Neuro : syndromes médullaires Flashcards
Sd de Brown-Séquard : description et étios
- DESCRIPTION
- > sd pyramidal HL
- > atteinte de sensibilité profonde (épicritique - vibratoire ) HL
- > atteinte de Sté thermo-algique CL
*ETIOS
1-Compression médullaire lat
2-SEP
Sd syringomyélique
- PHYSIOPATH
- atteinte de la substance grise
- interruption des fibres comissurales au niveau de la décussation des fibres spino-thalamiques
- CLINIQUE
- DEFICIT SENSITIF DISSOCIE : atteinte uniquement de Sté thermo-algique
- TERRITOIRE SUSPENDU : bilatéral - sous la lésion
*ETIOS
1-Syringomyélie
2-Tumeur intra-médullaire
Sd d’atteinte de la corne antérieure
- PHYSIOPAHT
- > atteinte de la SG
- > Atteinte des motoneurones de la corne antérieure de la moelle
*CLINIQUE 1-SD NEUROGENE PERIPH MOTEUR PUR ->déficit moteur ->hypotonie - amyotrophie ->abolition des ROT 2-Pas d'atteinte sensitive+++ 3-Crampes - fasciculations
*ETIOS
1-SLA
2-Polio
Sd cordonnal postérieur
- PHYSIOPATH
- > lésion de la SB du cordon postérieur de la moelle
*CLINIQUE : atteinte de la sensibilité profonde HL - s de Lhermitte
*ETIOS
1-Compression médullaire postérieure
2-Syphillis secondaire
Sd de sclérose combinée de moelle
*CLINIQUE : sd pyramidal + sd cordonnal postérieur
*ETIOS
1-Carence en B12+++ (Biermer)
2-Compression médullaire
3-Dégénéresence spino-cérébelleuse
Sd de compression médullaire
1-SD LESIONNEL
- > atteinte racines /SG
- -> sd neurogène périph - Dc topographique
2-SD SOUS-LESIONNEL
- atteinte SB / voies verticales
- -> déficit central : NIVEAU SENSITIF (PMZ) - sd pyramidal
3-SD RACHIDIEN
->douleur dorsale - sonnette - raideur - contracture PV
2 DD de sd de compression médullaire
1-SEP
2-Myélomalacie : infarctus médullaire par compression d’un tronc artériel (patient polyvasculaire++)
Sd de compression médullaire : étiologies
1-Myélopathie cervico-arthrosique - Hernie discale
2-Epidurite MTS
3-Spondylodiscite
4-Tumeur primitive : méningiome - schwannome
5-SEP
6-Hématome épidural sur sursdosage en AVK+++
Grand principe de ttt des MTS vertébrales
- URGENCE du jout même
- Radio Tc + CTC fortes doses
Interêts de l’IRM dans le sd de compression médullaire
1-Etude rapide de la colonne et des structures de voisinage 2-Confirmation Dc 3-Préciser siège exact / topographie ->intra ou extra-MEDULLAIRE ->intra ou extra-DURAL 4-Apprécier SOUFFRANCE MEDULLAIRE+++ 5-Orientation étiologique
Sd queue de cheval : 1 mesure symptomatique
SV à demeure car troubles sphinctériens
SYRINGOMYELIE
*PHYSIOPATH
1-Cavité kystique de moelle dvpée au niveau de la moelle cervicale
2-Asso à Malformation d’Arnold-Chiari : déplacement du bulbe et des amygdales cérébelleuses sous le trou occipital
*CLINIQUE
1-Sd lésionnel+++
2-Sd syriongomyélique
*Dc positif : IRM cervicale et du tronc cérébrale
*ttt : CHIR
1-laminectomie
2-ouverture trou occipital si malformation d’Arnold-Chiari
