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Neuro > Neuro : Epilepsies > Flashcards

Neuro : Epilepsies Flashcards

1
Q

Syndrome de West : triade diagnostique et ttt

A

*Triade diagnostique
1-Spasmes en flexion
2-Régression psycho-motrice
3-EEG : hypsarythmie

*ttt 1re intention
Anti-épileptique : Vigabatrin + B1-B6

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2
Q

Epilepsie : définition

A

Décharge paroxystique synchrone et auto-entretenue d’une population +/- étendue de neurones hyperexcitables

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3
Q

Facteurs favorisant de crises d’épilepsie

A 
1-Hyperpnée
2-Stimulation lumineuse intermittente
3-Privation de sommeil
4-OH / sevrage OH
5-Abus de café
6-Arrêt brutal de ttt
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4
Q

Arguments pour une CTCG vs une syncope

A

1-Pas de pâleur
2-Perte de connaissance prolongée : 5-10 minutes
3-Hypertonie généralisée initiale
4-Perte d’urines
5-Morsure latérale de langue
6-Reprise de conscience progressive : somnolence / confusion post-critique

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5
Q

1 complication à craindre devant toute crise d’épilepsie

A

HTIC secondaire à oedème cérébral post-critique

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6
Q

Caractériser Absence critique vs post-critique

A
  • ABSENCE TYPIQUE
  • Début/fin : Brusque
  • Durée : brève (10 sec)
  • Manifestations cloniques : discrètes
  • Pas de chute
  • ABSENCE ATYPIQUE
  • Début/fin : progressive
  • Durée : prolongée (1-2 min)
  • Manifestations cloniques : marquées
  • Chute plus fréquente
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7
Q

Crise d’épilepsie partielle : définition

A

Signes focaux - brefs - stéréotypés +/- altération de la conscience
1-Crise partielle SIMPLE : PAS d’altération de la conscience
2-Crise partielle COMPLEXE : AVEC altération de la conscience
3-Crise partielle SECONDAIREMENT GENERALISEE

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8
Q

Crise d’épilepsie partielle : valeur localisatrice

A

*MOTRICE FOCALE : cortex frontal pré-rolandique contro-latéral

  • VEGETATIVE (Hypersalivation - douleur épigastrique / gorge +/- éructations)
  • Opercule rolandique
  • Cortex temporal interne ou sylvien
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9
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : physiopath

A
  • Idiopathique - fréquente
  • Héréditaire
  • Survenue à l’adolescence
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10
Q

Epilpsie myoclonale juvénile : clinique

A
  • Crise MYOCLONIQUE 1h APRES le réveil

- puis : CTCG

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11
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : EEG

A
  • Polypointes-ondes généralisées
  • Tracé de fond normal
  • PHOTOSENSIBILITE
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12
Q

Epilepsie myoclonale juvénile : ttt

A
  • PROLONGE : VALPROATE
  • Bonne réponse aux anti-épileptiques
  • MAIS : pharmaco-dépendance
  • Pas d’indication chirurgicale car épilepsie généralisée idiopathique
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13
Q

Grand mal : physiopath

A
  • Fréquent chez ado/adulte

- Facteur déclenchant+++

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14
Q

Grand mal : clinique

A

Crises généralisées d’emblée

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15
Q

Grand mal : EEG

A
  • Anomalies paroxystiques bilatérales - synchrones

- Tracé de fond normal

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16
Q

Grand mal : ttt

A

-ttt médical : Lamotrigine ou valproate -> Bonne réponse aux anti-épileptiques

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17
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : physiopath

A
  • Décharge dans REGIONS LIMBIQUES du lobe temporal
  • Associé souvent à SCLEROSE HIPPOCAMPIQUE
  • REPETITION / STEREOTYPIE des crises
18
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : clinique

A 
Crises REPETEES / STEREOTYPEES
1-Début par GENE EPIGASTRIQUE
2-Crises avec AUTOMATISME MOTEUR
3-Crises avec MANIFESTATIONS VEGETATIVES
4-Crises PSYCHIQUES illusionelle ou hallucinatoires
19
Q

Epilepsien partielle du lobe temporal : 1 diagnostic différentiel

A

Pathologie psychiatrique

20
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : comment faire le diagnostic?

A

EEG +/- prolongés + ENREGISTREMENTS vidéos

21
Q

Epilepsie partielle du lobe temporal : ttt

A

CHIR

22
Q

Syndrome de West : évolution

A
  • Graves séquelles neurologiques -> Retard mental

- +/- Amélioration sous CTC si forme cryptogénétique

23
Q

Syndrome de Lennox-Gastaut :

  • clinique
  • EEG
  • Evolution
A
  • CLINIQUE
  • Crise quotidienne de 2 à 6 ans -> Régression psychique sévère
  • EEG intercritique
  • nombreuses polypointes-ondes lentes
  • tracé de fond ralenti
  • EVOLUTION : Pronostic tjs MAUVAIS
  • crises incontrôlables
  • retard mental
  • psychose
24
Q

Autre nom de “Petit mal”

A

Epilepsie absence

25
Q

Petit mal : clinique

A
  • ATCD familiaux
  • Enfant entre 3 et 12 ans
  • Absences typiques pluri-quotidiennes
26
Q

Petit mal : comment faire le diagnostic positif?

A 
EEG intercritique
1-Décharge de pointes-ondes bilatérales - symétriques - synchrones
2-Rythme régulier : 3 cycles / seconde
3-Début et fin brusques
4-Tracé de fond normal
FACTEUR DECLENCHANT = HYPERVENTILATION
27
Q

Petit mal : ttt

A

Valproate

28
Q

Petit mal : évolution

A
  • Disparition des absences sous ttt

- CTCG dans 40% des cas

29
Q

Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : clinique

A
  • Fréquente, idiopathique
  • Enfant entre 5 et 10 ans
  • Crise partielle simple avec atteinte élective BUCCO-FACIALE
  • FD = SOMMEIL
30
Q

Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : EEG

A

EEG intercritique

  • Décharge de pointes-ondes biphasiques
  • Focalisation centro-temporale : en regard de l’opercule rolandique
  • Tracé de fond normal
31
Q

Epilepsie partielle à paroxysmes rolandiques : évolution

A
  • Crises rares nocturnes

- Guérison spontanée sans séquelles à l’adolescence

32
Q

1 seule indication à EEG en URGENCE

A

Suspicion d’Etat de Mal épileptique

->Recherche d’anomalies inter-critiques, témoins d’une hyperexcitabilité neuronale permanente

33
Q

Epilepsies du nouveau-né : étiologies

A

1-Méningite bactérienne
2-Anoxie périnatale
3-Hypoglycémie - Hypocalcémie

34
Q

1 cause de crises convulsives chez le nourrisson

A

Convulsions fébriles

35
Q

Epilepsie de l’adulte : étiologies

A

1-Tumeur
2-AVC
3-Post-trauma / HSD
4-Méningo-encéphalite

36
Q

Devant une crise d’épilepsie : bilan biologique

A
  • Standard
  • Bilan P-Ca + Mg
  • OH / médocs / toxiques
  • Hémocs / +/- PL
37
Q

CaT pré-hospitalière devant une crise d’épilespie

A

1-PROTEGER LE PATIENT
-> Dégager les espaces - ne pas entraver les mouvements
->Ne rien mettre dans la bouche
2-LVAS
3-PLS : ne pas inhaler - ne pas faire boire/manger
4-APPEL SECOURS si
-crise > 5min
-pas de reprise de conscience après 15 min

38
Q

CaT devant une 1re crise d’épilepsie

A

1-RECHERCHE PATHO sous-jacente

  • BIO
  • TDM IV+
  • EEG

2-BZP CURE COURTE : vd récidive car diminution du seuil épileptogène

3-TTT ETIO (AVC - tumeur - méningo-encéphalite - trauma)

4-SI PAS D’ETIO

  • CS NEURO
  • IRMc
  • -> Recherche d’Epilepsie Maladie
  • ->ttt FOND
39
Q

Epilepsie maladie : principes thérapeutiques

A

-Monothérapie d’instauration progressive
-REFLEXE : INDUCTION ENZYMATIQUE / CONTRACEPTION EFFICACE
->EDUCATION THERAPEUTIQUE PMZ
1-OBSERVANCE -temps d’équilibration -prise régulière - pas d’interruption du ttt
2-EVICTION FD
3-CIA CONDUITE AUTOMOBILE /sports dangereux PMZ
->délai libre : 6 mois
->Comission Départementale Médicale des PdC
4-Eviter ABSENTEISME scolaire
5-Soutien psy - 100%

40
Q

Epilepsie et Grossesse

A
  • Possible si programmée, avec maladie équilibrée
  • INFO : Risque malformatif existe mais peu élevé - transmissions - crises
  • Dose minimale efficace du ttt de fond / switch Lamotrigine
  • Supplémentations : Folates péri-conceptionnel + Vk
  • Suivi échographique rapproché (mensuelle) + PEC multidisciplinaire

Neuro (11 decks)

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