Neuro : système nerveux périphérique Flashcards
Syndrome neurogène périphérique : physiopath et description
*PHYSIOPATH
->Atteinte des fibres MOTRICES PERIPH des MOTONEURONES dont l’origine est située ds la CORNE ANTERIEURE de la MOELLE
*CLINIQUE
1-Déficit moteur
2-Hypotonie-amyotrophie
3-ROT abolis
4-Crampes - fasciculations
+ RECH HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE PMZ
Douleurs neuropathiques : diagnostic - ttt
*DIAGNOSTIC CLINIQUE
-Sensation BRULURE - DECHARGE ELECTRIQUE
-+/- Engourdissement / paresthésie / prurit
-ALLODYNIE au frottement
-DEFICIT SENSITIF SYSTEMATISE
+ Rech SD DEPRESSIF ASSOCIE+++
*TTT
-Anti-épileptique 2e G : Gabapentine
-Anti-dépresseur tricyclique
+/- Morphinique
Polyneuropathie : étiologies
1-OH+++
2-Diabète
3-Amylose
4- VIH / médocs / toxiques
Mononeuropathie multiple : étiologies
REFLEXE : ENMG + BIOPSIE NERVEUSE EN URGENCE 1-Diabète+++ 2-PAN++ 3-Lèpre 4-Sarcoïdose 5-VIH / médocs / toxiques
Interêt de l’ENMG dans un sd neurogène périphérique
*ATTEINTE AXONALE (DETECTION)
-Diminution de l’amplitude des PA moteurs/sensitifs
-Tracé pauvre de type simple accéléré
si contraction volontaire maximale
-Potentiels de dénervation/fibrillation
- ATTEINTE DEMYELINISANTE
- Diminution des vitesses de conduction
- Allongement des latences distales
- Blocs de conduction
Polyneuropathie alcoolo-carentielle : physiopath
- Polyneuropathie sensitivo-motrice
- Type AXONALE - longueur-dépendante
- 1re cause de polyneuropathie
- Liée à une cause vitaminique (carence en B1)
Polyneuropathie alcoolo-carentielle : clinique
- Début insidieux
- SIGNES SYMETRIQUES DISTAUX (MI)
- TROUBLES SENSITIFS : crampes des mollets - paresthésies - hypoesthésie en chaussettes
- ROT achilléens ABOLIS
- TROUBLES TROPHIQUES CUTANES des MI
Polyneuropathie alcoolo-carentielle : ENMG
- DETECTION -> Atteinte neurogène périphérique AXONALE
- Diminution de l’amplitude des PA
- Vitesses de conduction effondrées
Polyneuropathie alcoolo-carentielle : ttt
-Sevrage en alcool / Cushman
-Prévention du DT et EGW
-Correction, des désordres nutritionnels : régime hypercalorique + B1/B6/PP
+/-Kiné
Mononeuropathie multiple + dysautonomie : 1 étiologie à évoquer
Amylose
Comment différencier polyneuropathie / polyradiculonévrite / mononeuropathie multiple
*POLYNEUROPATHIE
-atteinte progressive / symétrique / bilatérale
DISTAL
- POLYRADICULONEVRITE
- aiguë
- atteinte diffuse
- Symétrique
- MONONEUROPATHIE MULTIPLE
- installation RAPIDE
- SYSTEMATISATION
- ASYMETRIQUE
- ASYNCHRONE
Neuropathie périphérique : les 4 éléments du diagnostic
1-Diag positif : sd neurogène périphérique
2-Diag syndromique : polyneuropathie/ PRN / mononeuropathie multiple
3-Diag histologique (ENMG) : axonale ou démyléinisante
4-Dc étio
Interêt de la biopsie nerveuse périphérique
-Si suspicion de PAN dans mononeuropathie multiple
–> Necrose fibrinoïde + infiltrat inflammatoire
2 causes de dissocation albumino-cytologique
- Guillain-Barré
- Diabète
