”
• Disparition de la diplopie à l’occlusion d’un des 2 yeux

Question 2

HTIC : étiologies

Answer 2

1-LCR : hydrocéphalie
2-Parenchyme : processus expansif
3-Méninges : HED - HSD - méningiome
4-Vaisseaux : TVC

Question 3

Modes de révélation d’une tumeur cérébrale

Answer 3

1-Céphalées - HTIC
2-Déficit focal
3-Crise convulsive
4-Découverte fortuite

Question 4

Localisation préférentielle des tumeurs chez adulte? Enfant?

Answer 4

• Adulte -> supra-tentoriel

- Enfant -> fosse postérieure (–> torticolis douloureux)

Question 5

1 type de tumeur de la fosse postérieure chez l’adulte

Answer 5

Neurinome de l’acoustique = schwannome du VIII

Question 6

Syndrome d’hypotension du LCR

Answer 6

*Clinique
1-Céphalées à l’orthostatisme
2-Rhinorrhée cérébro-spinale

*Etios
1-Post-PL
2-Brèche ostéo-méningée

*Dc positif
1-Test au glucose : Glc à la BU sur la rhinorrhée
2-PL avec manométrie : <6cm H2O

Question 7

Complications des tumeurs cérébrales

Answer 7

1-Hémorragies
2-Hydrocéphalie
3-Engagement (temporal ou amygdalien)
4-Méningite tumorale
5-MTEV
6-Infection

Question 8

Image en cocarde : description? Etiologies?

Answer 8

• Description
• > En IRM T1 gado
• hyposignal central
• prise de contraste annulaire

*DD
1-Glioblastome
2-Abcès cérébral
3-MTS

Question 9

Conditions à réunir pour une indication à chirurgie sur une métastase cérébrale

Answer 9

1-MTS unique accessible à la chir
2-Primitif bien contrôlé
3-Pas d’autres localisations métastatiques

Question 10

3 effets indésirables de la radiothérapie cérébrale

Answer 10

1-Oedème cérébral
2-Insuffisance hypophysaire définitive
3-Encéphalopathie retardée : démence post-radique

Question 11

Localisation des métastases d’un glioblastome

Answer 11

! Méninges

Question 12

Mode de révélation d’un glioblastome

Answer 12

Déficit neuro +/- HTIC d’aggravation rapide

Question 13

1 maladie à évoquer devant des méningiomes multiples

Answer 13

Neurofibromatose

Question 14

2 complications des lésions de la fosse postérieure

Answer 14

1-Hydrocéphalie par compression du V4++
2-Engagement amygdalien
-> ACR par compression bulbaire

Question 15

Neurinome de l’acoustique : signes cliniques selon évolution

Answer 15

1-Stade précoce intra-canalaire

• > SP unilatérale progressive
• > acouphènes unilatérales
• > signes vestibulaires

2-Dvpt dans Angle ponto-cérébelleux

• > PFP + atteinte II
• > Paralysie IX - X -XI
• > sd cérébelleux
• > hydrocéphalie

Question 16

Neurinome de l’acoustique : examens complémentaires

Answer 16

1-IRM Gado +
->CAI - bien limitée - réhaussée - extra-axiale
->rapport avec les structures de voisinage?
2-Audiométrie
->SP unilatérale
3-Examen vestibulaire
->hypo/aréflexie HL
4-PEA 
->surdité rétro-cochléaire
->allongement [I - III] et [I - IV]