Neuro : AVC - AIT - TVC

Question 1

1 diagnostic à évoquer devant AVC fébrile

Answer 1

Endocardite infectieuse

Question 2

4 étios de TVC

Answer 2

• Thrombophilie
• SAPL
• Infection de voisinage
• Immuno

Question 3

Contre-indications à HNF IVSE à la phase aiguë d’un AIC

Answer 3

1-Troubles de la conscience
2-AIC étendu
3-AVC hémorragique
4-Oedème cérébral
5-Endocardite infectieuse

Question 4

TVC : physiopath

Answer 4

• > Retentissement en amont : stase / oedème
• > Conséquence sur le parenchyme : infarctus ou hémorragie
• compression des artères –> AIC NON SYSTEMATISE
• maintien du flux artériel sur territoire ischémique –> HGIE CEREBRALE

Question 5

TVC : examen clinique

Answer 5

1-Sd HTIC / céphalées inhabituelles
2-Crises d’épilepsie
3-Signes focaux
–>Sinus longitudinal sup : déficit SM bilat ou à BASCULE++
–>Sinus latéral G : aphasie
–>Sinus caverneux : ophtalmoplégie douloureuse

Question 6

TVC : diagnostic positif

Answer 6

1-IRMc Gado+ + angio-IRM veinuese+++
->IRM : veine thrombosée en hyperT1/hyperT2
->ARM : abolition du flux dans le sinus thrombosé
->Rech signes HTIC
2-TDM IV+/-
->NORMAL N’EXCLUT PAS le Dc
->IV- : hypodensité si infarctus
->IV+ : signe du Delta : triangle vide dans SLS

Question 7

TVC : bilan étiologique avant mise sous AVK

Answer 7

1-Bilan INFECTIO : PL - panoramique dentaire - TDM des sinus
2-Bilan THROMBOPHILIE : TP-TCA - prtC/S - ATIII - mutation FV
3-Bilan IMMUNO : FAN - anti-DNA natif -
4-Bilan NEO
–> Refaire à M6 si négatif

Question 8

TVC : spéficités du ttt

Answer 8

• Position demi-assise
• ATC efficace : HNF IVSE + relais AVK 9-12 MOIS
• ANTI-EPILEPTIQUE 1 AN
• Lutte ACSOS
• REEDUCATION+++
• CI OESTRO-PROGESTATIFS à VIE+++

Question 9

Dissection carotidienne

Answer 9

*Dc + : CBH douloureux HL
*CAT
1-IMMOBILISATION CERVICALE par MINERVE pmz
2-Transfert médicalisé en Rea
3-Angio-IRM ou Angio-TDM ou EDTSA
4-ATC° CURATIVE +++ - stop aspirine
5-Adresser au neuro-chir (clip en général)